Трофічна виразка: діагностика, лікування і симптоми виникнення захворювання

Трофічні виразки нижніх кінцівок – це ранова поверхня, яка є наслідком варикозного розширення вен та ін захворювань судин. Природа патології зрозуміла з її назви: трофіка – це клітинне харчування. Іншими словами, виразка постає дефектом м’яких тканин, спричиненим порушенням трофіки.

Виразкові ураження на ногах не виникають спонтанно. На ранньому етапі патологічного процесу з’являється пляма синього кольору. У пацієнта спостерігаються симптоми: свербіння і набряклість. З плином часу з’являється поверхнева рана, яка має властивість розростатися в ширину і глибину.

Трофічною виразкою називають дефект шкіри, який тривалий час не загоюється. Такі новоутворення небезпечні своїми ускладненнями, оскільки можуть призвести до зараження крові і ампутації кінцівок. Лікування повинно бути своєчасним, тільки під лікарським контролем.

Діагностика включає в себе інструментальні та лабораторні методи. На підставі отриманих результатів рекомендовано лікування. Що таке трофічна виразка, діагностика патології, причини, ранні і пізні симптоми – розглянемо далі.

Етіологія утворення трофічних виразок

Формування виразкового ураження відбувається досить повільно. Незалежно від етіології новоутворення, основна ланка його розвитку базується на локальному порушення клітинного і тканинного харчування. Це може бути спровоковано різними метаболічними, судинними, венозними та іншими розладами.

У таблиці представлені причини формування трофічних виразок і механізм ураження шкіри:

Етіологія Механізм ураження шкірного покриву
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок Варикоз посідає перше місце серед хвороб, що призводять до виразок. На тлі розширення вен погіршується відтік венозної крові, що призводить до венозного застою. Застояна кров заважає притоку нової рідини, багатої речовинами, потрібними для шкіри. Так, венозна кров не може живити клітини, тому шкіра довгий час «голодує», починає руйнуватися, що призводить до утворення поверхневих ран, які згодом трансформуються у виразку.
Тромбоз вен Не менш розповсюджена причина. При формуванні згустків крові звужується просвіт судин, внаслідок чого порушується кровообіг. У свою чергу, венозний застій перешкоджає надходженню поживних компонентів до тканин. При тривалому «голодування» формуються виразки.
Атеросклероз Це захворювання супроводжується утворенням ліпідних бляшок на артеріальних стінках. Коли вони розростаються, то перекривається просвіт кровоносної судини. Це призводить до погіршення припливу артеріальної рідини, розвиваються патологічні процеси – гіпоксія та ішемія. Шкіра стає надмірно сухою, стоншується, поступово з’являються виразки.
Діабетична форма нейроангиопатии Цукровий діабет пов’язаний з розладом засвоюваність цукру в крові. Він призводить до різних ускладнень, небезпечних для життя людини. При патології відзначається ригідність стінок судин, зміна їх структури, що порушує кровообіг. При нестачі артеріальної крові утворюються виразкові ураження.
Свіжа інформація: Відгуки про компресійних колготках Filorosso

 

Читайте також:  Тромбоз і алкоголь: сумісність при тромбофлебіті нижніх кінцівок

Інфекції в поєднанні зі зниженням локального імунного статусу та розлади трофіки можуть призвести до утворення трофічних виразок. Це обумовлено тим, що деякі патогенні мікроорганізми руйнують клітини шкірного покриву, порушують його структуру.

Процес загоєння йде дуже повільно, оскільки порушена циркуляція крові, не вистачає поживних компонентів.

Ранні та пізні симптоми трофічних виразок на ногах

Формування трофічної виразки при варикозі – це відносно повільний процес, що має певні етапи. Так, симптоматику захворювання можна розділити на дві великі групи: ранні та пізні ознаки.

Якщо взяти опис трофічної виразки в медичних підручниках, зокрема, ранні симптоми, то в літературі виділяють такі: витончення шкіри, блідість, печіння, свербіж, набряк, м’язові судоми. До пізнішої клініці відносять появу синього плями, розвиток атопічного дерматиту, поява поверхневої рани з гноєм, неприємний запах від рани.

Головний ознака трофічної виразки при варикозі – це тривала відсутність відновного процесу і нездатність ранової поверхні до самостійного загоєнню.

Ранні симптоми трофічної виразки при варикозі:

  • Блідість шкіри, її витончення. Ці симптоми є наслідком дефіциту корисних речовин, які повинні надходити з припливом артеріальної крові до тканин;
  • Свербіж розвивається через подразнення нервових закінчень;
  • Печіння шкірного покриву – сигнал центральної нервової системи;
  • Набряки ніг. Вони тісно взаємопов’язані з кровообігом, зокрема, венозним відтоком. При розладі зворотного струму і при застійних явищах у венозному руслі рідина залишає межі кровоносних судин, накопичується в тканинах – формується набряклість;
  • М’язові судоми. Як правило, вони мають нетривалий характер, розвиваються в нічний час, больовий синдром відсутній.

Синюшнее пляма – це пізній ознака хвороби. Колір може варіюватися від багряного до глибокого синього відтінку. У пацієнта виявляється дерматит. Це запальний процес, який сигналізує про локальне погіршення імунітету, що пов’язано з порушенням циркуляції крові.

Свіжа інформація: Види варикозного розширення вен

Далі формується поверхнева рана. Вона тривалий час не загоюється. При відсутності належного догляду та лікування з’являється неприємний запах, виділяється гній.

Гнійні маси вказують на інфекційне ураження, що загрожує різними ускладненнями.

Лабораторні та інструментальні методи діагностики виразкових уражень

В принципі, поставити діагноз пацієнту не особливо складно, оскільки трофічні виразки мають певну симптоматику. Набагато важливіше встановити причину формування ранової поверхні у пацієнта. Саме вплив на першоджерело постає важливим етапом медикаментозної терапії.

Читайте також:  Лікувальні компресійні колготки при варикозі

Обстеження включає в себе лабораторні та інструментальні методи. Вони допомагають діагностувати причину трофічної виразки. Так, загальний аналіз крові може показати збільшену концентрацію еритроцитів, що призвело до підвищеної в’язкості крові. При великому вмісті лейкоцитів підозрюють інфекційний процес.

Бактеріологічне дослідження (мазок з виразки) допомагає встановити наявність і вид патогенного мікроорганізму. Це необхідно для того, щоб призначити відповідні антибактеріальні препарати. Проведення гістологічного аналізу на ранніх стадіях може визначити ступінь кисневого голодування. На пізніх стадіях таке дослідження не проводиться.

Інструментальні методи діагностики:

  1. Ультразвукова доплерографія. Це найпоширеніший спосіб діагностики трофічних виразок. Завдяки цьому методу можна діагностувати варикозне розширення вен, яке часто призводить до незагойним ран. Метод досить доступний і інформативний.
  2. МСКТ-ангіографія – дослідження кровоносного русла. Завдяки цій методиці можна діагностувати варикоз, вивчити стан кровоносних судин, виявити структурні перетворення артерій і вен, що призвело до порушення кровотоку.

Також лікар може призначити МРТ або КТ, рентген-контрастне ангіографію – у досліджувані судини вводять контраст, а його рух спостерігають за допомогою променів рентгена.

Якщо є варикозне розширення вен, аневризма, або тромби, то ангіографія допомагає виявити.

Консервативне лікування виразок при варикозі

Основою лікувального курсу виступає виявлення першопричини хвороби. Якщо причина – варикоз, то медикаментозне лікування призначає флеболог. Ранні стадії патології лікуються в домашніх умовах, у важких випадках потрібна госпіталізація пацієнта для лікування в хірургічному стаціонарі.

Свіжа інформація: Народні засоби для розрідження крові при тромбофлебіті і тромбозі

При трофічних виразках, спровокованих варикозом, терапія ділиться на дві частини: пацієнту призначають ліки для лікування ВРВ і засоби, що сприяють загоєнню рани. Так, в схему терапії включають флеботоніки, антикоагулянти, протинабрякові препарати, протизапальні препарати.

Лікування трофічних виразок передбачає застосування ліків:

Група ліків Назва медикаментів Принцип дії Інструкція по використанню
Ангіопротектори та дезагреганти Ацетилсаліцилова кислота, Гепарин. Ангіопротектори коригують роботу кровоносної системи, покращують системний кровотік, запобігають венозний застій. Дезагреганти впливає на згортання, знижують ймовірність утворення згустків крові Призначаються у вигляді таблеток або для внутрішньом’язового введення.
Антибактеріальні медикаменти Фузидин, Мірамістин, Левоміцитин Кошти мають антибактеріальну та антисептичну ефектами, знищують патогенні мікроорганізми у виразці Найчастіше призначають у вигляді крему або лосьйону для місцевого використання. Обробляють безпосередньо виразку, після накладають пов’язку.
Ліки, що прискорюють регенераційні процеси Эбермин, Актовегін Медикаменти впливають на процеси обміну, прискорюють регенерацію, покращують трофіку. Рекомендують застосування кремів і мазей. Наносять на ураження.

Перед застосуванням місцевих засобів треба обробити трофічну виразку: її очищають від гною, промивають антисептичними розчинами (тільки слабоконцентрированными).

Фізіотерапевтичні процедури

Щоб прискорити процес загоєння раневої поверхні при варикозі вдаються до фізіотерапевтичним процедурам. Пацієнту можуть рекомендувати опромінення ультрафіолетовими променями. Так, на уражену ділянку впливають УФ-променями, які виходять із спеціальної лампи. Це дозволяє посилити антибактеріальний ефект на фоні застосування антибіотиків.

Читайте також:  Як працюють і що роблять венозні клапани?

Метод магнітотерапії при варикозі базується на використанні статичного магнітного поля, яке впливає на уражену область. Внаслідок маніпуляції розширюються кровоносні судини, нормалізується кровообіг, зменшується набряклість тканин.

При лазерної терапії впливають на виразкові ураження спеціальним апаратом. Процедура забезпечує виражений знеболюючий, протизапальний та спазмолітичний ефекти. До інших фізіотерапевтичним методам лікування трофічних виразок при варикозі відносять:

  • Гіпербаричну оксигенацію;
  • Ультразвукову кавітацію ран.

Щоб вилікувати трофічну виразку при варикозі, потрібно призначення комплексного лікування. Додатково рекомендується дієтичне харчування, заняття спортом.

Про діагностику та методи лікування трофічних виразок розказано в відео у цій статті.