Рентген вен нижніх кінцівок: глибока діагностика та контрастне сканування при варикозі

Рентген вен нижніх кінцівок називають ангіографією, дослідження проводиться із застосуванням контрастної речовини. Інвазивна процедура виконується строго за призначенням флеболога, вона повністю показує стан судин.

Рентгенологічне дослідження вважається максимально точним, тому широко застосовується для діагностики і лікування захворювань кровоносних судин. Воно показано для визначення патологій судин головного мозку, очей, нижніх кінцівок, встановлення причин гіпертонії, ішемічної хвороби серця, травм.

Ангіографія судин, розташованих в ногах, рекомендована для виявлення атеросклеротичних уражень артерій нижніх кінцівок, варикозне розширення вен. Метод допомагає оцінити розміри судин, швидкість течії крові, наявність тромбів, холестеринових бляшок. При дослідженні судин уточнюється збереження клапанів, якість їх роботи.

Крім цього, рентген вен ніг проводять в цілях дослідження капілярного кровообігу в стопах при цукровому діабеті. На підставі отриманих результатів проводяться малоінвазивні процедури для ліквідації варикозу, а саме:

  1. склеротерапія;
  2. лазерна абляція;
  3. радіочастотна абляція вен.

Знімки робить комп’ютерний томограф, пристрій виконує безліч пошарових знімків з певним проміжком часу. Відштовхуючись від фото, формується тривимірне зображення, інформацію можна записати на будь-який носій.

Якщо судини здорові, на знімку у нього рівні контури без випинань, впадин, просвіт поступово зменшується. При наявності патологічного процесу контраст його підкреслює, при запаленні і склеротичних змін знімок покаже звуження судинного просвіту. При тромбах контрастну речовину його обтікає, а при западении стінок судин затікає в западину.

Перевагою ангіографії необхідно назвати:

  • високу точність в діагностиці патологій;
  • можливість розглянути дрібні судини;
  • низьку рентгенівську навантаження;
  • можливість одночасного проведення діагностики та лікування.

До недоліків медичної процедури відносять необхідність знаходження пацієнта в умовах стаціонару, вірогідність розвитку тяжких алергічних реакцій. Коли контрастна речовина потрапляє на шкірні покриви, можливо розвиток запального процесу.

Показання до проведення процедури

Виділяють ряд показань до проведення рентгена судин. В першу чергу дослідження рекомендовано при наявності варикозного розширення вен, закупорки судин бляшками відкладеннями, атеросклеротичних змінах. Подібні проблеми з судинами нерідко трапляються з пацієнтами, що страждають порушенням метаболізму, ожирінням.

Свіжа інформація: Компресійні панчохи “Інтекс”: відгуки про білизну від варикозу

Від патологічних змін страждають і артерії серця, голови, шиї. Ангіографія показана для визначення судинних захворювань синдром Лериша, облітеруючий ендартеріїт. При недугах відзначається звуження судинного просвіту, викликане стенозом. При несприятливому перебігу хвороби у пацієнта відбувається повне порушення прохідності артерій.

Читайте також:  Пройде варикоз після пологів?

Ангіографія проводиться при різних видах тромбозу, емболії. Подібні стани пов’язані з проникненням в судинний просвіт згустків крові, холестеринових бляшок і інших чужорідних речовин.

Дослідження показано при аномаліях артерій, вен:

  1. аневризма;
  2. патологічні анастомози;
  3. дивертикули.

При варикозному розширенні вен відзначається звивистість судин, зони зі збільшеним і судженим просвітом. Рентген вен необхідний при ускладненнях цукрового діабету, коли дуже сильно страждають нижні кінцівки, з’являється ризик розвитку гангрени.

Без ангіографії не обходиться при виникненні раптових болів по ходу вен і артерій, їх здутті, ущільненні. У таких ситуаціях діагностику слід проводити якомога швидше.

Якщо є підозра на хронічний перебіг атеросклерозу, варикозу, не сопровожденного яскравою клінічною симптоматикою, процедура не проводиться.

Підготовка до процедури

Перед проведенням дослідження пацієнту необхідно здати кілька аналізів, це потрібно для оцінки згортання крові, стану нирок. Визначення групи крові та резус-фактора потрібно на випадок непередбаченої ситуації, невідкладного стану.

До складу контрастної речовини, яке вводять у кров, входить йод, здатний ставати причиною алергічної реакції. Тому додатково проводять проведення алергопроб.

В шкірні покриви передпліччя вводять 0.1 мл контрастної речовини, через 24 години лікар оцінює реакцію в зоні введення. При виникненні висипань або свербежу рентген судин ніг проводити не можна.

У ранковий час у місці введення голки рекомендовано збрити волосся, прийняти теплий душ. Попередньо лікарі забороняють щільно вечеряти, в день діагностики сніданок також скасовують. Перед рентгеном пацієнт повинен:

  • прийняти дозу седативного препарату;
  • спорожнити сечовий міхур;
  • здати ще раз кров на аналіз.

Коли на тлі діагностики виявили тромб, лікар визначає, чи можна його розкрити. Процедуру називають балонною ангіопластикою. До кінця катетера прикріплюють невеликий балон, катетер вводять в закупорену артерію. Потім балон повільно надувають, під дією тиску артерія розширюється, вдається нормалізувати нормальний потік крові.

Свіжа інформація: Чому буває гаряча нога при варикозі?

Після втручання лікар може поставити стент, його кріплять до кінця катетера, поміщають в потрібне місце. Інший метод розтину тромбу – застосування медикаментів для розчинення згустків.

На додаток хворому призначають препарати для розрідження крові.

Методика проведення

Для діагностики пацієнт повинен звернутися в лікарню, під час дослідження хворий постійно перебуває під наглядом анестетика, кардиореаниматолога. Область введення голки знеболюють місцевими засобами, обробляють антисептичним розчином.

Читайте також:  Як пити лляне масло для зниження холестерину: чистка судин

Якщо кровоносну судину знаходиться поверхнево, контраст вводять шляхом звичайного проколу (пункція). Глибоке залягання передбачає введення в посудину катетера. При проведенні діагностики артерій нижніх кінцівок показана катетеризація великої гомілкової або стегнової кістки. При флебографии речовину вводять у вени між пальцями на стопі.

Потім з малим інтервалом роблять знімки, це важливо для оцінки повноти і швидкості заповнення судин контрастом. Найчастіше речовина вводиться в 3-4 прийоми. Після завершення зйомки знімають катетер, до місця проколу прикладають давить пов’язку.

Перші 24 години після дослідження хворий повинен:

  1. відпочивати;
  2. лежати;
  3. пити багато чистої води.

Заходи прискорюють евакуацію контрастної речовини з кровотоку.

Дискомфортних відчуттів рентгенографія не викликає. Незначна болючість може виникати при установці катетера або пункції. Введення контрасту проходить без відчуттів, оскільки венозні стінки не мають больових рецепторів. У деяких пацієнтів не виключаються короткочасні припливи жару, напади нудоти.

Ангіограма необхідна не тільки для діагностики варикозної хвороби, але і для контролю ефективності застосовуваної терапії. Метод показаний при атеросклерозі клубових артерій, порушення кровообігу при цукровому діабеті, облітеруючому ендартеріїті, підозрі на аневризму або вроджені аномалії судин.

Також рентгенівські знімки потрібні для виявлення тромбозу глибоких вен, при плануванні операційного лікування варикозної хвороби. До протипоказань відносять діагнози:

  • ниркова недостатність (гостра та хронічна);
  • запальний процес;
  • інфекційні захворювання.

Не рекомендовано введення контрастної речовини при вагітності, грудне вигодовування, алергічних реакціях на застосовувані препарати.

На тлі діагностики можливе проведення ангіопластики, при якій відновлюється кровообіг. Хірург використовує тонку трубку, її пропускають через посудину нижньої кінцівки аж до збудженої ділянки.

Як тільки трубка досягає потрібного місця, крихітний кульку на її кінці надувається, виштовхує тромб до стінки артерії. В результаті відень розширюється, приходить до норми і кровотік.

Ускладнення після ангіографії

Ангіографія судин ніг вважається досить складною процедурою. Статистика говорить, що після проведення діагностики в 5% випадків виникають ускладнення. Тому лікар повинен ознайомити пацієнта з ризиками, взяти з нього письмову згоду на маніпуляцію.

Свіжа інформація: У чому різниця між тромбоз та тромбофлебіт?

У хворого після діагностичного заходу можливі кровотечі з пункції, розвиток тромбозу судин, алергічна реакція на йод і інші вживані препарати. При слабких нирках не виключається ниркова недостатність, защемлення нерва або його травми, синці та гематоми.

Читайте також:  Ендовенозна лазерна облітерація вен нижніх кінцівок при варикозі

В особливо рідкісних випадках виявляють:

  1. гостру ниркову недостатність;
  2. інфаркт;
  3. інсульт.

Ускладнення дають про себе знати вже в першу добу після процедури. З цієї причини пацієнт обов’язково повинен залишатися під наглядом лікаря.

Ціна дослідження коливається від 6 до 12 тисяч рублів, вартість залежить від типу процедури, лікувального закладу, де вона проводиться. Комп’ютерна томографія більш дорога процедура.

Медики кажуть, що з-за променевого навантаження, ряду протипоказань, від ангіографії іноді відмовляються. Досить часто процедуру замінюють іншими діагностичними заходами, наприклад, дуплексним скануванням кровоносних судин нижніх кінцівок. При цьому варто вказати, що рівного по точності і об’єктивності методу не існує.

Альтернативними методами діагностики стану ніг при варикозному розширенні вен стануть:

  • сканування із застосуванням фібриногену;
  • флебограмма;
  • імпедансна плетизмография;
  • доплерографія;
  • венографія.

Сканування є помірно чутливим тестуванням для виявлення наявності тромбів в литках, підколінній вені. Але при цьому метод недостатньо чутливий до поверхневих тромбам здухвинної і стегнової вени.

Флебограмма застосовується для діагностики гострого венозного тромбозу нижніх кінцівок, а доплерографію перестали практикувати ще з 1980 року.

У виняткових випадках може бути призначена МРТ вен нижніх кінцівок. Даний метод є дуже інформативним, і допомагає виявити всі ускладнення варикозу ще на ранніх стадіях.

Як проводиться діагностика варикозу розповість експерт у відео в цій статті.