Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок: що це таке і як проводиться дослідження?

На сьогоднішній день, багато людей звертаються за медичною допомогою у зв’язку з проблемами судин нижніх кінцівок. Ці патологічні стани пов’язані з тим, що більшість пацієнтів ведуть, переважно, малоактивний спосіб життя та мають надлишкову вагу.

Близько третини населення нашої планети мають ознаки хронічної венозної недостатності. У зв’язку з цим, сучасна медицина винайшла велику кількість інструментальних методів діагностики венозної і артеріальної патології. Одним з них є дуплексне сканування вен нижніх. Це дослідження, яке ґрунтується на ультразвуковій діагностиці та допплерографії. З його допомогою можна не просто діагностувати структурні зміни стінок вен і артерій, але і якість кровотоку по ним.

Дуплексне сканування вен і артерій нижніх — це стандарт діагностики захворювань кровоносної системи, так як він є неінвазивним і може проводитися в екстреному порядку без підготовки пацієнта.

Принцип роботи пристрою

При УЗДС використовується два феномени: ультразвукові хвилі і ефект Доплера. Принцип роботи ультразвукового дослідження заснований на п’єзоелектричному ефекті. Він утворюється при поляризації діелектрика і впливі на нього механічної напруги.

Ультразвукові хвилі проникають в тканини і рідкі середовища у формі зон стиснення і розширення різних речовин. Але, кожна середовище перешкоджає проникненню ультразвукових хвиль по ній з різною силою, тим самим, маючи особливу акустичне опір. Цей параметр залежить від кількох факторів: щільності і швидкості розповсюдження ультразвуку.

У тканинах ультразвуковий пучок хвиль частково поглинається, поширюється або ж відбивається від поверхні. Отже, знаючи акустичний імпеданс середовища (рівень спротиву), можна визначити стан того чи іншого об’єкта дослідження.

Допплерівський ефект має більш складні основи. Цей феномен був відкритий знаменитим фізиком Доплером в 1842 році. Він визначив, що частота коливань звуку і світла безпосередньо залежить від швидкості й спрямованості, з якими пересуваються джерела хвильового випромінювання і від об’єкта, що спостерігає за ними.

Спочатку було неможливо визначити, який посудину досліджується. Він вибирався інтуїтивно, при загальних знаннях топографічної анатомії доктора. На сучасному етапі, доплерографія проводиться в, так званому, В-режимі. При цьому можна точно визначити, в якій області знаходиться датчик, і який кровоносну басейн досліджується. А триплексная діагностика дозволяє побачити об’єкт дослідження в 3D-режимі.

Свіжа інформація: Чим загрожує варикозне розширення вен на ногах?

Існують такі види ультразвукового дуплексного сканування вен нижніх кінцівок

  1. Спектральна допплерографія — призначена для контролю кровотоку в середовищах, які здатні до руху. На ній визначається кількість крові, яке може проходити через посудину за одиницю часу. Результат буде у вигляді графіка, де по осі абсцис буде показано час, а по осі ординат — швидкість руху. Спектральна допплерографія вказує на тип кровотоку. Він буває ламінарним (спокійне, пошарове протягом крові, без завихрень) і турбулентний (відбувається змішування шарів крові, утворюються завихрення).
  2. Постоянноволновая спектральна допплерографія — відбувається дослідження кровотоку по всій глибині, яка досяжна для ультразвукової хвилі. Незручним цей метод є через відсутність диференціації конкретної ділянки кровотоку. Але плюсом буде діагностика масивних полів кровопостачання.
  3. Імпульсна спектральна допплерографія — використовується при необхідності ревізії кровообігу на певному рівні. Датчик фіксує потік крові тільки на тій відстані, яку було задано фахівцем.
  4. Тканинна спектральна допплерографія — це специфічне сканування, адаптоване для вивчення міокарда.
  5. Кольорове доплеровське картування — показується колірна диференціювання досліджуваного потоку крові. Червоний колір — це кровотік, який спрямований у бік датчика, а синій — в протилежну. Чим більш темний колірної потік, тим нижче швидкість току крові, чим світліше — тим вище він є. При цьому, неможливо візуалізувати стан капілярів, тому що у них дуже низька швидкість руху крові.
  6. Енергетична доплерографія — здійснюється оцінка кровонаповнення органу; ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, шляхом різниці колірного відображення тканин. Але, метод дослідження не дозволяє оцінити швидкість кровотоку.
Читайте також:  Варикоз: профілактика та лікування варикозного розширення вен на ногах

Тривимірне доплеровське картування — при даному методі дослідження створюється об’ємне зображення в режимі реального часу. Об’єкт можна вивчити з будь-якого кута.

Це відбувається шляхом відтворення ряду двомірних зображень, які запам’ятовує апарат, а потім відтворює.

Показання до дуплексному скануванню

Даний метод дослідження проводиться при підозрі на захворювання судинної системи. Артерія може вражатися атеросклеротичними бляшками, облітеруючим ендартеріїтом, системними васкулітами. Облітеруючим ендартеріїтом частіше страждають люди молодого віку.

З’являються скарги на біль в ногах, втома, відчуття холоду в нижніх кінцівках, збліднення, витончення шкірних покривів. При дуплексному скануванні визначаються ознаки розростання сполучної тканини всередині артерії і порушення току крові.

Свіжа інформація: чи Беруть в армію з варикозним розширенням вен на ногах?

Атеросклероз — це хвороба людей старше 40 років. Він характеризується утворенням бляшок з запальним компонентом всередині судини. Вражає, в основному, великі, магістральні артерії. При наявності цукрового діабету і неадекватною цукрознижувальної терапії може розвиватися мікро – та макроангіопатія. Всі ці стани вимагають діагностики з допомогою дуплексного сканування.

Що стосується венозної системи, то діагностиці підлягають різні захворювання, що викликають хронічну венозну недостатність. Це: варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, тромбофлебіти, тромбози глибоких вен. Ці захворювання характеризуються застійними явищами у венозному руслі або розвитком гострих станів у вигляді оклюзій або емболій судин.

Направити на дуплексне сканування лікар повинен при таких симптомах у пацієнта:

  • скарги на біль в ногах, оніміння кінцівок;
  • блідість шкірних покривів; похолодання ніг;
  • судоми у нижніх кінцівках;
  • наявність варикознорасширенных вен;
  • судинні зірочки на ногах; відсутність пульсації на магістральних судинах;
  • витончення шкіри на ногах;
  • наявність частих гематом;
  • набряки; наявність синдрому «втомлених ніг»; поява трофічних виразок;
  • підозра на гострий тромбоз; скарги на біль по ходу вен; ціаноз кінцівок;
  • різке збільшення діаметра нижньої кінцівки; для контролю проведеного хірургічного втручання.

Рекомендовано проведення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок вагітним, які страждають набряками і при появі під час вагітності варикозного розширення і перед проведенням кесаревого розтину.

Цей метод дослідження проводиться на судинах інших частин тіла, особливо при спазмах вен і артерій голови і шиї, підозрі на гострий інфаркт міокарда або ішемічний інсульт.

Техніка проведення та інтерпретація результатів

Метод дослідження зручний тим, що не вимагає спеціальної підготовки пацієнта перед діагностикою.

Читайте також:  Лікування набряків ніг народними засобами при варикозі

Головне — це наявність апарату, дипломований спеціаліст і доступ до досліджуваної області. Процедура проводиться при горизонтальному положенні пацієнта.

За допомогою датчика, схожого на той, який є в апараті ультразвукового дослідження. Далі, проводиться ряд проб з вимірюванням кровотоку при вертикальному положенні і затримці дихання.

Середня тривалість дослідження становить приблизно 40 хвилин.

В результаті виходять колірні картограми і різні схеми, які показують швидкість кровотоку, діаметр судин, якість потоку крові і рівень кровонаповнення тканин.

Свіжа інформація: Оклюзивний і неокклюзивный тромбоз: що це таке і в чому різниця?

У розшифровці нормальними є такі показники:

  1. В просвіті судини відсутні эхогенные включення.
  2. Стулки клапанів повністю змикаються просвіт судин.
  3. Відсутній регургітація.
  4. Товщина стінок близько 2 мм.
  5. Судини рівні, еластичні.
  6. Просвіт глибоких вен дорівнює двом діаметрам артерій на тому ж рівні розташування;
  7. Потік крові ламінарний.
  8. Кровотік залежить від дихальних рухів.
  9. На вдиху швидкість руху крові збільшується.

Якщо ж мова йде про підтвердження тромбозу глибоких вен, то на дослідженні можуть виявлятися ділянки, де відсутня кровотік, наявність ділянок посиленою ехогенності. При зовнішньої компресії на відень не відбувається зміна її діаметра, і вона практично не зміщується.

При варикозної хвороби нижніх кінцівок, посттромбофлеботическом синдромі, тромбозі судин і хронічної венозної недостатності будуть визначатися вени, які збільшені в діаметрі.

З’являється регургітація (зворотний струм) і неповне змикання стулок клапанів.

Переваги проведення процедури

Ультразвукове сканування з допплерівським ефектом здобуло велику популярність серед усіх методів діагностики патології вен і артерій. Пов’язано це з тим, що воно не вимагає тривалих підготовчих заходів і може проводитися в екстрених ситуаціях. При цьому помилки будуть повністю виключені. Воно абсолютно нешкідливе, так як організм не піддається впливу від рентгенівського випромінювання, радіації і виключені алергічні реакції, які часто виникають при введенні в посудину контрастної речовини.

Ангіографія ж, має на увазі під собою введення барієвої суміші, що може призвести до ряду ускладнень, в тому числі, до анафілактичного шоку. При її проведенні відбувається травматизація шкірних покривів і судин.

Дуплексне сканування дозволяє проводити його і під час проведення операції. Це допоможе визначити хірурга, вийшло йому досягти плану оперативного втручання. Варто відзначити, що вартість процедури прийнятна для пацієнтів із середнім доходом. Вона обійдеться, в середньому близько 700-1000 рублів, залежно від виду дослідження.

Сканування дозволяє оцінити безліч параметрів, що сприяє швидкій постановці правильного діагнозу і початку адекватної терапії.

Читайте також:  Ольга Бутакова, очищення лімфатичної системи: про що не знають 90% лікарів

Недоліком дослідження є тільки те, що не у всіх медичних установах присутній потрібна апаратура. Тому, доводиться вдаватися до альтернативних методів діагностики, які менш показовими і мають ряд протипоказань і ускладнень.

Як проводиться УЗД нижніх кінцівок розказано в відео у цій статті.