Жирна себорея волосистої частини голови: причини виникнення, ознаки, терапія

Жирна себорея – функціональний розлад сальних залоз. Хронічне, рецидивуюче запальне стан шкіри характеризується надмірною секрецією жирової речовини у вигляді маслянистої покриття з еритемою (або без неї), потовщенням фатального шару. Може вражати будь-яку область шкіри, де є сальні залози, але більшою мірою обличчя і волосисту частину голови. Виробництво шкірного сала успадковується генетично, але також пов’язано з впливом статевих гормонів андрогенів і тироксинов, що збільшує розмір сальних залоз.

Етіологія жирної себореї

Незважаючи на високу поширеність, причини себореї недостатньо вивчені. Дослідження виявили кілька факторів, включаючи колонізацію дріжджових грибів роду малассезия, які можуть викликати аномальні імунні реакції, гіперактивність сальних залоз, деякі особливості індивідуальної сприйнятливості.

Себум – компонент поверхні шкіри, який виробляє масла (ліпіди), щоб підтримувати адекватну гідратацію. Він містить велику кількість сквалену, ефірів воску і тригліцеридів, які зазвичай запобігають сухість. Зміни у складі поверхні шкіри у взаємодії з ендогенними, екологічними і загальними факторами здоров’я здатні викликати патологічні реакції на мікроби. Малассезия – ліпофільні дріжджі – присутні в основному в себорейний зонах, але у людей з себореєю вони виробляються на більш високих рівнях.

Липазная активність грибів гідролізує тригліцериди шкірного сала і вивільняє ненасичені жирні кислоти (олеїнова і арахідонова кислота). Ці метаболіти викликають аберантну диференціацію кератиноцитів, що призводить до аномалій рогового шару (паракератоз, внутрішньоклітинні ліпідні краплі і нерегулярна оболонка корнеоцитів).

Себорейні зони розподілені по всій поверхні шкіри, за винятком долонь і підошов. Виробництво шкірного сала знаходиться під гормональним контролем, і сальні залози активуються при народженні під впливом материнських андрогенів (через андрогенні рецептори в себоцитах). Наступного разу вони активуються в період статевого дозрівання під контролем циркулюючих андрогенів, що призводить до посилення вироблення шкірного сала в підлітковому віці, яке зберігається в період від 20 до 30 років, потім знижується. Таким чином, себорея і лупа мають часову кореляцію з активністю сальних залоз.

Цілісність епідермального бар’єру, імунна відповідь господаря, нейрогенні фактори, неврологічні ушкодження, депресивні розлади, фактори харчування відіграють певну роль в індивідуальній чутливості.

Взаємодія між різними сприяючими факторами сприяють патогенезу жирної себореї. За ймовірним сценарієм може бути аберрантная функція епідермального бар’єру через генетичної схильності, а надмірна або змінена композиція шкірного сала посилює порушення його цілісності, забезпечуючи сприятливе середовище для колонізації малассезия. Грибок і його метаболіти дратують епідерміс і викликають імунну відповідь господаря, який додатково порушує епідермальний диференціацію.

Читайте також:  Себорейний дерматит: як виглядає патологія, особливості терапії, дієта

Класифікація

Дерматологи виділяють основні клінічні форми жирної себореї, від легкого до тяжкого ступеня, що охоплює все тіло (до эритродермы).

  1. Масляна плівка на шкірі обличчя і сальне стан волосистої частини голови, великі пори і невоспалительная вугрі особливо на Т-зоні – рідка жирна себорея або легка форма. Зазвичай з’являється в період статевого дозрівання (так звана фізіологічна себорея), але може тривати все життя.
  2. Папулопустулезное акне на обличчі, грудях, шиї, плечах, рясна лупа, здатна трансформуватися в себорейний дерматит, алопеція у чоловіків і жінок – густа жирна себорея.

Прояви жирної себореї на обличчі

Симптоматика і клінічні ознаки

Клінічна картина жирної себореї характеризується переривчастим виникненням активних фаз стану з виразками, лущенням, свербінням, чергуються з неактивними періодами. Стан загострюється взимку і ранньою весною, часто виникають рецидиви протягом літа. Активні фази можуть ускладнюватися вторинною інфекцією в межтригонных областях (пахвові западини, шкіра під грудьми, між пальцями і століттями, область аногенита). Симптоми в якісному зміні:

  • від м’якої до десквамації струпів медового кольору, прикріплених до скальпу і волоссю і призводить до алопеції; еритематозна кордон на лобі (відома як себорейна корона);
  • лускаті прищі з’являються за вухами, в вушному каналі, на переніссі, навколо носа; можливе пошкодження субментальной області;
  • маленькі, червонуваті фолікулярні і перипилярные папули з масляними лусочками на початку, які стають плямами, що нагадують медальйон (петалоидный тип), на грудях;
  • злущуються овальної форми 5-15 мм (висівкоподібний тип) уздовж ліній розтягування шкіри на особових і межтригонных ділянках;
  • лущення жовтуватого кольору між віями (може призвести до блефариту з кіркою медового кольору на вільних краях);
  • шкірний свербіж і болючість.



У більшості випадків, жирна себорея є помірне стан, якого необхідно тільки відповідна косметологічна консультація, але іноді включає і більш виражені, непривабливі форми, ускладнені вуграми або себорейним дерматитом, вимагають дерматологічного лікування, відповідної контрацепції у жінок або навіть антиандрогенну.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз включає псоріаз, атопічний дерматит (головним чином, у педіатричній формі) тинея-капіт, розацеа і системний червоний вовчак. Псоріаз може впливати на аналогічні ділянки, але його типові ураження більш щільні у вигляді бляшок, різко обмежених сріблясто-білими лусочками. Тинея-капіт (зазвичай у дітей) – вкрай заразна хвороба супроводжується плямами випадіння волосся з «чорними крапками» (дистальні кінці стержнів). Розацеа націлена на скуловые області, не має луски. Ураження шкіри при червоному вовчаку (у гострій стадії висип у формі метелика на обличчі) зазвичай пов’язані з іншими клінічними ознаками захворювання.

Читайте також:  Шампунь від лупи: назви кращих косметичних засобів

Діагностика жирної себореї проводиться з історії та фізичного огляду. У дуже рідкісних випадках диференціальної діагностики потрібно біопсія шкіри.

“alt=”Жирна себорея волосистої частини голови: причини виникнення, ознаки, терапія>

Лікування

Лікування фокусується на усунення видимих ознак патології, поліпшення асоційованих симптомів, особливо свербежу, підтримання ремісії. Оскільки основні патогенні механізми включають проліферацію малассезия, місцеве подразнення і запалення шкіри, найбільш поширеним видом лікування залишаються протигрибкові та протизапальні засоби. Кам’яновугільна смола, глюконату літію/сукцинит і фототерапія – інші широко використовувані методи. Ефективність імуномодуляторів (актуальні інгібітори кальциневрин і метронідазол) залишається спірною. Перед вибором лікування слід враховувати такі фактори як побічні ефекти, простота використання препаратів і вік пацієнта.

Таблетки

Системна терапія необхідна тільки при поширених ураженнях і у випадках, які не відповідають на актуальне лікування. Себорея, викликаний або посилений андрогенними статевими гормонами (тестостерон і дигідротестостерон), – поширений симптом гиперандрогенизма (спостерігається при синдромі полікістозних яєчників). Крім того, жирна себорея і вугри зазвичай пов’язані з статевим дозріванням з-за різкого збільшення рівнів андрогенів.

Відповідно участі андрогенів в себореї ефективні для полегшення стану антиандрогени:

  1. Ципротерон ацетат.
  2. Спіронолактон.
  3. Флутамид.

Системну антиандрогенную терапію слід застосовувати тільки для лікування себореї у жінок, оскільки препарати здатні призводити до фемінізації (наприклад, гінекомастія), сексуальної дисфункції та безпліддя у чоловіків. Крім того, антиандрогени теоретично можуть фемінізувати чоловічий плід у вагітної жінки.

Антигістаміни використовуються, в основному, для зменшення свербежу. Проте дослідження показують, що деякі антигістамінні препарати володіють протизапальними властивостями. При рефрактерній формі можна використовувати себосупрессивный агент ізотретиноїн для зниження активності сальних залоз, хоча він має потенційно серйозні побічні ефекти.

Топічні агенти

Практикуючі дерматологи і трихологи зазвичай призначають мазі, креми, шампуні і гелі. Вони розбиті на категорії:

  1. Протигрибкові шампуні (фірмові найменування Лопрокс і Нізорал).
  2. Кортикостероїди (бетаметазон, клобетазол, флуоцинолона ацетонид, дезонид, флуоцинолона ацетонид, гідрокортизон) і кератолітіки.
  3. Протигрибкові засоби (ціклопірокс, кетоконазол, сертоконазола нітрат).
  4. Актуальні інгібітори кальциневрину (пімекролімус або такролімус). Вони діють шляхом інгібування певних дій імунної системи, які викликають запальні реакції.

Імуномодулюючі засоби високоефективні в якості протизапальних засобів, але слід уникати тривалого використання із-за ризику викликати залежність і стероїдну розацеа.

Шампуні, що містять кетоконазол, ціклопірокс, саліцилову кислоту, дьоготь, селен, сірку або цинк, ефективні в якості монотерапії в помірних випадках себореї при використанні 2 рази на тиждень протягом 4 тижнів, не тільки в волосистої частини, але і для поразок на тулубі, в області підборіддя. Але на обличчі вони можуть викликати запалення. Більш часте застосування навряд чи принесе користь. Додатково топічний кортикостероїд, нанесений на шкіру перед сном протягом 1-2 тижнів, допомагає прискорити вирішення симптомів.

Читайте також:  Себорейний дерматит у немовлят: що здатне викликати недугу, як позбавитися від лупи

Фізіотерапія

Фотодинамічна терапія проводиться з використанням лазера UV-A і UV-B або червоного та синього світлодіодів для придушення росту гриба малассезия і зниження себорейного запалення.

Рецепти народної медицини

У поєднанні з традиційними методами лікування народні засоби допомагають полегшити симптоми швидше і з меншими побічними ефектами.

  • Яблучний оцет – натуральне антибактеріальний засіб, врівноважує кислотний рівень шкіри і допомагає при дратівливих симптомах. Метод використання включає нанесення суміші яблучного оцту і води (з концентрацією оцту 5 частин 1 частини води) на уражену шкіру протягом декількох хвилин.
  • Антибактеріальний і протигрибковий засіб широкого спектра дії – мед. Він працює, акцентуючись на позбавлення від грибка як зовні, так і внутрішньо. 90% сирого меду змішують з 10% води, наносять на шкіру через день, залишаючи на три години перед змиванням теплою водою.
  • Кокосове масло, нанесена на шкіру голови перед сном, допомагає знизити кількість грибка. Вранці голову промивають з лікувальним шампунем або смоляним милом.
  • Перевірений імунний підсилювач і відмінний продукт для лікування жирної себореї – часник. Шість чи сім поточених часникових зубчиків змішують з медом і наносять на постраждалий ділянка, залишають на годину. Суміш зменшує лупа, запобігає випадання волосся.
  • Основна функція реп’яхової олії – догляд за шкірою голови. Воно забезпечує харчування і глибоко живить волосяні фолікули.

Можливі ускладнення

Часто потрібно кілька курсів лікування, щоб позбутися від симптомів, а відсутність контролю стану може призвести до акне, себорейної екземі. Крім фізичного дискомфорту стан бентежить соціально, чинить значний негативний вплив на якість життя пацієнтів у вигляді психологічного стресу, низької самооцінки. Запущена себорея загрожує втратою волосся. Надмірне вироблення шкірного сала і сильне лущення викликає роздратування і засмічення фолікулів. Іноді трапляються ускладнення, пов’язані з неправильним діагнозом.

“alt=”Жирна себорея волосистої частини голови: причини виникнення, ознаки, терапія>

Профілактика і прогноз

Низький імунітет і гормональний дисбаланс лежать в основі більшості шкірних захворювань. Подразнення шкіри загострюється з-за хронічного стресу, депресії, тривоги та втоми. Для підвищення загального імунітету важливо мати повноцінний сон, контролювати стрес, приймати добавки з Омега-3 жирні кислоти) та пробіотики. Рекомендується споживати більше протизапальних продуктів. В ідеалі правильна дієта, що містить органічні і цілісні продукти значно полегшує симптоми.

Себорею нескладно контролювати за допомогою як фармакологічних засобів, так і домашніх процедур. Лікар допоможе вибрати варіант лікування, яке буде працювати конкретно для кожного пацієнта та допоможе уникнути можливих довгострокових побічних ефектів.