Варикозне розширення вен супроводжується ураженням судин нижніх кінцівок, що провокує гостре порушення кровотоку. Рання стадія захворювання відносно добре піддається впливу медикаментозної терапії. Але, якщо патологія знаходиться на запущеній стадії, продовжує прогресувати, то доктор пропонує оперативне втручання.
Проведення операції по видаленню варикозу на ногах – це радикальний спосіб лікування, який гарантує пацієнтові лікування від виснажливої і важкої хвороби, значно підвищує якість життя людини. Маніпуляцію повинен проводити тільки висококваліфікований хірург, який має чималий досвід в такому оперуванні.
Сучасна медицина знає і практикує хороші техніки, які дозволяють позбутися від проблеми на десятиліття. Подальша профілактика дозволяє попередити рецидив захворювання. Медичні центри оснащені сучасним обладнанням, процедура не несе загрози для життя пацієнта.
Оперативний шлях лікування здійснюється за суворими медичними показаннями. У маніпуляції є протипоказання, тому хворому попередньо треба пройти обстеження – призначає лікар. Розглянемо, як проходить операція по видаленню вен на ногах, які методики використовуються в сучасній хірургічній практиці.
Показання та протипоказання операції при варикозі
Якщо на початковій стадії венозної недостатності медичні фахівці намагаються поліпшити якість життя хворого за допомогою лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедур, то в запущених випадках проводиться оперативне втручання.
Проведення операції доцільно на тлі великого варикозу, який охопив велику площу вени; неправильного розширення підшкірних вен; при сильному набряку і швидкої стомлюваності ніг. Також проводять операцію при патологічних порушеннях відтоку крові у венах, трофічних виразках, які не піддаються дії лікарських засобів.
Може знадобитися допомога хірурга при гострій формі тромбофлебіту або при гострій закупорці вен тромбами. Маніпуляція має наступні протипоказання:
- Коронарне захворювання серця;
- Гіпертонічна хвороба третьої стадії;
- Тяжкі інфекційні захворювання;
- Запальний процес в організмі;
- Старечий вік пацієнта;
- Другий і третій триместри вагітності;
- Дерматологічні хвороби в стадії загострення, наприклад, атопічний дерматит, псоріаз, екзема тощо
Перед втручанням потрібно ретельно обстежити венозну систему пацієнта. Для цього призначають проходження повної діагностики.
Екстрене втручання здійснюється на тлі закупорення вен, при рецидивуючій формі тромбофлебіту і загоюються трофічних виразках.
Видалення вен при варикозі з допомогою флебектомії
Видалення варикозу на ногах проводиться різними методами. Вибір того чи іншого способу зумовлений різними факторами. До них відносять вікову групу пацієнта, ступінь ураження вени, загальний стан здоров’я, інші хронічні хвороби тощо Метод втручання обирає флеболог.
Флебектомія проводиться на ранніх стадіях патологічного процесу. Підготовка до цієї операції дуже проста. Хворому необхідно прийняти душ, позбутися від волосяного покриву в області паху і на оперується кінцівки. Вкрай важливо, щоб перед маніпуляцією шкіра була здорова, були відсутні рани, дерматологічні хвороби.
Перед процедурою проводиться очищення кишечника. Анестезіолог, цікавиться у пацієнта про наявність/відсутність алергії. Додатково може проводитися тест на алергічну реакцію, яка може бути спровокована медикаментами, що використовуються в ході операції.
Особливості проведення флебектомії:
- Тривалість маніпуляції близько двох годин. Ймовірність ускладнень низька.
- Під час операції лікар може додатково провести корекцію венозних клапанів, щоб відновити повноцінний відтік біологічної рідини.
- Операцію починають з невеликого розрізу в області паху – 50 мм і розрізу 20 мм в зоні щиколотки. Інші розрізи роблять під великими венозними вузлами. Вони неглибокі і неширокі.
- Через розріз в області паху вводять венозний катетер (за зовнішнім виглядом нагадує тонку дріт, яка має круглий наконечник на кінці). З допомогою катетера хірург проводить видалення ушкодженої вени.
- Після розрізи накладають шви. Операція закінчена.
Ногу обробляють анестетиками, накладають еластичну пов’язку. Протягом 24-48 годин пацієнту рекомендується постільний режим. Далі він зможе пересуватися самостійно. Після флебектомії необхідно замотувати ногу еластичним бинтом або носити компресійні панчохи протягом двох місяців. Призначають ліки з групи венотоников – допомагають відновити функціональність вен.
У деяких випадках проводиться мініфлебектомія – на кінцівки роблять маленькі надрізи під місцевою анестезією, через які видаляють пошкоджені частини відня.
Склеротерапія – оперативне лікування варикозу нижніх кінцівок
Даний метод відрізняється високою ефективністю і безболісністю. У сучасній медичній практиці найчастіше проводиться эхосклеротерапия. Цей метод передбачає лікування варикозного розширення вен допомогою уколів. У вену вводиться особлива лікарська речовина – склерозант, яке руйнує внутрішні шари судин, після чого середні зростаються, що призводить до обпадання вени.
Відгуки лікарів відзначають, що дана методика вважається найбільш щадить, якщо порівнювати з іншими методами втручання. Але в неї є певний мінус: для досягнення стійкого і позитивного результату потрібно провести кілька маніпуляцій, а реабілітаційний період близько півроку.
Якщо у хворого пошкоджені вени малого діаметра або присутній на кінцівках велика кількість судинних зірочок, то лікар може рекомендувати пінну склеротерапію. У ході процедури доктор вводить у вену піноутворювальні склерозант, результативність якого зростає завдяки збільшенню площі взаємодії з внутрішніми стінками судин.
В силу особливої консистенції піна має властивість на тривалий час затримуватися в посудині, внаслідок чого збільшується період впливу на уражені вени.
Тому при цьому виді втручання потрібна менша кількість процедур в порівнянні з эхосклеротерапией.
Лазерна терапія при ВРВ
Отже, як видаляють варикоз на ногах? До найсучаснішою методикою відноситься лазерна коагуляція вен нижніх кінцівок. Поверхня вени обробляють лазерним променем. Щоб його ввести потрібно зробити дуже маленький прокол. Від високої температури лазерного променя кров закипає, заварює стінку пошкодженої судини по всій довжині.
До безперечного переваги лазерного лікування відносять відсутність ризику занесення інфекції, оскільки відсутнє пряме зіткнення з тканинами хворого. Ще плюси: швидкість проведення, відсутність тривалого реабілітаційного періоду, швидке загоєння венозних виразок.
Лазерне лікування вимагає великого практичного досвіду і високої кваліфікації хірурга, а також самого передового обладнання. На жаль, державні установи наявністю оного не можуть похвалитися. Навіть у приватних центрах воно не завжди є.
Не менш ефективний метод безшовної технології. За допомогою микропроколов видаляють уражені ділянки судин і вен. Накладення швів не потрібно. Після маніпуляції доктор накладає на кінцівку еластичний бинт. Через 5-6 годин хворий може пересуватися самостійно.
Обидві ці методики є малоінвазивними і безболісними. Пацієнт при бажанні може відправитися додому в день операції на своїх ногах.
Можливі ускладнення
Практично всі операції для лікування варикозного розширення вен характеризуються низькою вірогідність розвитку негативних явищ. Ускладнення у хворого виникають в рідкісних випадках. Якщо порівнювати всі методи, то найчастіше негативні наслідки з’являються після флебектомії. В області вени з’являються гематоми, іноді з розрізів тече кров, оскільки близько знаходяться притоки інших кровоносних судин.
У деяких хворих через 2-3 дні після хірургічного втручання підвищується температура тіла. Це обумовлено розвитком запальних процесів у крові, яка зібралася під шкірним покривом. Якщо її буде багато, це може призвести до утворення грудок, болючі на дотик.
Коли шкіра над ними стає червоного кольору, це свідчить про виникнення інфекційного процесу. У такій ситуації хворому потрібне лікування в стаціонарних умовах під наглядом лікаря.
Інші ймовірні ускладнення після видалення вен на ногах:
- Больовий синдром, оніміння шкірного покриву. Дані симптоми розвиваються в тих картинах, якщо під час втручання доктор зачепив нервові закінчення. Такі побічні ефекти нівелюються самостійно згодом – біль іде, чутливість кінцівок відновлюється;
- Синці з’являються часто після флебектомії, оскільки таке втручання вважається травмуючим. Протягом місяця вони зникають. При малоінвазивних методик (склеротерапія або лазерне лікування) з’являються гематоми в 0,1% випадків;
- Набряклість з’являється в тих ситуаціях, коли хворий не дотримується рекомендації медичного спеціаліста. Іншими словами, ігнорує фізичну активність, носіння компресійної білизни і т. д.
Після операції чомусь багато хто пацієнти бояться багато рухатися. Це неправильно. Треба вести активний спосіб життя – про це говорять всі флебологи. При гіподинамії після втручання може розвинутися таке ускладнення як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
Особливості реабілітаційного періоду після втручання
Рекомендації в реабілітаційний період даються строго індивідуально. Вони залежать від виду оперативного втручання, стану хворого, стадії варикозу. Але є загальні поради, які підійдуть всім хворим.
З перших годин після лазерного лікування, склеротерапії або після флебектомії треба намагатися рухати ногами, ворушити пальцями. Якщо пацієнт лежить, під ноги підкладають подушку, що допомагає поліпшити кровообіг у кінцівках.
Через дві доби після операції хворому треба почати займатися лікувальною гімнастикою, також відвідувати масажиста – масування кінцівок попереджає формування згустків крові у венах. Протягом 2-3 місяців після операції не можна ходити в лазню і сауну.
В якості профілактики рецидивів пацієнту необхідно здійснювати піші прогулянки, боротися із зайвою вагою, правильно харчуватися, виконувати вранці гімнастику ніг, носити зручне й комфортне взуття.
Які оперативні втручання призначаються при ВРВ розказано в відео у цій статті.
