Базаліома шкіри: клінічні ознаки, діагностика, способи видалення

Базаліома шкіри – пухлина, яка розвивається внаслідок атипового поділу клітин базального шару епідермісу (звідси і назва). Вона росте дуже повільно, не дає метастази. Але при відсутності лікування постійно рецидивує і руйнує дерму, підшкірно-жирову клітковину, м’язові тканини і навіть кістки. Загрозу життя людини становлять тільки ті утворення, що ростуть на волосистій частині голови.

Базаліома шкіри, що це таке

Базаліома – злоякісне новоутворення. Воно росте не вшир, а вглиб. Проростаючи в сусідні тканини, руйнує їх, рецидивує, навіть при правильно проведеному лікуванні. Але на відміну від інших видів раку, не дає метастази.

Як проявляється хвороба

Розвиток пухлини починається з появи на обличчі (шкірі століття, губі, в області носогубних складок), шиї вузлика блідо-рожевого кольору. Зовні він дуже нагадує прищик, але, на відміну від нього, не викликає ніяких хворобливих відчуттів. Навколо освіти обов’язково виступає щільний валик. Він стає більш помітним, якщо спробувати відтягнути шкіру навколо вузлика.

Схематичне зображення базаліоми

Структура валика формується з дрібних зернистих елементів, формою нагадують перлину. З часом у центрі освіти з’являється сірувата скоринка. Якщо її видалити, на її місці залишається ямка. Подальше зростання базаліоми може відбуватися по-різному: все залежить від того, який тип пухлини розвивається.

Класифікація

Систематизація захворювання здійснюється на основі локалізації процесу і його морфологічних ознак. З урахуванням цих критеріїв розрізняють вісім форм базаліоми.

Різновиди Місце розташування Особливості клініки
Узелково-виразкова На повіках, в куточках очей, носогубной складці Спочатку на шкірі з’являється щільний вузлик рожевого або червоного кольору. Шкіра поверх нього може бути матовою або блискучою. Через якийсь час на поверхні вузлика утворюється ранка (в діаметрі до трьох сантиметрів). На її дні присутній сальний наліт. Освіта постійно кровоточить. Поступово на поверхні виразки починає проступати судинний малюнок, ранка затягується скоринкою, по краях її надійно підпирає щільний валик. Така форма базаліоми проростає вглиб тканин і руйнує їх.
Рубцево-атрофічна На обличчі Ця форма діагностується тоді, коли центр виразки рубцюється, при цьому сама освіта продовжує повільно зростати. Пухлина набуває специфічний вид: рубець в центрі, виявлення по краях
Прободают На ділянках, які постійно травмуються Розвивається так само, як вузлова форма, але всі процеси протікають в два рази швидше, руйнування навколишніх тканин більш виражено
Бородавчаста На будь-якій ділянці тіла На поверхні шкіри формується освіту, за формою нагадує качан цвітної капусти. Його тіло складається з вузлів щільною кулястої форми, помітно виступають над поверхнею шкіри
Нодулярная На голові На поверхні шкірного покриву з’являється одиничний вузлик кулястої форми, через його шкіру добре проступає судинний малюнок. Така базаліома зростає не всередину, а назовні
Пігментна На голові Головний діагностичний критерій – чорний або коричневий колір виразки
Склеродермиформная На голові Захворювання дебютує з появи на тілі щільного вузлика, згодом він трансформується в плоску бляшку, крізь її шкіру проступає малюнок судинних зірочок. Виразки формуються на більш пізніх стадіях
Педжетоидная (плоска поверхнева) На закритих ділянках тіла На поверхні шкіри з’являються плями діаметром до 4 см. Їх краї злегка підняті над шкірою здорових ділянок тіла
Аденоїдна (кістозна) Формування пухлини здійснюється за рахунок структур, що мають морфологічне схожість із залозистою тканиною
Пухлина Шпиглера На волосистої частини голови У формуванні пухлини беруть участь множинні вузлики кулястої форми. Вони мають фіолетово-червоний колір

Різні види базаліоми об’єднує доброякісний перебіг. Небезпечні стани виникають, якщо така пухлина вражає вуха, очі, оболонки головного мозку. В цьому випадку вона здатна викликати незворотні наслідки. Для визначення тяжкості захворювання використовується принцип кодування.

Клінічна класифікація TNM

Абревіатура TNM застосовується для кодування ступеня тяжкості захворювання.

Літера «Т» позначає «первинна пухлина». Літерний та цифровий символ, що йде за нею, характеризує базалиому.

  1. Тх – запис означає, що для оцінки стану раку первинних даних не вистачає.
  2. – Відсутня можливість ідентифікувати пухлина за зовнішніми даними.
  3. Tis (carcinoma in situ) – карцинома преинвазивная.
  4. Т1 – злоякісне утворення має розміри до двох сантиметрів.
  5. Т2 – злоякісне утворення має розміри до п’яти сантиметрів.
  6. Т3 – розмір пухлини більше п’яти сантиметрів.
  7. Т4 – рак проростає в сусідні органи.

Буква «N» означає наявність або відсутність ураження лімфатичних вузлів.

  • NО – немає метастаз у регіональних вузлах;
  • N1 – є метастази у регіональних вузлах.

Буква «М» позначає метастази.

  • МО – віддалені метастази відсутні.
  • М1 – метастази присутні і в регіональних лімфатичних вузлах, і у віддалених від пухлини органах.
“alt=”Базаліома шкіри: клінічні ознаки, діагностика, способи видалення”>

Стадії базаліоми

Вибір тактики лікування багато в чому залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання.

  1. Перша стадія діагностується тоді, коли розміри пухлини в діаметрі не перевищує двох сантиметрів, коли зростав пухлини не призводить до ураження тканин, розташованих глибше дерми.
  2. Друга стадія діагностується тоді, коли розміри пухлини в діаметрі не перевищує п’яти сантиметрів, коли базаліома проростає крізь всі шари шкіри, але не зачіпає підшкірну жирову клітковину.
  3. Третя стадія діагностується тоді, коли діаметр базаліоми більше п’яти сантиметрів, коли на її поверхні починаються процеси виявлення, коли виявляється ураження жирової клітковини, м’язів, кісток.
  4. Четверта стадія діагностується, коли зростання базаліоми призводить до пошкодження хрящів і кісток.

Фактори ризику базаліоми

Базаліома діагностується у 70% пацієнтів, які звертаються до онколога з приводу раку шкірного покриву. Ймовірність розвитку захворювання залежить від типу шкіри: у групі ризику люди похилого віку (старше п’ятдесяти років) зі світлою шкірою і з блакитними очима, які проживають в південних регіонах. У дітей патологія виявляється вкрай рідко.



Спровокувати хворобу здатне:

  • тривале перебування під променями активного сонця;
  • часте відвідування солярію;
  • вплив канцерогенних речовин;
  • часті опіки шкіри;
  • перебіг хронічного дерматологічного захворювання.

Досить часто базаліома розвивається на місці рубця або виступає як ускладнення деяких вроджених патологій (синдром Горлин-Гольця). Хворі приймають початкові прояви пухлини за прищ чи застуду, намагаються лікувати симптоми самостійно. Але розпочата терапія не показує результату. Сам по собі такий вид раку не небезпечний, але базаліома постійно росте вглиб тканин, тому вона здатна пошкоджувати м’язи і кістки. Якщо пухлина росте на голові, існує ризик пошкодження кісток черепа, тромбозу судин, що живлять мозкові оболонки. Тоді пацієнта чекає летальний результат.

Діагностика базаліоми

При появі перших симптомів необхідно звертатися за консультацією до онколога. Для підтвердження діагнозу потрібно провести цитологічне і гістологічне дослідження біологічного матеріалу, отриманого при проведенні мазка з поверхні освіти. У разі підтвердження побоювань проводиться біопсія регіональних лімфатичних вузлів з подальшою гистологией.

Базалиому диференціюють від меланоми, склеродермії, псоріазу, системного червоного вовчака, плоского лишаю. Тактика лікування розробляється з урахуванням тяжкості захворювання, віку пацієнта, наявності існуючих протипоказань.

Методи лікування і видалення базаліоми

Для профілактики і лікування онкологічного захворювання необхідно застосовувати комплексні методи. Знаючи про те, що це таке базаліома, як виглядає пухлина, що важливо при виявленні симптомів початковій стадії її формування відразу звертатися за допомогою до дерматолога, а до онколога, і вже разом з ним вибирати форму лікування. При відсутності протипоказань хворому обов’язково буде запропоновано видалення злоякісного утворення. Воно може бути проведено різними способами. Вибір методу видалення залежить від особливостей освіти. При проростанні глибоко в тканини використовується комбінована терапія.

  1. Спочатку пухлина піддається променевого опромінення.
  2. Потім вона видаляється традиційним хірургічним шляхом.

Під час операції скальпелем вирізається сама пухлина і частина прилеглих тканин з відступом в один-два сантиметри. Після на ранку накладаються косметичні шви. Вони знімаються на шостий день після оперативного втручання. Тільки радикальне лікування на ранніх термінах хвороби здатне гарантувати повне вилікування. Запобігти рецидив хвороби допоможе неспецифічна профілактика.

Своїм пацієнтам хірурги після видалення базаліоми радять:

  • захищати шкіру від променів активного сонця;
  • користуватися сонцезахисними кремами з високими показниками фільтра;
  • запобігати появі сухості шкіри;
  • радикально лікувати будь-які погано загоюються рани;
  • захищати рубцеву тканину від механічних пошкоджень;
  • обмежувати контакт з канцерогенними або мастильними матеріалами;
  • правильно харчуватися;
  • зміцнювати імунітет.

При появі на шкірі будь-яких утворень відразу звертатися до лікаря для проведення раннього лікування.

“alt=”Базаліома шкіри: клінічні ознаки, діагностика, способи видалення”>

Лазерна терапія

Останнім часом все частіше і частіше традиційне хірургічне лікування замінюється лазерною терапією. Це більш щадний спосіб позбавлення від базальноклітинного раку шкіри. За один сеанс вдається повністю позбутися пухлини. Під час його проведення вплив на освіту здійснюється за допомогою вуглекислотного лазера. Опромінення їм змушує молекули води, які знаходяться всередині клітини, рухатися швидше: рідина випаровується, уражені тканини випаровуються пошарово. Лазер шкіри не стосується, тому пошкодження здорових тканин не проводиться.

Пацієнти під час операції не відчувають болю. Операційне поле попередньо знеболюється місцевими анестетиками. Під час припікання тканин запечатуються кровоносні судини і нервові рецептори, тому відсутні ризики появи кровотеч, розвитку запальних реакцій. На місці видалення формується кірочка. Вона самостійно відпадає протягом двох тижнів. Здирати її самостійно не можна: під нею проходять природні процеси загоєння, струп захищає ранку від проникнення інфекції.

Лазерна терапія підходить для лікування дітей та людей похилого віку. Її застосування виключає можливість рецидивів. Саме тому їй віддається перевага в лікуванні базаліоми на початкових етапах розвитку.

Кріодеструкція

Якщо тільки починає формуватися базаліома розташовується на нижній частині обличчя, швидше за все, для її видалення буде обраний спосіб видалення рідким азотом. Під час проведення сеансу вплив на пухлину проводиться за допомогою низьких температур. Вони викликають миттєвий некроз тканин. Їх відторгнення дозволяє оновлювати покрив уражених ділянок. Після операції на тілі залишаються ледь помітні рубці. Високий косметологічний ефект є головною перевагою вибору кріодеструкції в лікуванні раку шкіри.

Процедура видалення проводиться в амбулаторних умовах, без застосування наркозу. Попередньо ставиться місцева анестезія. За результатами дослідження після такої операції рецидиви відбуваються в 8% випадках (при хірургічній операції цей показник зростає до 10,1%).

Фотодинамічна терапія

Принцип процедури – вибіркове знищення клітин базаліоми. Попередньо у вену пацієнта вводиться ліки, у складі якого присутні фотоелементи. Вони накопичуються в тілі пухлини. Якщо її розглянути потім в ультрафіолетовому світлі, можна побачити чіткі межі освіти (вони будуть підсвічуватися рожевим світлом).

Потім здійснюється вплив на освіту червоним лазером, мають довгий спектр випромінювання. Він відповідає максимальному поглинанню фотоелементів, що знаходяться в тілі пухлини. В результаті відбувається відмирання ракових клітин, здорові тканини не ушкоджуються. Паралельно здійснюється фотоиндукция імунітету. Що теж допомагає запобігати рецидивам. Сьогодні фотодинамічна терапія дозволяє замінювати променеву терапію і хірургічну операцію.

Лікарська терапія

Застосовується в тих випадках, коли базаліома зростає в куточках очей, всередині вуха, на століттях: радикальні способи лікування в цьому випадку використовувати не можна. Хворим прописується застосування мазей. Вони використовуються для проведення аплікації під оклюзійні пов’язки. Найчастіше призначається:

  • 5% фторурациловая;
  • 5% омаиновая;
  • 10% фторафуровая;
  • 5% подофиллиновая;
  • 30% глицифоновая;
  • 50% проспидиновая .

Попередньо уражену ділянку шкіри обробляється розчином Димексиду. Потім шкіра навколо базаліоми обробляється цинковою маззю або цинкосалициловой маззю (вони допоможуть захистити здорові ділянки шкіри від впливу агресивних складів препаратів, перерахованих вище в списку). Мазі наносять на уражені ділянки з захопленням на здорове навколишнє шкіру. Лікарська терапія проводиться курсами, тривалістю по дві-три тижні. Якщо його перервати, може виникнути рецидив.

Множинні базаліоми лікуються внутрішньовенним вливанням «Проспидин». Хворим обов’язково призначаються інтерферони.

Народна терапія при лікуванні базаліоми шкіри: рецепти мазей і настоянок

Посилити ефект медикаментозної терапії допомагають засоби народної медицини.

Якщо на шкірі формується одинична солідна базаліома, її краще всього лікувати:

  1. Чистим соком чистотілу. Він збирається з свіжозрізаних стебел.
  2. Ферментованим соком чистотілу. Попередньо готується кашка з м’яких частин рослини. Потім з неї вичавлюється в рідина, що збирається в пляшечку, настоюється протягом восьми днів (тару необхідно щодня струшувати, випускати гази, відкриваючи пробку). Після готовий продукт використовується для примочок.
  3. Соком золотого вуса. Він прикладається до бляшкам у вигляді компресу на добу.
  4. Маззю з порошку листя лопуха і чистотілу. Рослинна сировина у рівних кількостях змішуються з розтопленим свинячим жиром, готова суміш занурюється в духовку і живе там протягом двох годин. Після охолоджується, остуджується в холодильнику, застосовується для змазування ураженої ділянки тричі на добу.

Перед нанесенням засобів народної медицини на шкіру обов’язково потрібно зробити тест на алергію.

“alt=”Базаліома шкіри: клінічні ознаки, діагностика, способи видалення”>

Тривалість життя і прогноз при базалиоме шкіри

Так як метастази при цій формі раку не утворюються, прогнози завжди сприятливі. Якщо вдається виявити базалиому на початковій стадії розвитку, її легко можна видалити апаратними методиками і добитися повного одужання. На тривалість життя розвиток патології не впливає. Навіть у запущених стадіях виживаність протягом десяти років становить 90%.