Дріжджовий грибок нігтів: причини зараження, симптоми, способи терапії

Дріжджовий грибок нігтів, оніхомікоз, є захворюванням, збудники якого – дріжджі та гриби. Це мікроорганізми, які віддають перевагу теплу і вологу середу. Оніхомікоз – не тільки косметична проблема, захворювання може серйозно пошкодити нігтьову пластину. Багато пацієнти беруться за лікування дріжджового грибка нігтів самостійно або нехтують ознаками хвороби, що ставить під загрозу не тільки їх здоров’я, але і здоров’я оточуючих людей.

Причини зараження дріжджовим грибком нігтів

Найчастіше симптоми інфекції виникають внаслідок патологічного розмноження грибка Кандида – Candida albicans, що викликає кандидоз (молочницю). Поразка нігтів цими мікроорганізмами більш вузько називається кандидамікоз.

Найбільш поширений фактор ризику розвитку оніхомікозу старіння з-за можливого скорочення периферичного судинного кровообігу, сповільнення росту нігтів, підвищеної сприйнятливості до інфекцій.

Інші причини зараження включають наступні фактори:

  • пітливість;
  • вологе середовище;
  • псоріаз;
  • не дихаючі шкарпетки та взуття, що перешкоджають доступу повітря, не вбирають піт;
  • ходьба босоніж у вологих громадських місцях (плавальні басейни, спортивні зали, душові);
  • дрібні травми шкіри;
  • травми нігтів;
  • цукровий діабет;
  • патологія кровообігу, здатна привести до зниження температури рук і ступнів;
  • ослаблений імунітет.

Дріжджовий грибок нігтів зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок, пов’язаний із сімейним анамнезом (спадковістю).

Захворювання інфекційне, можлива його передача від однієї людини іншій. Спори залишаються на предметах, що використовуються хворою людиною, і можуть існувати так кілька днів. Найбільш поширений шлях передачі – прямий контакт з пліснявою, дріжджами або з їх спорами. Деякі мікроорганізми живуть у нешкідливому симбіозі з людьми, проблема виникає при створенні сприятливих умов для їх розмноження. При порушенні балансу людина захворює.

Хвороба передається при контакті з інфекцією або безпосередньо, або через заражені предмети (взуття, рушники, манікюрні ножиці). Патогени також люблять мокрі шкарпетки, закрите взуття у літню спеку (в ній формується вологе середовище, що підходить для патогенних мікроорганізмів). Ідеальні місця для поширення грибка і дріжджів сауни. Сприйнятливі до захворювання люди, що приймають кортикоїди.

Клінічна картина – як виглядає уражений ніготь

Оніхомікоз зустрічається як на руках, так і на ногах, але найчастіше вражає нігті стоп, викликаючи ряд змін. Нігті стають ущільненими, жовтуватими.

За клінічними симптомами розпізнається кілька типів захворювання:

  • 1-й тип – ураження починається з верхнього краю нігтя, піднімаючи його і поширюючись на нігтьовому валику.
  • 2-й тип – найчастіше деформація починається в нижній частині нігтьової пластини, яка стає червоною, болючою.
  • 3-й тип – білий – уражені клітини утримуються на поверхні нігтя. Він розпізнається по ділянках білих лусочок на поверхні нігтя, які можна зішкребти. Під лусками знаходиться нормальний рожевий ніготь.
  • 4-й тип – загальний дистрофічний – це найбільш важка форма захворювання, при якій весь ніготь потовщується, деформується, ламається. Оскільки знищується великий відсоток нігтьової тканини, ця форма дріжджового грибка зазвичай повністю не виліковується.

Ускладнення і наслідки мікозів

Заражені нігті – це резервуар інфекції, яка може поширюватися на інші частини тіла. Тому захворювання потребує негайного лікування. До лікаря слід звертатися при перших проявах нігтьових змін. Оніхомікоз погіршує якість життя не тільки з естетичної точки зору, але і з-за ряду обмежень (спорт, робота, інша повсякденна діяльність).

Серед частих ускладнень – біль в уражених нігтях (в точці тиску взуття); нерідко хвороба ускладнюється бактеріальною інфекцією. Деформовані нігті можуть травмувати навколишні тканини, що небезпечно для пацієнтів з діабетом.

Терапевтичні методи і ліки при дріжджовому грибка нігтів

Пероральна (системна) терапія більш ефективна, ніж місцеве лікування. Її підвищує ефективність застосування лаків з протигрибковими активними компонентами, механічне і хімічне видалення інфікованої частини нігтя, наприклад, з використанням 40% сечовини. Локальна монотерапія ефективна тільки на ранніх дистальних інфекціях, служить для запобігання повторного зараження вилікуваних нігтів.

Дітям рекомендується місцеве лікування з безболісним видаленням інфікованих ділянок. У вагітних жінок також краща локальна терапія, з системних антимікотиків застосовується тільки Тербінафін.

Для лікування оніхомікозу використовуються неспецифічні або специфічні протигрибкові засоби, локальні (розчини, настоянки, креми, мазі) або системні (таблетки). Вибір препаратів, спосіб і тривалість лікування індивідуальна. Лікуючий лікар визначає ступінь ураження, оцінює загальний стан здоров’я і вік пацієнта, сприяння ліків з іншими прийнятими засобами. Із-за повільного росту нігтів лікування (особливо хронічної форми захворювання) тривалий – триває кілька місяців, іноді більше року. Терапія починається тільки після визначення патогена. Цього досягають шляхом мікроскопічного та культурного дослідження.

Системні протигрибкові засоби

Загальне лікування включає застосування протигрибкових препаратів (таблеток), особливо при значних пошкодженнях. Вони використовуються протягом декількох місяців, після чого лікування переривається.

Аллиламины

Тербінафін – один з аліламінів, був синтезований в 1974 р. В Європі використовується з 1991 р. Рекомендована доза дорівнює 250 мг у день. Курс становить:

  • 8 тижнів лікування нігтів рук;
  • 12 тижнів лікування нігтів ніг.

Препарат діє фунгіцидно допомогою блокади ферменту скваленепоксидази при синтезі грибкового ергостерину. Одужання відбувається у 70% пацієнтів з дріжджовим грибком нігтів. Ліки чинить менший вплив на C. albicans, ніж на C. Parapsilosis (також частий збудник захворювання).

Побічні ефекти включають головний біль, розлади ШКТ, екзантему. Під час прийому може виникнути загострення червоного вовчака. Препарат не рекомендується при захворюваннях печінки, нирок. До лікування повинні проводити печінкові тести. При тривалому застосуванні контролюється стан люди з імунодефіцитом (аналіз крові).

Аллиламины мають меншу кількість лікарських взаємодій. Необхідна обережність при їх призначенні одночасно з трициклічними антидепресантами. Препарат можна призначати дітям та пацієнтам з імунодефіцитом.

Азольні протигрибкові засоби

Ітраконазол – триазольный протигрибковий препарат, синтезований у 1980 р. Блокує цитохром Р-450 при синтезі грибкового ергостерину. Застосування – 400 мг на день (2×200 мг/добу). Курс – 1 тиждень на місяць:

  • 3 курсу лікування нігтів ніг;
  • 2 курсу лікування нігтів рук.

Побічні ефекти – розлади ШЛУНКОВО-кишкового тракту, головний біль, висип. У ході терапії слід контролювати печінкову функцію. Препарат не повинен використовуватися пацієнтами з дисфункцією шлуночків, застійною серцевою недостатністю в анамнезі. Азольні кошти інтерферують з цитохромом CYP3A4 (Ітраконазол, Кетоконазол) і CYP2C9 (Флуконазол). Їх не слід приймати разом з такими ліками:

  • препарати для лікування алергії (Терфенадин, Астемізол, Мізоластин);
  • прокінетик Цизаприд;
  • ліки, що знижують холестерин (Симвастатин, Ловастатин);
  • препарати від безсоння (Мідазолам, Триазолам);
  • антипсихотичний ліки Пімозид;
  • засоби для лікування нерегулярного серцевого ритму (Хінідин, Дофетилід).

Ітраконазол підходить для лікування кандидозу та дерматозів; згідно з клінічними дослідженнями, ефективність він проявляє у 54% пацієнтів.

Флуконазол призначається в дозі 150 мг 1 раз на тиждень протягом 9-18 місяців, але препарат поки тільки зарезервований для лікування системних грибкових інфекцій, вульвовагінального кандидозу.

Використання Кетоконазолу обмежена потенційну гепатотоксичність. З цієї причини він не підходить для тривалого лікування оніхомікозу, не призначають прийом Кетоконазолу дітям.

Сьогодні триває розробка нових протигрибкових засобів. У дослідженнях in vitro нещодавно був синтезований високоефективний arylguanidin abafungin, інгібуючий фермент стерин-24-C-метилтрансферазу, який використовується як латентною, так і прогресуючої форми дріжджового грибка нігтів.

“alt=”Дріжджовий грибок нігтів: причини зараження, симптоми, способи терапії”>

Місцеве використання протигрибкових засобів

Місцеве лікування полягає у застосуванні мазей, кремів, руйнують грибок і дріжджі. При легкому ураженні цієї терапії буває достатньо, якщо інфіковано нігтьове ложе і місцеве лікування не проявить ефективності. Активні речовини погано проникають у нижню частину нігтя або стираються до поглинання. З цієї причини використовуються спеціальні лікувальні лаки, наносяться 1-2 рази в тиждень і формують захисний шар. Це запобігає подальше поширення грибка, забезпечує краще безперервне проникнення активної речовини в ніготь.

Зареєстрований лак з аморолфином в США і Канаді, а також в деяких країнах ЄС – з 8% циклопироксом і з 28% тиоконазолом. Використання лаків рекомендується доповнювати механічним і хімічним видаленням уражених частин нігтя. Для хімічної безкровної абляції найчастіше застосовується 40% уреа або в кремах, або в поєднанні з бифоназолом в наборі для лікування нігтів. Інші місцеві антимикотические засоби (розчини, креми, мазі) використовуються, в основному, для запобігання рецидивів захворювання.

Терапевтичні методи, запропоновані народною медициною

Народна медицина пропонуємо ряд натуральних засобів для боротьби з дріжджовим грибком нігтів. Найбільш поширені – содові та соляні ванночки для ніг, рук. Вони допомагають не тільки при грибкових захворюваннях (завдяки антибактеріальній і антимикотическому дії харчової соди і солі), а також зменшують надмірне потовиділення.

  1. Содова ванна. Так, звичайна сода, відомий засіб народної медицини, здатна допомогти у знищенні бактерій, грибів, дріжджів. Приготування цілющої ванночки просте. В 2 л теплої води розчиніть приблизно 1 ст. л. харчової соди. Опустіть ноги (руки) розчин на 15 хвилин. Приємним «побічним ефектом» водного лікування є пом’якшення шкіри, тому ванночка відмінно підходить для підготовки до процедури манікюру (педикюру).
  2. Содово-сольова ванночка. Розчиніть в 2 л теплої води по 1 ст. л. соди і кухонної солі. Можна додати по 5 крапель масла м’яти, чайного дерева. Опустіть ноги (руки) розчин на 15 хвилин.
  3. Ванночка з морською сіллю і йодом. Розчиніть 1 жменю морської солі (в ідеалі з Мертвого моря), 8 крапель йоду в 4 л теплої води. Опустіть ноги (руки) розчин на 15 хвилин. Ванночка з морською сіллю, крім усунення грибків, дріжджів, забезпечує хороший пілінг ступням або рук. Також можна цим розчином протирати уражені місця 2-3 рази на день.

Апаратні терапевтичні методи

Сучасний ефективний спосіб лікування дріжджового грибка нігтів – лазерна обробка, успішна в 90% випадків. Під час процедури на ніготь і нігтьове ложе впливає лазерна хвиля довжиною 1320 нм. Оброблювана поверхня в глибину нагрівається до температури 45-60°С. Це знищує грибки, дріжджі та інші патогенні мікроорганізми.

Температура під час обробки вимірюється температурним сканером. При досягненні оптимального нагріву тканини лазерний промінь автоматично відключається, активується криогенний спрей. Після процедури починає рости новий непошкоджений ніготь. Залежно від швидкості росту повне відновлення відбувається протягом 4-6 місяців.

Профілактика

Основні превентивні заходи грибкових захворювань – це, насамперед, гігієна, правильний догляд за ногами. Профілактика грунтується на наступних діях:

  • носіть бавовняні шкарпетки;
  • міняйте взуття протягом дня, інвестуйте в високоякісне взуття з дихаючих матеріалів;
  • час від часу проводите дезінфекцію взуття;
  • носіть гумові тапочки, особливо у громадських душах, басейні, сауні, тренажерному залі;
  • не використовуйте чуже взуття (наприклад, тапочки в гостях);
  • щодня мийте ноги, ретельно витирайте після миття, особливо між пальцями;
  • не використовуйте чужі рушники, серветки, не позичайте свої належністю іншим людям.
“alt=”Дріжджовий грибок нігтів: причини зараження, симптоми, способи терапії”>

Якщо ви вже страждаєте грибком, приготуйте відвар з ромашки, розчин марганцівки або оцту, щодня купайте ноги (руки) у цій рідині.

Профілактика полягає в належному лікуванні всіх захворювань, що виникають на нігтях, у використанні тільки власних предметів гігієни ніг і рук. Загальна міра профілактики будь-яких захворювань – це зміцнення імунної системи.

Дріжджовий грибок нігтів – хоча і не небезпечний для життя діагноз, діабетикам і людям з порушенням імунітету захворювання може значно послабити здоров’я. Боротьба з хворобою тривала. Іноді лікування не допомагає, але не варто здаватися – слід замінити використовуване ліки.