Стріппінг вен нижніх кінцівок і великої підшкірної вени: що це таке?

Варикозна хвороба нижніх кінцівок — це часта патологія, яка зустрічається приблизно у 30% дорослого населення планети. З кожним десятиліттям вчені відзначають підвищення рівня захворюваності.

Варикозна хвороба, крім неприємних симптомів, викликає і косметичні дефекти на ногах, які доставляють масу незручностей, особливо для жіночої статі. Не так давно, операції, що проводяться при варикозі, мали досить багато ускладнень і згодом утворювалися великі шрами по ходу віддаленої вени, а післяопераційний період затягувався на тривалий час і надовго обездвиживал пацієнта.

Судинна хірургія не стоїть на місці. Зараз лікарі все частіше використовують стріппінг вен нижніх кінцівок. Це малоінвазивна операція, при якій уражену вену видаляють за допомогою тонкого зонда і декількох невеликих розрізів по довжині судини. Існує кілька видів стриппинга:

  • Короткий стріппінг — має на увазі під собою вилучення частини ураженої судини.
  • Довгий — проводиться видалення всієї вени, ураженої варикозом.

Окремо можна виділити криостриппинг — різновид довгого, при якому відень заморожуватися під впливом азоту, а потім видаляється.

Патогенез хронічної венозної недостатності

Для нормального функціонування венозної системи необхідна взаємопов’язана робота багатьох органів і структур. На відміну від артеріальних, венозні судини несуть кров до протидія силі тяжіння, тобто, до серця. Для цього на внутрішній стінці вен розташовані клапани, при їх змиканні кров не надходить назад. Також, сприяє просуванню рідини м’язова помпа — це група м’язів гомілки, які скорочувальної силою переміщують кров. Третім важливим компонентом венозної системи є постійний тонус судин. При розвитку патології однієї складової, порушується робота в цілому.

Найбільш часто пацієнти мають генетичну поломку в головному компоненті судинної стінки — колагені типу А. при цьому, він стає менш еластичним і знижується тонус вен. Розвивається функціональна клапанна недостатність із-за того, що вони не можуть повністю перекрити просвіт розширеного судини. Кров починає накопичуватися в нижніх кінцівках і ще більше розтягувати стінки. При цьому частина рідини переходить в навколишні тканини і у пацієнта виникають набряки. Згущена кров може утворювати тромби у місцях, де присутні пошкодження стінки судин. Так виникає тромбофлебіт поверхневих та тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

Свіжа інформація: чи Можна робити масаж ніг при варикозному розширенні вен?

Ще однією важливою причиною розвитку варикозу є плоскостопість і неправильна взуття. Постійне перебування на високих підборах порушує роботу м’язової помпи. Плоскостопість зміщує точки опори, що веде до порушення роботи м’язів і суглобів.

Читайте також:  Анатомія вен нижніх кінцівок при варикозної хвороби

Основними пусковими факторами варикозної хвороби є:

  1. важка фізична праця;
  2. обтяжена спадковість — при наявності варикозу у батьків, з імовірністю 75% він буде і у дітей;
  3. малорухливий спосіб життя;
  4. сидяча робота;
  5. надлишкова маса тіла;
  6. викривлення стопи;
  7. незручне взуття;
  8. шкідливі звички;
  9. вагітність і пологи.

Пацієнтів починають турбувати набряки на ногах, особливо в другій половині дня, болі по ходу судин пекучого характеру, іноді судоми. Також, можуть приєднуватися трофічні порушення на шкірі, лімфостаз (у вигляді пастозність ніг, яка практично не проходить), запальні процеси.

Ускладнюється варикоз, крім тромбозу та тромбофлебіту, оклюзією інших судин відірвалися тромбами (ішемічний інсульт, тромбоемболія легеневої артерії).

Показання та переваги стриппинга

Стріппінг уражених вен проводиться при наростаючих симптоми варикозної хвороби, але при незапущених стадіях, коли немає необхідності видаляти велику і малу підшкірні вени, тобто, відсутня стовбурових ураження судин.

Дане малоінвазивне втручання отримало велику популярність із-за короткого післяопераційного періоду і можливості проводити його під спінальної анестезією. Ця перевага дозволяє проводити операцію людям, у яких алергія на наркоз або є протипоказання до нього, наприклад: важкі патології серцево судинної системи, легенева недостатність.

Стріппінг дозволяє скоротити перебування пацієнта в хірургічному стані до 24 годин за умови задовільного стану. Також, на відміну від класичної кроссэктоми, коли проводиться розкриття вени по всій довжині, при цій маніпуляції робиться лише кілька невеликих за розміром, довжиною до одного сантиметра.

Крім того, оперативне втручання має ряд переваг:

  • Значно знижується ймовірність рецидиву.
  • Усувається косметичний дефект.
  • Йдуть основні симптоми варикозної хвороби.
  • Знижується ризик розвитку тромбозу і тромбофлебіту.
  • Поліпшується трофіка тканин із-за активації колатерального кровообігу.
  • Проводиться профілактика розвитку трофічних виразок.
  • Поліпшується якість життя пацієнта.

Крім цього профилактируется здавлення лімфатичних проток.

Техніка виконання операції

При довгому стриппинге уражена відень виділяється з допомогою спеціального зонда на гачки, перерізується, а отримана кукса лигируется (ушивається).

Свіжа інформація: Можна проводити кардіо і силові тренування при варикозі?

Короткий стріппінг великої підшкірної вени проводиться під контролем ультразвукової діагностики. Це дозволяє оцінити стан судинного русла і виявити тромбированные ділянки.

Так, в ході досліджень було виявлено, що в більшості випадків, велика підшкірна вена уражається в стегнової області, при цьому, на гомілки вона залишається здоровою. Тому, більш щадним і ефективним є короткий метод.

Читайте також:  Судини на ногах болять: що робити в домашніх умовах, симптоми хвороб ніг

Провести операцію можна кількома способами:

  1. З допомогою зонда Бебкокка — це пристосування, що має область для утримування у вигляді ручки, а з іншого боку — металевий джгут з ріжучою поверхнею. Він вводиться в вену нижче або вище рівня патології, далі, його головка фіксується до стінки за допомогою судинного шва. При підтягуванні зонда, його гостра частина розрізає відня і вона витягується разом із пристосуванням. Недоліком даного методу є значна травматизація навколишніх тканин, бо зонд, як ніби «вириває» відень. Це може призвести до травм інших судин, кровотеч і розривів лімфатичних проток.
  2. За участю инвагинационного зонда — він не має гострих закінчень. При цьому відень відділяється шляхом отсепарирования з навколишніх тканин. Підшкірний зонд, при цьому, вивертає відня навиворіт.
  3. PIN-стріппінг — кінець зонда, який вводиться в посудину, оснащений спеціальним отвором, куди, за допомогою нитки, пришивається відень. Він доходить до потрібної зони, перерізає відня і далі натягує її за типом инвагинационного зонда.
  4. Криостриппинг — цей метод є найбільш щадним, але вимагає наявність спеціальних апаратів з азотом, що значно підвищує вартість процедури. В хвору вену вводиться зонд, який заморожує її, і вона примерзає до провідника. Також охолоджуються навколишні тканини, що попереджує розвиток масивних кровотеч. Посудину видаляється за стандартною методикою.

Ціна процедури залежить від рівня патології та кількості уражених вен. Середня вартість коливається в межах 10 – 20 тисяч рублів.

Протипоказання та ускладнення при проведенні процедури

Незважаючи на всі позитивні сторони операції, вона показана далеко не всім і може мати деякі негативні наслідки. В першу чергу, варто відзначити, що не рекомендується проводити втручання при масивних ураженнях венозної системи.

Свіжа інформація: Як вилікувати тромбофлебіт нижніх кінцівок?

Дані стану краще лікувати за допомогою кроссэктомии (тотального видалення стовбура вен). Також, протипоказано використовувати при розвитку відкритих трофічних виразок. Будь-яка інфекційна патологія на нижніх кінцівках, гнійничкові висипання — це абсолютна заборона до проведення операції. Пов’язано з тим, що відбувається травматизація шкіри і збудник може потрапити в кров, викликавши ускладнення.

При наявності лімфостазу операція проводиться тільки при прямих свідченнях. Так, як відбувається травматизація тканин, процедура може ще більше зашкодити протоки і викликати застій лімфи. Пацієнти, які мають декомпенсирование порушення серцево-судинної системи, повинні попередньо бути оглянуті кардіологом.

При проведенні хірургічного втручання можливі такі ускладнення:

  • гематоми;
  • кровотечі;
  • травмування оточуючих тканин;
  • надриви інших судин;
  • травматизація лімфатичних судин;
  • сильні набряки ніг;
  • інфікування рани.

Незважаючи на дані ускладнення, стріппінг вен нижніх кінцівок отримавши велику кількість позитивних відгуків у пацієнтів. Більшість з них добре переносили операцію і протягом доби були виписані зі стаціонару. Позитивним є нюанс, який полягає в тому, що втручання проводиться під спінальним наркозом, а це дає можливість краще контролювати стан пацієнта і післяопераційний період проходить м’якше.

Як видаляють варикозно розширені вени хірургічно показано у відео в цій статті.