Методи лікування варикозу нижніх кінцівок: сучасні способи магістрального,ле безопераційного лікування

Варикозне розширення вен-це захворювання, яке характерне тільки для людини, у інших представників планети його немає.

Ця недуга вражає вени в результаті надмірного навантаження на стінки судин і клапани. В результаті вени стають темно-синіми і роздутими, на всьому їх протязі утворюються вузли, які є не тільки косметичним дефектом, але і небезпечним станом.

При фізичному навантаженні тромби, які розвиваються в цих вузлах, можуть відриватися і розноситися по всьому організму, закупорюючи судини серця, мозку, легенів або нирок. Це загрожує розвитком інфаркту, інсульту або тромбоемболії легеневої артерії.

Основні методи діагностики захворювання

Варикозне розширення вен є більш серйозним захворюванням, ніж його зазвичай вважають. І чим раніше розпочато його лікування, тим менше шанс розвитку фатальних ускладнень, таких як трофічні виразки, кровотечі або тромбофлебіт.

Діагностика варикозу часто не викликає труднощів у досвідченого лікаря-флеболога, так як ознаки видно неозброєним оком. Але для призначення лікування цього недостатньо – потрібно з’ясувати ступінь ураження клапанного апарату вен. Це необхідно для вибору методу терапії.

Найпростіші способи діагностики – це виконання хворим проб. Після огляду і пальпації лікар виконує проби Транделенбурга, Гаккенбруха і Шейніса.

Проба Транделенбурга проста у виконанні. Для її проведення хворий лягає на кушетку і піднімає ногу на 45-90 градусів, виходячи зі своїх фізичних можливостей. В цей час лікар прискорює спорожнення великої підшкірної вени шляхом погладжування її в напрямку від стопи до стегна. В результаті цього варикозні вузли спустошуються. Потім накладається джгут на середню третину стегна і пацієнт переходить у вертикальне положення. Так лікар оцінює наповнення підшкірної вени та спроможність клапанів.

Проба Гаккенбруха полягає у творі спостереженням за провідністю кашльового поштовху. Це проводиться таким способом: лікар кладе долоню на стегно хворого в проекції великої підшкірної вени і просить пацієнта покашляти. При недостатності клапана відчувається проведення кашльового поштовху на відень.

Проба Шейніса, або трехжгутовая, проводиться в положенні пацієнта лежачи. На ногу від стегна до стопи накладають три джгути, після чого хворий встає. Щодо заповнення підшкірної вени лікар може охарактеризувати стан клапанного апарату і ступінь його ураження.

Якщо ці проби були неінформативні внаслідок ранніх термінів захворювання, вдаються до інструментальним методам. До них відносяться:

  1. Ультразвукове дослідження є самим простим і безболісним методом. Виконується за допомогою спеціального датчика в режимі сканування типу Доплер. Він використовує ультразвукові хвилі для виявлення структурних уражень стінок судин і клапанного апарату;
  2. Флебографія виконується при неефективності ультразвукового сканування. Вона полягає у введенні контрастної речовини в венозне русло і виконанні серії рентгенографічних знімків. Дослідження краще проводити у вертикальному положенні хворого. Знімки створюються при розслаблених м’язах пацієнта, в стані напруги м’язів гомілки, і після фізичного навантаження. На зображеннях чітко видно місця затемнення, які означають затримку контрастної речовини і неспроможність клапанів.
Свіжа інформація: Скільки коштує операція по видаленню вен на ногах лазером при варикозі?

Крім цього використовується томографія – найпрогресивніший неінвазивний метод, відрізняється більш високою ціною від інших, але при цьому на порядок ефективніше.

Томографія виявляє дрібні ураження судинної стінки, які не видно на флебографии або ультразвуковому дослідженні.

Види проведеної терапії

Вибір методу лікування хворих варикозним розширенням вен залежить від ступеня розвитку захворювання і фази перебігу процесу.

Читайте також:  Native liveskin компресійну білизну: інструкція по застосуванню, як правильно носити і одягати?

Першою сходинкою в будь-терапії є безопераційне лікування поверхневого варикозу. Це так звана консервативна терапія. Всі сучасні методи лікування варикозу повинні бути спрямовані на запобігання розвитку фази декомпенсації у хворого. Необхідно прибрати всі фактори, які заважають відтоку крові з підшкірних вен. Хворому рекомендується проводити менше часу в положенні стоячи, обмежити навантаження, знизити вагу. Одяг та взуття повинні бути зручними і не здавлювати. Курити і вживати алкоголь не рекомендується під час лікування, так як вони знижують тонус і без того слабких вен. Спати необхідно з піднятим ножним кінцем, так крові легше відтікає від нижніх кінцівок. У денний час доби потрібно використовувати компресійний трикотаж, який купується в аптеці.

Ці заходи при своєчасному початку лікування допоможуть уникнути операції протягом кількох років, так як вилікувати варикоз радикально можна тільки хірургічно.

Оперативні методи лікування варикозу нижніх кінцівок:

  • склеротерапія;
  • класична флебектомія;
  • мініфлебектомія;
  • ендоваскулярна лазерна коагуляція;

До оперативних методів відноситься також комбінована методика.

Метод класичної флебектомії

Це операція, створена для усунення розширених і пошкоджених вен нижніх кінцівок. Вона має різних варіацій – венектомія, модифікація Троянова або Лінтона. Вперше вона була застосована на початку двадцятого століття і з тих пір не втратила своєї актуальності.

Як і багато оперативні втручання, флебектомія проводиться під загальним наркозом або ж при спиномозковому знеболюванні. З-за цього можливі ризики розвитку післяопераційних ускладнень.

Операція не тривала, але із-за специфіки виконання досить травматична, тому повинна проводитися тільки спеціалістами.

Техніка виконання флебектомії:

  1. Виконується введення пацієнта в стан медикаментозного сну шляхом вливання ліків внутрішньовенно або в спинномозковий канал.
  2. Проводиться розріз у пахвинній ділянці.
  3. Хірург виділяє уражену вену вводить зонд-провідник.
  4. Через надріз в кінці ураженої вени хірург витягує по зонду посудину.

Після такої операції пацієнти повинні знаходитися в стаціонарі не менше тижня. Це міра для того, щоб не розвинувся тромбофлебіт – запалення залишків судини. Набряки після такого втручання можуть зберігатися до півроку з-за пошкодження лімфатичних стовбурів і порушення відтоку рідини.

Після такої операції в 95% випадків утворюються гематоми, крововиливи на нижньої кінцівки через кровотечі з відірваних вен.

Щадні втручання на венах

Склеротерапія є малоінвазивним методом хірургічного лікування, при якому проводиться видалення розширеної вени. В посудину вводиться спеціальний препарат, який називається склерантом, склеює уражену вену зсередини. В результаті цього посудину більше не функціонує, а відтік відбувається за рахунок колатеральних вен. Ця процедура безпечна і абсолютно безболісна. Лікування після втручання проводиться не в хірургічному стаціонарі, а в амбулаторних умовах.

Свіжа інформація: Бадяга від варикозу: інструкція із застосування, відгуки та протипоказання

При цьому у пацієнта не відбувається порушення звичного ритму життя, він не відмовляється від своїх повсякденних справ. Сеанси терапії проходять раз на тиждень, а кількість маніпуляцій досягає п’ятнадцяти. Проте все залежить від занедбаності процесу. Косметичний ефект розвивається через кілька днів, коли проходить набряклість і слід від ін’єкції. Відгуки про це методи часто позитивні.

Читайте також:  Рентген вен нижніх кінцівок: глибока діагностика та контрастне сканування при варикозі

До малоінвазивних безопераційним методам також відносять ендоваскулярну лазерну коагуляцію, або абляції. Принципом її впливу на стінку посудини є термічний вплив. При цьому відбувається руйнування клітин судинної стінки з склерозированием. Важливий момент – потрібно видалити всі клітини, інакше залишилися почнуть процес регенерації, і доведеться робити повторну процедуру.

На зміну класичного способу флебектомії, яка залишала після себе великі розрізи, гематоми та набряки, прийшов малотравматичний спосіб. Замість довгих розрізів використовуються проколи шкіри скальпелем у кількох місцях протягом ураженої судини. Це більш щадна процедура для шкіри, так як надрізи вен проводять поза рани, що дозволяє не використовувати ранорасширители. Шви на проколи не накладаються, а краї рани стягуються спеціальним асептичним пластиром, загоєння під яким проходить за кілька днів.

Основне показання до цієї операції – видалення вен у місці, де потрібна естетичність – на стопах, навколо очей, статевих губ і інших.

Модифікацію цієї методики запропонував вчений Мюллер. Його варіант полягає в одночасному проколі шкіри і захоплення на гачок магістральної вени.

Препарати для лікування варикозу

Для ефективної терапії варикозної хвороби в післяопераційний період і перед втручанням лікар призначає препарати, які тонізують вени і відновлюють нормальний кровообіг по колатерального судинах.

Ці препарати не можуть вилікувати варикозне розширення вен повністю, а лише пом’якшують симптоми, тому вони є своєрідним доповненням. Основні турбують пацієнтів прояви — печіння по ходу судини, набряк і тяжкість в нижніх кінцівках – проходять через 2-3 дні застосування флеботоников.

Їх можна застосовувати не тільки для лікування, але і для профілактики (наприклад у період вагітності для запобігання набряків, або жінкам, які виконують важку фізичну роботу для підтримки венозного тонусу.

Свіжа інформація: чи Можна робити пресотерапія при варикозі?

Назви препаратів, які є найбільш популярними при терапії:

  • Детралекс;
  • Флебодіа;
  • Репарил-гель;
  • Диклофенак.

Детралекс – основний препарат для противоварикозной терапії. Має протизапальний вплив, зміцнює стінки судин. Єдиний мінус даного препарату, форма випуску тільки таблетована, що виключає використання у вагітних жінок.

Флебодіа – венотоніки з протинабрякову дію, захищає стінки судинних стовбурів від впливу на них вільних радикалів. Збільшує швидкість відтоку венозної крові від кінцівок.

Читайте також:  Компресійні колготки 2 клас компресії для жінок: як правильно одягати?

Репарил-гель має крім ангиопротекторного ще і знеболюючий ефект. Збільшує кровотік в системі великої підшкірної вени, знімає набряклість, знімає дискомфорт.

Диклофенак відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів, його основна дія – зменшення набряку та запалення. Крім того, він зменшує тромбоутворення у великих венах, профилактируя розвитку тромбозів і тромбоемболій.

Дари природи у лікуванні варикозу

Крім хірургічних втручань та медикаментів використовують нетрадиційні методи лікування варикозу нижніх кінцівок. Вони можуть застосовуватися лише у хворих, які знаходяться в стадії компенсації або на початку розвитку патології.

В першу чергу важливо звернути увагу на кількість споживаної рідини. За добу кількість води має становити не менше двох літрів у пацієнтів з варикозом. Це запобіжить згущення крові і утворення згустків. Підвищують кількість випитої води поступово, щоб не створювати навантаження на нирки.

Для того щоб зняти набряклість і вивести надлишок рідини з організму слід використовувати сечогінні трави від набряків. Їх можна приймати і в лікувальних і профілактичних цілях.

Основним народним засобом по праву вважається настоянка кінського каштана. У ньому містяться речовини, що розріджують кров, безліч антиоксидантів і вітамінів. Щоб приготувати корисний напій потрібно взяти 100 грам квітів, залити літром 96% етиловим спиртом і дати настоятися в темному прохолодному місці протягом двох тижнів. Вживати настоянку потрібно по чайній ложці, розчиненої у половині склянки кип’яченої води. Курс лікування становить сім днів, після чого робиться перерва. Потім курс починається спочатку.

Часник і лимон в терапії варикозу широко застосовується з давніх часів. Для приготування цілющого настою необхідно взяти 5 лимонів і 5 великих головок часнику. Їх подрібнюють у блендері в однорідну масу, яку потім заливають теплою водою в обсязі чотирьох літрів. Дана суміш настоюється протягом трьох днів в кімнаті. Пити потрібно по половині склянки тричі на день обов’язково після їжі, так як цей настій підвищує кислотність шлунка. Тому людям із захворюваннями шлунково-кишкового тракту потрібно порадитися з гастроентерологом перед таким лікуванням.

Методи лікування варикозу розглянуті у відео в цій статті.