Не слід плутати флеботромбоз з такою недугою, як тромбофлебіт. Тромбофлебіт характеризується виникненням запалення стінки судини венозного з розвитком омертвіння і запаленням м’яких тканин гомілки та стопи.
Найбільша небезпека флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок полягає не тільки в порушеннях трофіки м’яких тканин у результаті виникнення застійних явищ венозної крові, але і в тому, що сформовані тромби здатні обриватися та транспортуватися з током крові в інші органи, наприклад, в серце або легені, що призводить до промбоэмболии, інфаркту або інсульту.
Особливістю патології є те, що пацієнт може протягом тривалого періоду навіть не підозрювати про наявність у нього в організмі зазначеної патології. У тому випадку якщо забарвлення шкірного покриву зберігається нормальною і її чутливість не змінюється, то в один момент він може зіткнутися з тим, що в його організмі починають розвиватися численні важкі ускладнення, винуватцем яких є формування тромбу на судинній стінці венозної судини.
Тромби можуть утворюватися і фіксуватися у багатьох венозних судинах. Але найчастіше розвиток зазначеної патології спостерігається в порожнині венозних судин нижніх кінцівок.
Тромб здатний повністю перекривати просвіт вени, що призводить до появи проблем зі здоров’ям.
Класифікація основних типів захворювання
Існує кілька різновидів флеботромбоз. Сучасна медицина пропонує класифікувати різновиди залежно від характеру локалізації по мірі розвитку і за зовнішнім виглядом тромбу.
Залежно від характеру локалізації медиками виділяються илеофеморальный флеботромбоз, що формується в області здухвинної і стегнової вени, патологія в області м’язових венозних судин гомілки і флеботромбоз періанальної зони – геморой.
З зазначених різновидів до флеботромбозу судин нижніх кінцівок відносяться тільки перші два різновиди патології.
Залежно від ступеня розвитку виділяють гострий флеботромбоз, розвиток такого захворювання триває протягом не більше двох тижнів і підгостра форма хвороби період прогресування такої форми триває від двох місяців до декількох років.
Залежно від зовнішнього вигляду виділяють тромби таких видів:
- окклюзивные – освіти є розтягнутими по судині;
- пристінкові;
- флотирующие, такі тромби здатні закріплюватися тільки до одного на ділянці судинної стінки або пересуватися по всій довжині судини.
Лікування патології багато в чому залежить від типу захворювання і його локалізації.
Причини виникнення патології
Лікування патології залежить не тільки від типу розвивається недуги, але й від причин, які спровокували появу порушення в організмі пацієнта.
Найчастіше виявляється зазначене порушення процесів кровообігу у пацієнтів похилого віку. Але це не говорить про те, що захворювання не здатна прогресувати у молодих людей. До цього захворювання схильні жінки більшою мірою, ніж чоловіки.
Весь спектр причин, що провокують появу порушення можна розділити на три великі групи.
Такими групами причин є уповільнення швидкості кровотоку в просвіті судини венозного і виникнення застою крові в судинах нижніх кінцівках, порушення в’язкості крові і виникнення ушкоджень судинної стінки.
Уповільнення швидкості кровотоку у венозних судинах нижніх кінцівок може бути обумовлено наступними причинами:
- Тривалим перебуванням хворого в лежачому положенні після проведення важких хірургічних втручань або при отриманні важкої травми.
- Порушенням функціонування клапанів венозних судин у хворих, які страждають від варикозного розширення вен.
- Патологіями, порушують гемодинаміку у нижніх кінцівках у хворих мають виражену набряклість гомілкової частиною і стопи, що виникає в результаті прогресування серцевої недостатності або патологій нирок.
Порушення в’язкості крові можуть бути спровоковані в результаті наявності вроджених хвороб системи крові, підвищують в’язкість складу або тривалого використання стероїдних гормонів і комбінованих протизаплідних.
Ушкодження судинної стінки може бути спровоковано: отриманням травми венозної судини в результаті проведення хірургічного втручання або тривалим перебуванням у відні внутрішньовенного катетера або проведенням частих внутрішньовенних ін’єкцій.
До категорій пацієнтів схильних до ризику розвитку захворювання можна віднести:
- вагітних жінок, на другому і третьому триместрі;
- хворих мають надлишкову масу тіла;
- літніх людей з малорухливим способом життя;
- хворих, які мають онкологічні патології;
- жінок після проведення кесаревого розтину;
Також до групи ризику належать хворі мають важкі патології в роботі серцево-судинної системи.
Характерна симптоматика захворювання
Найчастіше розвиток флеботромбоз відбувається непомітно для хворого і, наприклад, з фото наявність порушення визначити неможливо, що пов’язано з відсутністю візуальних проявів патології на початковому етапі її розвитку.
Діагноз може поставити лікар після проведення комплексу досліджень стану організму. На початковому етапі проводиться огляд пацієнта лікарем-флебологом або хірургом.
Після проведення первинного огляду і опитування хворого лікар призначає проведення цілого комплексу досліджень шляхом лабораторного та інструментального обстеження.
Стандартна процедура проведення обстеження стану здоров’я людини передбачає застосування рентгена вен нижніх кінцівок.
Лабораторними аналізами є:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на згортання та деякі інші.
У процесі прогресування хвороби у хворого спостерігається поява більш серйозних симптомів, що свідчать про розвиток патологічних змін.
При флеботромбозі поверхневих вен гомілки хворий відзначає появу неочікуваних больових відчуттів і набряклості області стопи. Спостерігається зміна забарвлення шкірного покриву і з’являється характерна венозна сітка на шкірі нижніх кінцівок.
У разі виникнення патології, що вражає глибокі вени до зазначених симптомів приєднуються з’являється біль у литкових м’язах при здійсненні згинальних рухи стопою і больові відчуття при проведенні пальпації м’язів.
Методи лікування флеботромбоз
При виникненні перших підозр на наявність в організмі порушення потрібно негайно звернутися до лікаря. У будь-якому разі при виявленні патології потрібна негайна госпіталізація хворого у відділення хірургії для проведення подальшої діагностики та призначення адекватного та своєчасного лікування.
При лікуванні хвороби застосовуються медикаментозні і хірургічні методи лікування. Вибір методу здійснюється лікуючим лікарем згідно з даними проведеного обстеження та індивідуальними особливостями організму пацієнта.
Медикаментозна терапія передбачає застосування у процесі проведення лікування препаратів, що мають антикоагулянтні властивості. Ця група лікарських засобів має здатність перешкоджати утворенню тромбів. До цієї групи медикаментів належать Гепарин і Варфарин. Гепарин застосовується в перші 5-7 діб шляхом здійснення підшкірних ін’єкцій в області живота. Ін’єкції здійснюються 4 рази протягом доби.
Надалі хворий повинен протягом тривалого періоду часу приймати таблетки Варфарину.
В якості хірургічних методів лікування застосовуються наступні методики:
- Впровадження кава-фільтра.
- Створення штучної оклюзії.
- Часткове видалення ушкодженої вени.
Впровадження кава-фільтра на сьогоднішній день є кращим методом попередження ТЕЛА. Це пов’язано з тим, що таке пристосування здатне ефективно вловлювати тромб на шляху від кінцівки до судинах легенів.
Кава-фільтр являє собою дротяну конструкцію нагадує парасольку. Така конструкція забезпечує безперешкодний пропуск крові та ефективне уловлювання тромбів. Це пристрій може встановлюватися в організмі на деякий час або для постійного використання.
Створення штучної оклюзії ураженої судини забезпечується накладенням невеликий кліпси на відень. Ця процедура застосовується для створення перешкод для відриву тромбу і транспортування його в судинну систему легенів.
Операція з видалення частини венозної судини застосовується при ураженні вени тромбозом на протяжному ділянці. У такій ситуації застосовується видалення частини вени з подальшим проведенням протезування віддаленого ділянки.
Основним протипоказанням до застосування цього методу оперативного є літній вік хворого, період виношування дитини і важкий стан хворого.
Ускладнення, прогноз і профілактика флеботромбоз
Найбільш небезпечним наслідком при розвитку патології є ТЕЛ, яка полягає у відриві тромбу і його транспортування від місця прикріплення в судинну систему легень з подальшою закупоркою судин.
Основними симптомами такого ускладнення є поява задишки у стані спокою та посилення її при ходьбі і знаходження тіла хворого в положенні лежачи, може розвиватися ціаноз шкіри обличчя, кінчиків пальців.
Лікування ускладнення проводиться шляхом прийому антиагрегантів таких, як, наприклад, Гепарин або Фраксипарин. Препарати застосовуються у вигляді підшкірних ін’єкцій. У процесі подальшого лікування здійснюється перехід на пероральні форми ліків – Ксарелто, Фенілін, Варфарин та Аспірин.
Ще одним ускладненням патології є розвиток посттромботіческого синдрому. Основним симптомом ускладнення є поява набряклості і больових відчуттів у ділянці ураження кінцівки. При розвитку цього ускладнення спостерігається виникнення варикозно розширених венозних судин. Основним способом лікування ускладнення є застосування компресійного трикотажу і венотонических засобів, якими є Флебодіа, Антистакс, Детралекс і Рутин.
Прогноз при розвитку илеофеморального тромбозу, а також флеботромбоз підколінної вени і венозних судин гомілки є сприятливим, в разі якщо не спостерігається відриву тромбу в області його формування. У випадку відриву тромбу ймовірність розвитку тромбоемболії значно зростає.
При виявленні флеботромбоз нижньої порожнистої вени прогноз захворювання несприятливий.
В якості профілактики слід вдатися до проведення наступних заходів:
- Не рекомендується вживання оральних протизаплідних протягом тривалого періоду часу.
- Проведення своєчасного лікування варикозу.
- Використання компресійних виробів на період іммобілізації хворого.
Крім цього рекомендується проводити курси прийому антикоагулянтів після проведення консультації з лікарем.
Про симптоматиці та методи лікування тромбозів розповість експерт у відео в цій статті.
