Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок: класифікація захворювання вен

Варикоз – це захворювання вен, одна з найбільш поширених проблем, що зустрічаються в медичній практиці в усьому світі. Експерти зі всього світу спеціально зосередилися на отриманні інформації про поширеність хронічної венозної недостатності, а також у розробці простий в розумінні і використанні класифікації первинних варикозних вен. На сьогодні існуюча класифікація варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, дозволяє правильно діагностувати недугу і вибрати вірний засіб для лікування.

Хвороба має високу поширеність серед осіб обох статей і виробляє ряд клінічних проявів, які можуть призвести до різного ступеня інвалідності. Варикозні вени зустрічаються приблизно у 30% жінок і 15% дорослих чоловіків.

В епідеміологічному дослідженні варикозних вен повідомлялося про частоті варикозного розширення вен в рік на 1,9% у чоловіків і 2,6% у жінок. Поширеність захворювань стимулювало різні організації для формування консенсусу групи для вивчення, на систематичній основі, вплив і наслідки цього захворювання.

Не тільки якість життя пацієнта, але і висока вартість лікування, стають проблемами для пацієнта. Часто втрата працездатності призводить до призначення групи інвалідності.

Лікування будь-якій стадії призначає лікар, після ретельного обстеження пацієнта. Іноді хворі використовують народні методи терапії, але важливо пам’ятати, що вони повинні або поєднуватися з традиційним способом, або контролюватися лікарем.

Як класифікують захворювання?

Існуюча класифікація варикозного розширення вен нижніх кінцівок, дозволяє лікарю правильно діагностувати ступінь недуги. В результаті, лікар має можливість призначити ефективне лікування.

Догляд за варикозним збільшенням вен представляє ряд заходів, спрямованих на поліпшення стану судин. Для цього використовують спеціальні медикаменти — мазь, таблетки, а при необхідності проводиться хірургічне втручання.

Досягнення сучасної медицини дали поштовх розвитку амбулаторних клінік, в яких пацієнти можуть отримати потрібну допомогу і звільняються вже через кілька годин після процедури. Часто оперативне втручання проводиться за допомогою лазера. Всі препарати для лікування призначає лікар після ретельного огляду пацієнта та постановки остаточного діагнозу.

Свіжа інформація: Які компресійні панчохи краще: Міді або Сигварис?

Амбулаторна венозна хірургія проводиться протягом багатьох років безпечним і ефективним способом. Ці процедури знизили вартість операцій на варикозної відні.

Читайте також:  Варикоз і тромбофлебіт: у чому різниця і відмінність, як визначити захворювання?

Всі існуючі класифікації мають свої переваги і недоліки. Немає ніякої єдиної оцінки будь-якої класифікації. Найбільш повна класифікація хронічної венозної хвороби була результатом роботи Комітету Американського венозного форуму, який зібрався в Мауї, Гаваї, в лютому 1994 року.

В ході обговорень в Комітеті була опублікована така класифікація варикозної хвороби в залежності від різних ознак:

  • клінічних;
  • етіологічних;
  • анатомічних;
  • патофізіологічних.

Остання була підготовлена з метою, надати більш точну класифікацію хронічної венозної дисфункції. Класифікація венозних розладів кінцівок ґрунтувалася на їх клінічні, етіологічні, анатомічних і патофізіологічних показниках. Незважаючи на свою ретельність і об’єктивність.

Ця класифікація часто піддавалася критиці за її складність, що ускладнює її застосування в клінічній практиці і в кінцевому підсумку обмежує її корисність звітами клінічних досліджень.

Класифікація CEAP дозволяє описати лише ХВП і не класифікувати хвороба. Тому шкали оцінки були додатково вдосконалені.

Історія визначення недуги

В останній підтвердженої класифікації клінічне опис було розділено на 7 класів, починаючи від 0 до 6. Варикозні вени нижніх кінцівок класифікуються як клінічні класи з кодом «З» 1 або 2.

У анатомічної класифікації телеангіектазії визначаються як внутрішньошкірні вени з діаметром 1 мм або менше, ретикулярні вени, внутрішньошкірні вени розміром 4 мм і менше, і короткі підшкірні вени більше 4 мм у діаметрі.

Із-за складності класифікації, яка в даний час проходить ретельний процес перегляду, LACC провела протягом двох років дослідження, щоб визначити, який вплив справляє хвороба на людей. І пропонує просту практичну класифікацію.

Слід сподіватися, що зусилля ЛАКК будуть розглядатися як крок у правильному напрямку, намагаючись спростити і вдосконалити клінічну класифікацію варикозу нижніх кінцівок. Для досягнення цієї мети кожному з учасників було доручено обговорити конкретний предмет, починаючи від епідеміології, фармакології, генетики, дермато-патології, клінічних проявів і патофізіології хвороби. Члени Комітету детально обговорили ці питання, і прийшли до єдиної думки щодо класифікації венозної недостатності.

Вона дозволяє почати екстрене лікування на будь-якій зі стадій захворювання, а також контролювати можливість появи ускладнень хвороби.

Визначення використовуваних термінів

Первинні варикозні вени нижніх кінцівок — це розширені звивисті вени, які функціонують аномально і чия етіологія значною мірою невідома.

Свіжа інформація: Варикозне розширення вен 2 ступеня: лікування

З анатомічної точки зору, варикоз може бути поверхневим або глибоким. Варикозні вени можуть бути вторинними по відношенню до недостатності поверхневої або глибокої системи.

Читайте також:  Двостороннє варикоцеле: причини, лікування, операція, можна мати дітей

Визнано, що глибока система може бути предметом первинної неповноцінності, але найбільш часто порушується система поверхнева.

В цілому вироблені такі типи захворювання:

  1. Ураження поверхневих вен нижньої кінцівки.
  2. Поразка підшкірних вен.
  3. Розширення вени дермального сплетення.
  4. Розширення уздовж великих або малих підшкірних вен.

Телангіектазії — це дилатації підшкірних вен діаметром 1 мм або менше. Вони можуть бути локалізовані або розсіяні і можуть бути червоними, пурпуровими або синіми. Вони локалізовані частіше всього на стегнах, але можуть впливати на будь-яку іншу область кінцівки. Часто симптом присутній на кінцівках, що страждають одночасно від інших типів варикозних вен.

Ретикулярні варикози — це розширені вени дермального сплетення з розміром від 1 до 4 мм В залежності від їх місця розташування їх колір варіюється від пурпурного до синього. Вони можуть бути локалізовані або розповсюджені і можуть бути пов’язані іншими стадіями варикозного розширення вен на різних територіях кінцівки.

Тромкопугулярные варикозні вени — це варикозне розширення, розподілене вздовж великих або малих підшкірних вен та їх приток. Їх діаметр становить 4 мм або більше і може бути пов’язаний з варикозними венами інших венозних територій, таких як тазові і литкові і сухожильні м’язи.

Тромкопугулярные варикозні вени можуть бути результатом поразки ізольованих перфорантних вен.

Клінічні етапи розвитку захворювання

Як і будь-яке інше захворювання, цей синдром має кілька етапів розвитку.

Проста класифікація дозволяє здійснювати діагностику етапів розвитку патології. Це просто для фахівця і зрозуміло для неспеціаліста.

На відміну від інших типів класифікації, вона заснована на описових клінічних спостереженнях, дозволяє спостерігати існування і величину ХВН.

Свіжа інформація: Навіщо потрібно компресійну білизну в спорті і при варикозі?

Використовуючи відповідні неінвазивні методи діагностики, можна підтвердити діагноз і визначити ступінь тяжкості захворювання, за якою здійснюється призначення правильного лікування. Пропонована класифікація проста у використанні. Це дозволяє лікарю вибрати необхідні неінвазивні методи діагностики, щоб отримати досить точну інформацію про стан венозної системи і призначити адекватну терапію.

Розвиток патології у вигляді варикозних вен нижніх кінцівок можна розділити на чотири клінічних етапи:

  • безсимптомний;
  • поява набряклості, тяжкості, втоми відчуття печіння. Судом, свербежу і больових відчуттів;
  • зміни шкіри I ступеня.
  • Зміни шкіри II ступеня
Читайте також:  Нормовен таблетки: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги при варикозі

На третьому етапі з’являється пігментація, екзема, скейлінг і целюліт. Ці прояви зазвичай локалізуються на дистальної третини ноги і переважно у медіальній області.

Зміни шкіри II ступеня характеризуються розвитком липодерматосклероза. Це просунута стадія хронічної венозної недостатності. Вона може бути присутнім в результаті виникнення поверхневої венозної недостатності або окремо, або в поєднанні з глибокою венозною недостатністю. Останнє може бути результатом рефлюксу, обструкції або їх поєднання.

Мікроциркуляторні зміни і хронічний запальний процес призводять до фіброзу та формування рубцевої тканини, яка захоплює шкіру, підшкірну тканину, а іноді фасцію і окістя.

Заключна стадія поверхневого або глибокого варикозу. При досягненні цієї стадії захворювання локалізується переважно на медіальній частині, на дистальній третьої кінцівки, хоча рідше може виникати на бічній частині ноги чи стопи.

Ускладнення захворювання проявляються у вигляді:

  1. Варикозної геморагії.
  2. Варикофлебита.

Варикозна геморагія — часте ускладнення у тих, хто страждає варикозним розширенням вен. Кровотеча може бути зовнішнім або підшкірним. Крововилив завжди викликає тривогу.

Варикофлебит відомий як варикотромбоз, він характеризується наявністю тромбу в варикозних венах, що провокує гострі запальні клінічні прояви, такі як біль, почервоніння, набряк ніг і ущільнення. Це зазвичай відбувається в транскулярных венах.

Як вилікувати варикоз ніг розказано в відео у цій статті.