Гострий венозний тромбоз: що це таке, які причини і лікування

Гострий тромбоз – це досить поширене в медицині стан, який медики відносять до екстреним. Воно є дуже небезпечним. Головна його причина, виходячи з назви, — це утворення тромбу, тобто кров’яного згустку, який перешкоджає нормальному току крові через просвіт судин.

Найбільш частою причиною, що призводить до тромбозу, є надлишкова згортання крові. Внаслідок цього формується сам тромб. Він складається з формених елементів крові – тромбоцитів, еритроцитів і в меншій частині лейкоцитів. Тромб може бути пристінковим або флотирующим. Пристінковий тромб всією своєю поверхнею прикріплений до стінки судини, в той час як флотуючий фіксований лише однією своєю стороною, інша ж рухається в просвіті судини. Пристінкові тромби можуть бути різних розмірів, і в залежності від цього можуть викликати порушення кровотоку в різній мірі.

Окремим видом тромбів вважаються атеросклеротичні бляшки, на яких нашаровуються формені елементи крові. Вони складаються безпосередньо з холестерину ліпопротеїнів низької щільності, кальцію (так як бляшка часто кальцинируется) і нашарованих формених елементів.

Слід розуміти, що тромби та їх частини мають властивість відриватися від місця прикріплення. Відірвані згустки просуваються по крові руслу і можуть потрапляти в більш дрібні судини, повністю перекриваючи їх просвіт. Такий процес може привести до інсультів, інфарктів і навіть смерті людини.

Причини розвитку гострого тромбозу

Існує три основних фактори, які сприяють тромбоутворенню. Це підвищене згортання крові, ушкодження судинної стінки і розлади кровообігу.

Однак кожен цей фактор може бути спровокований цілим рядом окремих причин.

До підвищеної згортання можуть призвести вживання оральних контрацептивів, онкологічні захворювання та їх лікування хіміотерапевтичними препаратами та оперативні втручання, травматичні ушкодження нижніх кінцівок, таза та органів черевної порожнини.

Крім цього підвищену згортання можуть викликати запальні процеси в кишечнику, інфекційні захворювання, а також період вагітності.

Розлади кровообігу можуть бути наслідками наступних патологій:

  • недостатність кровообігу по правошлуночковому та/або левожелудочковому типу;
  • варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
  • порушення ритму серцевої діяльності;
  • здійснення тиску на вени в період вагітності;
  • надлишкова маса тіла;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення;
  • набряки;
Свіжа інформація: ЦДС вен нижніх кінцівок: що це таке, коли призначають дослідження?

Тромбоз може розвиватися у лежачих хворих, які змушені довго перебувати в одному положенні.

Читайте також:  Ведмежий жир від варикозу

Пошкодження стінок судин може виникати через:

  1. Хірургічні втручання і травматичні пошкодження.
  2. Неодноразове проведення ін’єкцій, приміром, у наркоманів.
  3. Наявність атеросклерозу в анамнезі.

Пошкодження стінок судин можуть спровокувати захворювання клапанів серця (ендокардит, вроджені і набуті вади серця).

Прояви венозного тромбозу

Сам тромбоз може тривалий час протікати без будь-яких симптомів.

Загострення захворювання найчастіше відбувається раптово, на тлі повного здоров’я. Це прояв повної обтурації (закупорки) судинного просвіту тромбом.

Воно супроводжується такими основними симптомами, як відчуття гострої і пекучого болю в кінцівці і набряклість шкіри, її блиск («глянцевий»).

Крім цього виникають такі симптоми:

  • фіолетова або у важких випадках чорна забарвлення шкіри – це ознака закупорювання глибоких вен;
  • скутість обсягу рухів і розпирання в ногах;
  • підвищення температури;
  • при ненаданні допомоги вчасно може розвинутися гангрена ураженої ділянки тіла.

В залежності від місця тромбоутворення, виділяють три основні ділянки. Вони стосуються тільки нижніх кінцівок:

  1. Илеофеморальный тромбоз – утворення кров’яного згустку відбувається в стегнових або клубових венах. У цьому разі больові відчуття поширюються від пахової області до литкових м’язів і будуть супроводжуватися сильним набряком.
  2. Проксимальний тромбоз – тромб може утворюватися в стегнової або підколінній вені, і часто ділянку тромбозу відчувається пальпаторно.
  3. Дистальний тромбоз – цей вид тромбозу має найбільш стерту клінічну картину. Найчастіше хворих турбує лише набряк, іноді може з’являтися незначна біль в області литкових м’язів.

Крім того, гострий тромбоз може бути пов’язаний із запальними процесами і застоєм крові.

Гострий тромбоз гемороїдального вузла

Однією з делікатних проблем, про які люди зазвичай соромляться говорити, є тромбоз гемороїдальних вузлів. Це ускладнення і без того не особливо приємного захворювання під назвою геморой. У такому разі тромбозу судини піддаються прямої кишки і ануса.

Процес тромбоутворення супроводжується вираженим болем і почуттям сильного дискомфорту і занепокоєння.

Вени гемороїдальних вузлів завжди варикозно розширені.

Багато факторів ззовні можуть дуже погано позначатися на їх стані, такі як:

  • зловживання спиртними напоями;
  • надмірне споживання солоного, гострого, жирного, смаженого і пряного;
  • порушення перетравлення їжі, зокрема констипація (запор);
  • мале вживання в раціон рослинної клітковини;
  • малорухливий спосіб життя;
  • робота, що вимагає тривалого сидіння за комп’ютером;
  • період вагітності і пологів.
Свіжа інформація: Панчохи від варикозу вен на ногах: відгуки про компресійному білизна

Лікування даної патології безпосередньо залежить від того, наскільки порушені гемороїдальні вузли. Якщо утворився досить незначний тромб, то можна обійтися консервативним лікуванням. У такому разі призначають:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
  2. Венотоніки.
  3. Болезаспокійливі препарати.
  4. Тромболітичні засоби.
  5. Комплекси вітамінів.

При важкому тромботическом процесі віддається перевагу хірургічного втручання – резекції (тобто повного видалення) тромбу.

Діагностика та лікування гострого тромбозу

Діагностування захворювання має здійснюватися лікарем-флебологом.

Читайте також:  Анавенол: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги препарату при варикозі

Воно включає в себе огляд хворого, збір скарг, а також призначення лабораторних та інструментальних досліджень.

Ось приблизний план обстеження.

Огляд: уражена кінцівка буде набряклою, щільної на дотик, синювато-фіолетового або навіть чорного кольору, болючою, можлива гангрена.

Хворий буде скаржитися на болі в ногах (або іншому органі, в судинах якого стався тромбоз), скутість у їх русі, підвищення температури і на те, що все це виникло раптово.

Лабораторні методи дослідження, вони передбачають дослідження згортання крові, тобто коагулограму.

Застосування інструментальних методів обстеження передбачає використання:

  • дуплексного дослідження вен – воно візуалізує контури і розміри вен, а також наявність в них тромбів;
  • МРТ – магнітно-резонансна томографія вен (флебографія);
  • комп’ютерної ангіографії (ангіографія – це дослідження судин);
  • тромбоэластографии;
  • радіонуклідних методів дослідження, що дозволяють візуалізувати точну локалізацію тромбу.

Лікування гострого тромбозу залежить від ступеня тромбування. При легкого ступеня призначають консервативне медикаментозне лікування. В основному це препарати проти згортання, розріджують тромби.

Починають з госпіталізації пацієнта. В умовах стаціонару йому вводять гепарин (антикоагулянт). Він не дає тромбу рости надалі і розріджує кров. Після тижневого курсу гепарину переходять на варфарин, який знижує ризик одного з ускладнень тромбозу – тромбоемболії. Варфарин застосовую протягом шести місяців. При цьому регулярно роблять коагулограму і стежать за показниками згортання крові.

Також призначають тромболітики і фибринолитики – вони розчиняють тромб. Це такі препарати, як фібринолізин, урокіназа, срептокиназа, плазміноген.

Свіжа інформація: Причина набряку ніг у жінок після 50 років

Крім того, застосовують антиагреганти – препарати, які перешкоджають злипанню тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, Курантил) і ліки, що знижують концентрацію ліпопротеїнів низької щільності в крові. Це антихолестеринемические препарати – Аторвастатин, Безафібрат.

При супутній артеріальній гіпертензії призначають гіпотензивні препарати, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори аниотезинпревращающего ферменту (иАПФ), антагоністи ангіотензин-2 рецепторів.

Хворим з тромбозом обов’язково рекомендується приймати вітаміни, особливо нікотинову кислоту, яку застосовують і при лікуванні холестерину.

Щоб зменшити біль і знизити активність запального процесу, призначають глюкокортикоїдні препарати (стероїдні) і нестероїдні протизапальні препарати (Дексаметазон, Преднізолон, Диклофенак, Кетонал).

Для зняття спазму судин застосовують спазмолітичні засоби.

Читайте також:  Харчування при варикозному розширенні вен на ногах: що можна їсти при варикозі?

При тяжкому задавненому тромбозі рекомендовано хірургічне втручання. Основні показання до операції:

  1. Наявність флотуючого і окклюзирующего (закупоривающего) тромбу.
  2. Високий ризик або вже наявне розвиток гангрени.
  3. Відривання тромбу.

В ході операції можуть зробити тромбоэктомию (повне видалення кров’яного згустку), або перев’язування судини, накладення артеріовенозного шунта, стентування, встановлення кава-фільтра і лазерне видалення тромбу. Лазеротерапія на даний час вважається найбільш безпечним і ефективним способом лікування.

На другому місці знаходиться кафа-фільтр. Його встановлюють над самим тромбом, щоб перешкодити його руху по крові руслу і відриву частини згустку.

Профілактика розвитку гострого тромбозу

Профілактика гострого тромбозу – дуже важлива частина в терапії неважкого тромбозу. Краще запобігти процес загострення, ніж потім довго лікувати і боротися з ускладненнями.

Профілактика включає в себе носіння компресійних бинтів і панчіх, ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок (куріння і зловживання алкоголю), виключення з раціону жирних, смажених, гострих і пряних страв;

Крім цього потрібно здійснювати постійний контроль концентрації холестерину і глюкози для запобігання розвитку атеросклерозу і цукрового діабету. Потрібно вести контроль ваги і регулярно займатися спортом.

При необхідності рекомендується проведення адекватної терапії захворювань серцево-судинної системи і обережне застосування гормональних засобів.

Також слід відмовитися від тісного одягу і високих каблуків, для тонізації організму рекомендується використовувати контрастний душ, у раціон можна ввести більше овочів, фруктів і комплексів вітамінів і періодично здійснювати прийом низькомолекулярного гепарину.

Що таке тромбоз розказано в відео у цій статті.