Себорейний дерматит – хвороба шкіри інфекційної етіології. Головний симптом – червоні сверблячі плями, що лущаться, що з’являються на тих частинах тіла, де є волосся або велику кількість сальних залоз: голова, руки, ноги, груди, живіт, пахвові западини.
Причини та провокуючі фактори
Захворювання виникає через дрожжеподобного липофильного (харчується жирами) грибка роду Malassezia. Він присутній на шкірі 70-80% людей в невеликій кількості, а його чисельність регулюється місцевим імунітетом. Мешкає цей мікроорганізм на тих частинах тіла, де є багато сальних залоз. Порушення роботи останніх у вигляді надлишкового синтезу шкірного сала є другою причиною появи себорейного дерматиту.
Фактори, які можуть спровокувати прискорене поява нових колоній грибка:
- часті стреси;
- генетична схильність;
- хвороби нервової системи: Паркінсона, різні паралічі;
- ВІЛ/СНІД;
- підвищена пітливість (гіпергідроз);
- гормональні зміни у підлітків, вагітних жінок і людей, які страждають від захворювань ендокринної системи;
- щоденна гігієна тіла з використанням агресивних очищувальних засобів;
- зловживання алкоголем.
Механізм прояву
Розвивається дерматит наступним чином. При появі надлишку шкірного сала грибок-збудник починає активно розмножуватися. Під час своєї життєдіяльності він переробляє речовини, що виділяються сальними залозами, токсичні. Відходи паразита повільно накопичуються до тих пір, поки у людини не проявиться алергічна реакція у вигляді сильного роздратування шкіри на голові. Воно супроводжується почервонінням, набряком, свербінням, лущенням, болем, а в деяких випадках ще і випаданням волосся.
Коли і чим лікувати дерматит
Лікування себорейного дерматиту займається дерматолог або трихолог. При прояві симптомів у жінок, крім цих лікарів може знадобитися консультація гінеколога.
Для позбавлення від легких форм цієї хвороби зазвичай використовуються препарати для зовнішнього нанесення – мазі, креми або гелі. Вони бувають 2 видів: гормональні та негормональні. Для того, щоб лікар призначив місцевий засіб, у хворого має проявлятися такі симптоми:
- почервоніння у вигляді опуклих червоних плям діаметром 0,5 – 1 см;
- відсутність волосся на місці висипань;
- постійний свербіж або печіння;
- біль при дотику;
- лущення шкіри з отпаданием невеликих шматочків.
Гормональні препарати
Як випливає з назви, ці ліки містять гормони – глюкокортикоїди. Препарати є синтетичним аналогом речовин, що виробляються корою надниркових залоз.
До них відносяться:
- Преднізолон. До його складу входить однойменний гормон. При нанесенні він прибирає прояви алергії (свербіж, печіння, почервоніння), набряки і зменшує площу запалення.
- Гідрокортизон. Діюча речовина – гідрокортизону ацетат. Він добре знімає запалення, почервоніння, набряк і свербіж. Також ці засоби володіють високою швидкістю дії – неприємні симптоми зменшуються або зникають через 5 – 10 хвилин після нанесення.
- Элоком. Головний компонент – фуроат метамазона. Речовина має протисвербіжну та протизапальну дію. Крім цього, воно перешкоджає проникненню мікроорганізмів з крові під шкіру, що допомагає уникнути створення сприятливого середовища для бактерій і, як наслідок, нагноєнь.
- Дерлор, Дермовейт. Основа цього кошти – гормон під назвою клобетазол. Цей компонент уповільнює розвиток запальних процесів, зменшує свербіж і площа почервонінь і набряків. Також препарати мають протиексудативну дію на тканини шкіри.
Всі медикаменти слід використовувати тільки за призначенням лікаря. Інакше безконтрольне і невірне використання призведе до прояву побічних ефектів.
Протипоказання та попередження
Загальними протипоказаннями для цієї групи препаратів є:
- алергія на основні або допоміжні компоненти;
- ушкодження шкіри: рани, виразки, порізи.
- вугровий висип;
- вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції;
- рак шкіри;
- діти у віці до 2 років.
- вагітність та лактація.
- періоральний (околоротовой) дерматит;
- реакції на введення вакцини (щеплення).
Побічні ефекти гормональних засобів
До негативних ефектів гормональних мазей відносяться:
- свербіж, печіння або біль у місці нанесення;
- посилений ріст волосся на обличчі (гіпертрихоз);
- порушення в роботі надниркових залоз, гіпоталамуса, гіпофіза;
- атрофія шкіри;
- стероїдні вугри;
- стрії;
- алергічний дерматит.
Негормональні препарати
Ця група кошти по своїй дії ділиться на протигрибкові, антибактеріальні, відновлюють та зміцнюють.
Протигрибкові мазі
Ця різновид коштів використовується для позбавлення від першопричини себорейного дерматиту – грибка. Механізм дії у них однаковий – проникаючи всередину патогенного мікроорганізму, речовини порушують обмінні процеси. Це призводить до руйнування мембрани клітини і загибелі. До неї відносяться Бифосин, Клотримазол, Ламізил.
Бифосин – це препарат на основі бифоназола, похідним імідазолу. Ця речовина добре справляється з дріжджоподібними і плесневелыми грибками, а також дерматофітами.
До складу Клотримазолу входить однойменне діюча речовина. Вона здатна вбивати багато видів грибків (дріжджоподібні, цвіль) і деякі види грампозитивних бактерій роду коків.
Головним компонентом Ламизил є тербінафін. Він вбиває більшість мікроорганізмів, що відносяться до роду трихофитов, кандиди і малацезия, а також деякі види цвілі.
Безконтрольне і хаотичне використання цих препаратів, а також припинення лікування при незначному поліпшенні може призвести до пристосування грибка до діючих речовин. Тому у випадку рецидиву захворювання для знищення збудника потрібні інші медикаменти.
Протипоказання і побічні ефекти
Протипоказань у протигрибкових мазей майже немає, за винятком:
- непереносимості компонентів;
- віку молодше 2 років;
- вагітність та період грудного вигодовування.
До побічних ефектів відносяться:
- свербіж, печіння;
- лущення;
- біль;
- почервоніння, подразнення шкіри;
- алергічний або контактний дерматит (дуже рідко).
Антибактеріальні мазі
Вони допомагають запобігти появі нагноєнь після обробки гормональних мазей. До них відносяться: Банеоцин, саліцилова, цинкоутримуючий мазь.
Банеоцин є антибактеріальним препаратом, до складу якого входять дві діючі речовини: бацитрацин і неоміцин. Ці компоненти ефективними проти звичайних і бета-гемолітичних стрептококів, стафілококів, а також багатьох грампозитивних і деяких грамнегативних мікробів.
До складу саліцилової мазі входить всього 2 компонента: косметичний вазелін і однойменна кислота. Вона розчиняє відмерлі клітини, знімає запалення, роздратування і дезінфікує оброблюваний ділянку шкіри.
Для виготовлення засобів на основі цинку в основному використовують 2 сполуки цього металу: оксид і піритіон. Перше входить до складу однойменної мазі, а другий в Скін-кап або Цинокап.
Цинкова мазь володіє вираженим знезаражувальним, протиексудативну, підсушують, в’яжучу дію. Після її нанесення на шкірі утворюється тонка плівка, що захищає від контакту з навколишнім середовищем і появи нових висипань.
Скін-кап – мазь від себореї, здатна боротися не тільки з грибками, включаючи збудника себорейного дерматиту, але і з безліччю інших патогенів: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, синегнойные, грам – позитивні і негативні бактерії.
Протипоказання і побічні ефекти
Антибактеріальні препарати забороняється використовувати при:
- наявності непереносимості компонентів;
- ниркової недостатності;
- вагітності та в період лактації;
- віком хворого віком до 12 років.
Побічні ефекти від використання проявляються у вигляді:
- алергії: почервоніння, печіння, свербежу;
- біль у місці нанесення;
- контактної екземи;
- тимчасової глухоти при використанні Банеоцину для обробки великих по площі поразок.
Відновлюють та зміцнюють мазі
Їх мета – прискорити відновлення шкіри після усунення збудника себорейного дерматиту. До них відносяться: Апілак, Бепантен, Солкосерил, Элидел.
Головним компонентом Апилака є маточне молочко. Це складна речовина, багате білками, жирами, простими цукрами, а також вітамінами (А, В1 –В15, С, Д, Е, РР). Такий склад дозволяє використовувати його для прискорення відновлення шкіри, регуляції обмінних процесів. Також воно містить гермицидин – компонент, що перешкоджає розмноженню бактерій.
Бепантен – засіб, відоме багатьом з реклами. Воно добре справляється з загоєння невеликих подряпин і травм шкіри, а також зменшує свербіж і запалення. Такі властивості йому надає речовина декспантенол (вітамін групи В). В організмі він перетворюється у пантотенову кислоту. Вона – основний компонент коензиму А. Він бере участь у всіх внутрішньоклітинних процесах і при збільшенні його концентрації швидкість поділу клітин прямо пропорційно зростає. Це призводить до більш швидкому заростанню пошкоджень. У цього препарату є 3 аналога: Д–пантенол, Пантенол, Декспантенол,
Солкосерил – препарат, основний компонент якого – депротеїнізований диализат. Іншими словами, це рідина, отримана з крові телят. У ній міститься безліч низькомолекулярних сполук, необхідних організму людини. Засіб покращує внутрішньоклітинні процеси, зокрема, синтез АТФ, перенесення глюкози і кисню. Також воно стимулює відновні процеси, підвищує міцність, гнучкість стінок дрібних судин. Солкосерил зазвичай використовують після появи грануляції – вузлуватою тонкої плівки, повністю закриває поверхню ранки або виразки.
Основний компонент Элидела – пімекролімус. Ця речовина зменшує площу запалення, знімає свербіж, печіння, почервоніння. Воно примітно тим, що вибірково блокує активність клітин, що провокують викид медіаторів запалення.Апілак
Протипоказання і побічні ефекти
До протипоказань відносяться:
- індивідуальна непереносимість компонентів;
- хвороба Аддісона (Апілак);
- гемофілія, кишкова непрохідність (Бепантен);
- вік молодше 3 місяців, обробка уражень шкіри, викликаних інфекцією (Элидел);
- синдром Нетертона;
- імунодефіцит.
До негативних ефектів використання належать:
- алергія: печіння, свербіж, почервоніння, набряки, кропив’янка, крайовий дерматит;
- диспепсія (порушення вироблення травних ферментів);
- непереносимість алкоголю;
- інфекційні хвороби: герпес, папіломи, фурункули, контагіозний молюск;
- різке освітлення або потемніння шкіри;
- анафілактичний шок.
Особливості лікування у вагітних
Найчастіше себорейний дерматит на шкірі голови виникає саме у цієї групи людей. Це пов’язано з серйозними гормональними перебудовами у жінок. Основний метод лікування, тобто використання мазей, що містять гормони, не підходить. Це пов’язано з тим, що при тривалому лікуванні речовини проникають в кров, а з неї і в організм малюка. В результаті, у нього може сильно сповільниться розвиток наднирників. В якості альтернативи лікарі пропонують користуватися зволожуючими косметичними засобами і вдатися до більш частої гігієнічній обробці уражених ділянок.
Себорейний дерматит – добре вивчена хвороба шкіри, для лікування якої існує безліч препаратів. Але використовувати їх потрібно тільки за призначенням лікаря.
