За сумарними даними різних досліджень, загальна статистика варикозу виглядає сумно – понад 40% населення планети страждають їм.
На виникнення варикозного розширення впливає величезна кількість факторів, в тому числі і соціальних. Ось, наприклад, серед останніх повідомлень було відзначено навіть вплив конструкції всім відомого унітазу. Зі збільшенням його висоти створюється необхідність в процесі його використання більше напружувати м’язи черевного преса, наслідком чого є підвищення тиску всередині очеревини.
Строго кажучи, розширені вени можуть перебувати в будь-якому місці людського тіла. Схильні до патологічного процесу і руки, і малий таз. Але саме в ногах із-за постійного навантаження на них і зустрічається переважна кількість спостерігається порушення кровообігу в підшкірних венозних судинах.
Варикоз прогресує відносно повільно, застосовувані методики лікування, по-перше, не безкоштовні, а, по-друге, не завжди дають очікуваний результат. На ранніх стадіях хворі не відвідують лікаря вчасно. А почувши при запущеній стадії варикозного розширення вен вартість оперативного втручання (від 500 доларів) і зовсім відмовляються що-небудь робити далі.
Коли виникає ризик кровотечі або розриву варикозних вузлів, показана термінова операція. А звичайне видалення пошкоджених вен (флебектомія) є плановим і проводиться виключно за бажанням пацієнта. Та естетична складова тут знаходиться не на останньому місці.
Оперативне лікування варикозу
Радикальне лікування варикозного розширення вен в даний час можливо тільки шляхом оперативного втручання, назву якого винесено в заголовок статті.
Воно є найбільш часто вживаним, коли інші способи результату вже не приносять. Якщо сказати в двох словах, то флебектомія – це видалення хворобливо змінених вен. Її проводять при розширенні просвітів венозної судини більш ніж на 1 сантиметр.
Видалення хворобливо змінених венозних судин стали практикувати ще з кінця позаминулого століття. Але в той час подібні маніпуляції були дуже травматичними, хворобливими, не завжди давали позитивні результати і були незадовільними за свого косметичного ефекту. Сьогодні ж, при наявному величезному арсеналі мікрохірургічних технологій, методики венэктомии стали незрівнянно більше щадними і ефективними. Більш того, проводити подібні операції стало можливим навіть в амбулаторних умовах.
Спрощено хід операції можна описати так: проводиться два розрізи в протилежних кінцях кінцівки, верхній кінець вени (стовбур) підшивають до спеціального провіднику і видаляють через нижній розріз. Нормальний кровообіг після проведення флебектомії не порушується, так як всього лише близько 10% кровотоку відбувається за участю підшкірних вен. Інша ж частина венозної крові циркулює по глибоко лежачим судинах, які в подальшому беруть на себе навантаження по забезпеченню кровопостачанням і легко пристосовуються до неї.
Середня тривалість проведення операції близько 3-х годин. У підсумку, після її завершення, на тілі залишаються лише ледь помітні рубці. Але саме проведення її вимагає величезного терпіння хірурга, ретельності і великого досвіду, а робити її необхідно лише в спеціалізованих лікувальних установах.
Яким способом видаляти хвору вену вирішує фахівець-флеболог з урахуванням тяжкості самого захворювання, загального стану хворого і, в умовах нинішнього часу – його платоспроможності, бо далеко не всі види флебектомії доступні безкоштовно.
Протипоказаннями до проведення операції флебектомії є:
- Наявності тяжких супутніх захворювань, які можуть привести до непередбаченого результату операції (одним з таких захворювань є цукровий діабет та його різні прояви, наприклад, діабетична ангіопатія).
- Вагітність або годування груддю.
- Злоякісні новоутворення.
- Гострі запальні процеси в місці передбачуваного оперативного втручання;
- Неможливість створення післяопераційних функціональних фізичних навантажень на м’язи (не проводять операцію у лежачих хворих).
- Деякі форми серцево-судинної та ниркової недостатності.
- Поразка варикозом глубоколежащіх вен.
При наявних протипоказання може призначатися альтернативне лікування, приміром, склеротерапія. При цьому в патологічно змінену вену вводять спеціальний препарат, що викликає склеювання її стінок.
Надалі посудину, позбавлена кровообігу, поступово розсмоктується.
Підготовка до проведення операції
Цей етап простий і не вимагає яких-небудь складних дій. Насамперед, необхідно поінформувати лікаря про всі перенесені захворювання, операції, травми, прийнятих в даний час лікарські препарати та про наявність алергічних реакцій на ліки. Потім провести клінічні лабораторні дослідження (загальні аналізи крові та сечі, біохімічні дослідження). Проведення електрокардіографії і наступна за нею консультація терапевта також обов’язкові.
Після цього ретельно выбривается кінцівку в зазначених місцях, приймається душ. Якщо провести операцію планується під загальним наркозом, то з вечора бажано обмежити себе в прийомі їжі, а на ранок, після очисної клізми, приймати їжу не можна взагалі.
Безпосередньо перед проведенням флебектомії проводиться маркування вен, призначених до видалення. Це робиться з допомогою апарату ультразвукового дуплексного сканування. Пацієнту в стоячому положенні відзначають уражені хворобою ділянки венозних судин, що дозволяє визначити обсяг оперативного втручання і вибрати технологію його проведення.
Також потрібно заздалегідь потурбуватися про придбання спеціального компресійного білизни. Еластичні бинти менш бажані, тому що не можуть створити рівномірний тиск потрібної сили в післяопераційному періоді.
Виконують операцію під загальною анестезією або під спінальним наркозом (введення анестезуючого речовини в канал спинного мозку, в результаті чого хворий втрачає больову чутливість нижче рівня попереку, але при цьому залишається в свідомості).
І в тому, і в іншому випадку пацієнта фіксують до операційного столу, щоб уникнути нанесення йому шкоди різкими рухами.
Післяопераційний період та ускладнення
Після проведеного видалення вен не потрібен складний і спеціальний догляд за хворим. Спеціалізована дієта не потрібна, можна приймати звичну їжу.
Вставати в перші години після операції, природно, не можна, але можна ворушити ногами і згинати їх. Вже на наступну добу необхідно надіти згадані компресійні колготки або панчохи, які слід носити цілодобово не менше місяця. Після закінчення цього терміну на ніч можна їх знімати. Остаточне час носіння визначить лікар.
При необхідності в перший час призначають болезаспокійливі засоби, зазвичай ненаркотичні. Також проводиться терапія препаратами, що знижують згортання крові. Це може бути ацетилсаліцилова кислота (аспірин) у відповідних дозах. Якщо є показання – доцільно призначення антибіотиків.
У післяопераційний період необхідно проводити короткі прогулянки з обов’язковими перервами не менше 10-15 хвилин. Під час відпочинку ноги завжди повинні бути на підвищенні.
Шви знімаються, як правило, через тиждень, після чого призначається лікувальний масаж.
Після виписки забороняється відвідувати лазні. Оптимально приймати прохолодні ванночки від набряків ніг.
Дуже рекомендується відмовитися від куріння і ретельно контролювати свою вагу, не допускаючи його набору. Важливо ретельно стежити за фізичним навантаженням (корисні плавання, поїздки на велосипеді) і правильно підібрати взуття.
Найбільш частими ускладненнями в післяопераційному періоді бувають кровотечі, болю і нагноєння. Це, так звані, рутинні стану, які при своєчасному і правильному лікуванні швидко проходять, не доставляючи в майбутньому ніяких наслідків.
А ось поява в рубцевій зоні нових розширених судин свідчить про те, що виник рецидив хвороби. Якщо ж вузлуваті «шишки» виявляються в інших місцях, то це ознака прогресування варикозу. Таке за статистикою, відбувається в 10-20% випадків і часто пов’язане з невиконанням хворим рекомендацій лікаря.
Варто назвати також зниження чутливості тканин, викликане ушкодженнями супроводжуючих відня нервів. Відновлення тривалий і чутливість може відновлюватися кілька років. Це не є ознакою неправильно проведеної операції, хоча й приносить деякий дискомфорт.
На закінчення варто зазначити, що жодна клініка і жодна навіть сама сучасна методика не дає гарантованого стовідсоткового позбавлення від розвитку варикозної хвороби в майбутньому. Тому варто дуже ретельно стежити за станом свого організму і приділяти підвищену увагу профілактиці виникнення варикозного розширення вен. Та й не тільки їх. Це правило застосовується, практично, до будь-якого захворювання.
Інформація про флебектомії розглянута відео в цій статті.
