По артеріях кров рухається від серця до ніг, а по перфорантным венах — у зворотному напрямку. Система венозних судин містить у собі клапани, що працюють в односторонньому напрямку.
При впливі різних факторів, серед яких спадкова схильність, наявність шкідливих звичок, малорухливий спосіб життя, неправильний раціон харчування, кров від пальців нижніх кінцівок нагору повертається з працею. Це призводить до того, що вона починає накопичуватися в ногах, вени поступово збільшуються, утворюються різні застійні явища, що надає поганий вплив на судини.
В останні роки способи лікування пацієнтів з варикозним розширенням вен та іншими хворобами судинної системи значно змінилися. На сьогоднішній день застосовується ряд методів, які мають позитивні відгуки і характеризуються мінімальним втручанням в організм:
- Склеротерапія, при якій за допомогою особливої речовини відбувається склеювання вени;
- Радіочастотна абляція вен. При цьому для облітерації і подальшого розсмоктування вени використовується вплив радіохвилями;
- Флебектомія, при якій за допомогою через невеликі надрізи уражена відень видаляється.
Сучасним, широко використовуваним, а також одним з найбільш популярних терапевтичних методів, є эндовазальная лазерна коагуляція вен нижніх кінцівок. Процедура являє собою малоінвазивний процес усунення уражених при варикозі вен. Застосовується метод не так давно — всього лише близько десятка років, тому досі методика проходить етап удосконалення. Характеризується як високотехнологічна і складна маніпуляція, яка вимагає наявності певних умов: особливого обладнання і рівня підготовки медичного персоналу.
Види лазерної коагуляції
Використовуючи сучасну апаратуру, можна вивчити венозну систему і помітити будь-які проблеми в системі відтоку крові. Ця процедура дуже часто застосовується при підозрі на варикоз і для визначення рівня його прогресування.
Для того щоб підібрати пацієнту схему лікування, лікарю необхідно провести повне діагностичне обстеження хворого. Він повинен звернути увагу на стадію виявлення патології, динаміку захворювання, загальний стан здоров’я пацієнта і різні інші чинники.
Для терапії варикозу нижніх кінцівок з використанням лазера застосовуються кілька методів.
Фотокоагуляція вен через шкірні покриви. Використовується для видалення судинної сітки. Проводиться на венах, діаметр яких не більш 3 мм При проведенні процедури лазер не впливає на шкіру, а його вплив спрямований безпосередньо на судини. Їх стінки нагріваються до 70 градусів. Перевагою операції є те, що вона не вимагає ніякої попередньої підготовки.
Зазвичай проводиться кілька сеансів, кількість яких залежить від розміру оброблюваної поверхні. Рідко виникають побічні ефекти у вигляді побіління шкіри або печіння досить швидко проходять самі;
Эндовазальная лазерна коагуляція варикозних вен. Являє собою сучасний метод терапії, при якому пошкоджена вена не видаляється. Вплив на неї здійснюється зсередини, при цьому вона «запаюється».
Тип операції вибирається індивідуально.
Показання та протипоказання
Так як в даний час велика кількість людей різного віку і статі стикаються з проблемою варикозного розширення вен, при лікуванні даної патології лікарі рекомендують використовувати найбільш щадні і малоінвазивні методи, до яких відноситься лазерна коагуляція. Обумовлено це тим, що, що процедура має ряд переваг і майже не має побічних ефектів.
Фахівець, який приймає рішення про проведення лазерної коагуляції судин на ногах називається хірург-флеболог. Якщо патологічні зміни судин незначні, то він може запропонувати використовувати консервативне лікування, а також дає пацієнтові рекомендації, які дозволять зупинити прогресування захворювання. Якщо ж варикоз стає не тільки косметологічним дефектом, але і небезпечним для здоров’я недугою, то лікар призначає проведення эндовазальной лазерної коагуляції.
Існує ряд свідчень для проведення процедури, основними з яких визнаються наступні:
- Різного роду порушення функціонування клапанів вен;
- Виникнення судинної сітки і зірочок;
- Значне розширення вен.
Будучи інноваційним методом лікування, лазерна коагуляція має ряд протипоказань і обмежень. До них відноситься наявність атеросклерозу і значної кількості бляшок, хронічні захворювання, запальні процеси шкіри на ногах, ішемічна хвороба та тромбофилия, а також різні проблеми зі згортанням крові і надмірна вага.
Підготовка і хід операції
Перед проведенням лазерної коагуляції необхідно пройти обстеження, при якому лікар вивчає стан пацієнта, проводить УЗД, дослідження крові та сечі.
Як правило, операція призначається на ранок, бо напередодні хворим проводять очисну клізму. Пацієнти приходять на процедуру з напрямком від флеболога і комплектом компресійного білизни.
Першим етапом процедури є сканування нижньої кінцівки. За допомогою маркера фахівець визначить межі вени, зазначає місця клапанів і прилеглі судини.
Потім відбувається дезінфекція шкірних покривів і проведення анестезії. Знеболюється весь ділянку судини, який буде піддаватися впливу лазера. Лазер впливає на внутрішню поверхню вени. Для цього світловод вводиться в хвору вену до місця ураження. Після цього починається імпульсне випромінювання і світловод повільно починає рух у зворотний бік. При цьому деяка кількість енергії впливає на відень зсередини, а інша її частина поглинається плазмою крові і перетвориться в пар високої температури. Таке тепловий вплив обумовлює коагуляцію білків в пошкодженому ендотелії. Важливо відзначити, що не пошкоджені і життєздатні эндоциты зберігаються і пізніше саме завдяки їм відбувається процес регенерації тканин пошкодженого судини.
Весь процес відбувається під постійним контролем ультразвукової допплерографії.
Тривалість процедури не перевищує години. Після виходу світлодіода з відня пацієнт одягає компресійну білизну.
Післяопераційний період і можливі ускладнення
Після проведення операції пацієнтові рекомендується рухатися не менше 40 хвилин. Тільки після цього він може покинути лікарню. Спеціальну компресійну білизну при варикозі рекомендовано носити не менше 5 днів після процедури не тільки вдень, але і вночі. Після цього компресія проводиться в денний час протягом кількох місяців.
Через кілька днів після процедури лікар проводить огляд, ангіосканування, з допомогою якого визначає стан прооперованих вен.
В цілому, період реабілітації не займає більше півтора місяців. На місці дії лазера утворюється сполучна тканина.
Якщо всі рекомендації лікаря були дотримані, коагуляція вен нижніх кінцівок не викликає ускладнень. Дуже рідко можуть спостерігатися незначні побічні ефекти, до яких належать:
- Зміна кольору шкірних покривів, поява синців і гематом. Це викликано опіком, який протягом нетривалого проміжку часу зникає;
- Може з’явитися свербіж і печіння в області прооперованої вени;
- Кілька днів після операції пацієнт може відчувати больові відчуття;
- Підвищення рівня температури. Якщо вона тримається кілька днів, хворому призначається курс антибіотиків з метою попередження розвитку запального процесу;
- Почуття натягу вени, що може перешкоджати вільному пересуванню. Цей фактор зустрічається досить рідко і самостійно проходить приблизно протягом місяця.
Профілактичні заходи
Для запобігання повторного або первинного розвитку хвороби слід дотримувати певні правила. Рекомендується постійно тримати під контролем масу власного тіла. Для цього буде потрібно налаштувати режим харчування і займатися фізичними вправами.
Крім того, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя.
Існує кілька практичних порад, які дозволять уникнути захворювання та не допустити його прогресування:
- Не рекомендується тривалий час перебувати в одному положенні (стоячи або сидячи), потрібно міняти положення тіла і постійно переміщатися;
- Не можна сидіти, закинувши одну ногу на іншу. Це дозволить уникнути здавлювання вен і перекриття кровотоку;
- Взуття має бути на плоскій підошві. У разі необхідності використання каблуків, їх розмір не повинен перевищувати 5 див.
Переваги і недоліки лазерної коагуляції
Володіючи рядом переваг, лазерна коагуляція відрізняється безболісністю. На початку процедури пацієнту роблять укол анестезії, який не викликає особливих больових відчуттів.
Крім того, процедура коагуляція досить оперативна. Її тривалість становить менше години. При цьому пацієнту не потрібно лікарняний лист і госпіталізація. Завдяки такому короткому часу операції мінімізується травматизація тканин.
Крім цих плюсів, до переваг операції відносять наступні:
- Висока ефективність. Помітний позитивний ефект можна спостерігати відразу ж після операції;
- Швидкий період відновлення. Пов’язано це з тим, що виробляється всього один прокол, а це завдає організму незначний збиток. До повсякденних справах пацієнт може повернутися вже через кілька годин, а на завтрашній день відновити трудову діяльність;
- Незначна кількість можливих ускладнень. Знижений ризик інфікування рани і виникнення запальних процесів. Гематоми виникають дуже рідко і швидко заживають.
- Широкий спектр використання. Метод застосовується навіть при утворенні трофічних виразок. У разі необхідності використовувати лазер можна кілька разів.
Серед недоліків лікування лазером можна відзначити досить високу вартість. Пов’язано це з тим, що для організації клінік потрібно дороге обладнання. Якщо порушена методика проведення операції, можливе виникнення тромбозу судин.
Як проводиться лазерна коагуляція варикозних вен розказано в відео у цій статті.
