Склеротерапія – безопераційний спосіб, що допомагає впоратися з варикоз нижніх кінцівок. За допомогою спеціального препарату – склерозанта, вдається склеїти кровоносну судину, внаслідок чого він трансформується в фіброзний тяж. Ліки забезпечує облітерацію вени.
Склерооблитерация, флебосклерозировання і склерозування – це все синоніми медичної маніпуляції. Процедура відрізняється малою травматичністю, має відносно мало протипоказань, здійснюється в умовах амбулаторії – госпіталізація не потрібна.
Така методика лікування підходить пацієнтам, які страждають ретикулярної формою варикозу, судинними зірочками і іншими патологіями судин. Використовувати техніку для лікування ВРВ глибоких вен не завжди доцільно. Багато лікарі мають різні думки з цього приводу, тому рішення приймається індивідуально на підставі глибокої діагностики.
Склерозування вен на ногах добре себе зарекомендувало для видалення маленьких кровоносних судин. Виділяють кілька технік проведення маніпуляції. Вони мають свої свідчення. Розглянемо особливості введення склерозанта при варикозі, переваги та недоліки методу.
Особливості склеротерапії при варикозному розширенні вен
Склерооблитерация патологічно розширених вен нижніх кінцівок – безболісна процедура, яка дає гарні результати при невеликому ураженні судин. У тяжких випадках, як правило, лікарі не практикують дану методику, пропонуючи звичайну операцію.
Для маніпуляції використовуються спеціальні ліки. Їх називають склерозанти. Вони призводять до ураження судинних стінок, яке має необоротну природу. Після ін’єкції виявляється закупорка просвіту кровоносної судини, кров більше за нього не рухається. Такі медикаменти нешкідливі, не мають негативного впливу на організм. Але, можливий розвиток алергічної реакції.
Склерозирующие ліки, які вводять в уражену судину, впливають на шар ендотелію – він вистилає внутрішню поверхню вени, приводячи до опіку. Стінки судин злипаються, а надалі остаточно зростаються, що провокує повне закриття просвіту.
На місці ураженої вени формується рубцевий тяж. Він не підноситься над поверхнею шкірного покриву, виключається з системи кровообігу. Протягом 12-18 місяців розсмоктується.
Склеротерапія має такі різновиди:
- Эхосклеротерапия. Даний спосіб рекомендується для боротьби з варикозом нижніх кінцівок, коли пошкоджені вени розташовуються глибоко. Інші показання: видалення із системи кровообігу судин великого діаметру. Процедура проводиться під контролем ультразвукового дослідження, що дозволяє контролювати процес, виключити ризик попадання ліків в сусідні тканини;
- Пінна склеротерапія передбачає введення особливого медикаменту, який на тлі зіткнення з повітрям перетворюється на піну. Флебосклерозировання даними способом здійснюється для лікування поверхневих і магістральних вен;
- Микросклеротерапия постає найпростішою методикою. Під час маніпуляції флеболог вводить склерозант методом уколу. Процедура дає потрібний результат тільки в тих випадках, коли у пацієнта діагностовано рання стадія венозної недостатності.
При склеротерапії вен нижніх кінцівок використовують такі склерозанти: Фібро-Вейн, Тромбовар і Этоксисклерол.
Підготовка до склерозування при варикозі
Перед маніпуляцією пацієнт проходить обстеження. У деяких випадках хворому призначають пройти ультразвукову доплерографію судин, іноді потрібно дослідження за допомогою ультразвукового дуплексного сканування. Якщо хворий приймає будь-які медикаментозні препарати, необхідно повідомити про це медичного фахівця.
Рекомендації по підготовці пацієнта даються індивідуально. Однак є загальні правила, яких слід дотримуватися. Їх виконання гарантує сприятливий прогноз і успішність проведення склерозування вен нижніх судин при варикозі.
Так, за п’ять діб до процедури треба відмовитися від куріння, споживання алкогольної продукції – навіть пива і «слабких» коктейлів. Не можна приймати ліки, які орієнтовані на розрідження крові.
Підготовка полягає в наступних заходах:
- Виключити маніпуляції, які порушують цілісність шкіри (епіляція).
- Купити і взяти з собою в медичний заклад еластичні бинти або компресійну білизну. В останньому випадку розмір, ступінь компресії повинен допомогти підібрати флеболог.
- Надіти просторий одяг, яка не здавлює кінцівки.
За дві години до флебосклерозирование можна перекусити. Перед відправленням в клініку треба прийняти душ. В день процедури не можна користуватися лікарськими та косметичними кремами і гелями.
Переваги і недоліки склерооблитерации при варикозної хвороби
Склерозування вен нижніх кінцівок при варикозі постає спірної методикою. Одні флебологи ратують за проведення маніпуляції, інші ж відкидають ефективність неї, оскільки вона не лікує, не допомагає позбавитися від причини. Іншими словами, постає більше косметичною процедурою.
Спірність склеротерапії також пов’язана з тим, що у неї високий відсоток рецидиву. Так, статистика свідчить, що приблизно в 50% випадків варикозне розширення вен проявляється у пацієнтів знову. Іноді на ранніх стадіях вдається повністю позбавитися від захворювання, але це буває відносно рідко.
Безопераційний метод лікування варикозу може призвести до побічних дій оборотного характеру, а також тяжких негативних наслідків. Тому перед маніпуляцією потрібно врахувати ймовірну небезпеку для пацієнта в конкретній ситуації. Також, після процедури потрібні періодичні відвідування лікаря, оскільки існує ризик відновлення просвіту.
Переваги склеротерапії полягають у таких пунктах:
- Відсутність слідів хірургічного втручання на ногах. Шрами і рубці після введення склерозируемого препарату не з’являються;
- Склеротерапія цілком поєднується з іншими способами лікування варикозного розширення вен – хірургічним та консервативними;
- Зберігається цілісність кровоносної та лімфатичної системи організму, оскільки під час маніпуляції відень або її частина не видаляються;
- Можна лікувати витончення кровоносні судини на ногах;
- Можна робити операцію при тромбофлебіті в анамнезі;
- Малий період реабілітації;
- Поліпшення помітні після першого сеансу.
Склеротерапія проводиться при судинних сітках на ногах, зірочках, на тлі варикозу нижніх кінцівок, судинних новоутворень (тільки доброякісної природи), трофічних виразок (використовується метод пінного склерозування).
Проведення склеротерапії і реабілітаційний період
Маніпуляція для лікування варикозу має певний алгоритм. У відповідності з описом медичного протоколу, хід процедури такий: хворий лягає на операційний стіл так, щоб нижні кінцівки трохи піднімалися над рівнем тіла. Далі доктор здійснює прокол ураженої судини. Це роблять під контролем апарату УЗД.
Для ін’єкції використовується спеціальна голка – дуже тонка. Це дозволяє запобігти масивну крововтрату. Через прокол вводять склерозант. Далі процес контролюють по УЗД, щоб переконатися в склеюванні судини. По завершенню маніпуляції кінцівку замотують еластичним бинтом або пацієнт одягає компресійну панчоху.
За один сеанс можна ввести від 2 до 10 ін’єкцій. Їх кількість визначається індивідуально, обумовлено поширеністю патологічного процесу. Тривалість склеротерапії 20-25 хвилин. У більшості картин достатньо однієї маніпуляції. При необхідності другий сеанс призначається через кілька діб.
Після склеротерапії пацієнт отримує наступні рекомендації:
- Відразу після ін’єкції потрібна піша прогулянка в повільному темпі. Протягом усього періоду реабілітації треба ходити пішки – не менше години в добу.
- Використовувати еластичний бинт або носити компресійні панчохи 3-4 місяці.
- Протягом 3 днів після операції виключають надмірну фізичну активність, не можна займатися на тренажерах.
- Виключити тривале перебування в одному положенні.
- Приймати медикаменти, призначені лікарем. Вони сприяють підвищенню тонусу судин і вен, зміцнюють венозні стінки, стимулюють кровообіг. Прописують таблетки з груп венотоників і ангіопротекторів.
- Регулярне відвідування лікаря для контролю за ефективністю проведеного лікування з допомогою склеротерапії.
Відразу після маніпуляції не рекомендується керувати машиною, оскільки в складі склерозантів є спирти.
Протипоказання і побічні ефекти при ВРВ
Склеротерапія при варикозі ніг підходить не всім. У маніпуляції є протипоказання і обмеження. Заборонено вводити склерозант при вагітності, лактації, алергічної реакції на склад препаратів. До протипоказань відносять порок серця, некомпенсований цукровий діабет, атеросклероз.
Процедура буде «шкідливою» для пацієнта, якщо у нього в анамнезі тяжкі порушення нирок/печінки, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, запальний процес в місцях введення ліків, гостра легенева недостатність.
Відгуки флебологів вказують, що склеротерапія проводиться обережно, якщо пацієнту більше 60 років, у нього надмірна вага. Також, коли хворий приймає гормональні медикаменти, страждав лихоманкою або інфекційною хворобою.
Після склеротерапії можливі «легкі» побочки (проходять самі через кілька днів):
- Свербіж шкірного покриву;
- Потемніння ділянок епідермісу над віднем, у яку ввели препарат;
- Лущення шкіри;
- Набряклість стопи;
- Пігментація по ходу судини;
- Хворобливі відчуття.
До більш тяжких наслідків відносять сильний опік м’яких тканин, формування тромбу – він утворюється при контакті склерозанта з кров’ю. Іноді розвиваються: тромбофлебіт, запалення шкірного покриву, некроз тканин – якщо ліки потрапили в дрібні артерії. Негативні наслідки такого плану – це рідкість, якщо процедуру виконував висококваліфікований лікар, а пацієнт дотримувався всіх рекомендацій в період реабілітації.
Вартість лікування варикозу за допомогою склеротерапії залежить від різновиду методу. Так, эхосклеротерапия коштує від 10000 рублів, ціна микросклеротерапии близько 4000 рублів, вартість пінної склеротерапії – від п’яти тисяч рублів.
Інформація про склеротерапії викладена у відео в цій статті.
