На сьогоднішній день хронічні захворювання судин нижньої кінцівки досить актуальна тема в різних верствах населення. Хвороба вражає, як молодих, так і літніх людей (але більше за все страждають особини жіночої статі). Це говорить про те, що захворювання «помолодшало», і тому особливо важливо виявити хворобу на ранніх стадіях, ще до появи ускладнень. Так як, за статистикою, страждають найбільше жінки і як ми бачимо молодого віку, які в майбутньому ще планують стати мамами, особливо важливо виявити хворобу до настання вагітності.
Флебологами досить часто використовується такий інструментальний метод дослідження як УЗД (ультразвукове дослідження). Воно досить інформативно і може поставити оцінку стану судин нижньої кінцівки. Як ми знаємо, медицина не стоїть на місці і на сьогоднішній день «вона» може запропонувати кілька варіантів цього методу:
- УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування) або УЗАС (ультразвукове ангіосканування).
- КДК (кольорове допплерівське картування).
- ЦДС (кольорове дуплексне сканування).
УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування) або УЗАС (ультразвукове ангіосканування) – це інформативний метод діагностики, який допомагає оцінити здоров’я судин в реальному часі. Дана процедура є неінвазивної, абсолютно безпечною і безболісною. Її тривалість становить приблизно 40 хвилин. Даний метод діагностики не вимагає спеціальної підготовки.
Які ж судини піддаються такого аналізу?
Дуплексне сканування дає оцінку поверхневим, перфорантным і глибоких венах. За допомогою цього методу можна оцінити роботу венозних клапанів, виявити наявності тромбів і ураження судин атеросклеротичними бляшками. Для пацієнтів, які мають в анамнезі захворювання вен, що дана процедура є обов’язковою.
Кольорове допплерівське картування. Суть цього методу полягає в тому, що у режимі реального часу лікар-сонолог може дати оцінку всім рухомим рідин в організмі (оцінити їх напрямок, опір і швидкість). Використовується не тільки для системи кровообігу, а й для оцінки всіх органів. З його допомогою можна виявити наявність пухлина, а також оцінити її характер і розмір.
ЦДС артерій та вен нижніх кінцівок.
Кольорове дуплексне сканування це сучасний, ведучий метод діагностики, який дозволяє збільшити спектр можливостей УЗД. Це сканування передбачає три методики дослідження — ехографія (дослідження судин та прилеглої тканини), допплерівське дослідження кровотоку і кольорове допплерівське картування. ЦДС дає оцінку не в чорно-білому зображенні, а в кольоровому, що значно збільшує якість діагностики. Процедура ЦДС є абсолютно безпечною, її тривалість становить 40 хвилин.
Будь пацієнтів обов’язково потрібно надсилати на обстеження? Лікуючий лікар може дати рекомендації до проведення сканування поряд з іншими методами діагностики, при наявності таких симптомів:
- набряклість в області литкових м’язів і гомілковостопних суглобів;
- відчуття тяжкості і наявність больового синдрому в стані спокою і при навантаженні;
- наявність судом;
- визначення синюшності та почервоніння шкіри;
- наявність судинної сітки і трофічної виразки;
- неможливість визначити пульсацію великих судин;
- наявність пастозності і холодності при відсутності волосяного покриву.
Пацієнти, які входять у групу ризику судинних захворювань, також рекомендовані до проведення даного дослідження:
- Люди, спосіб життя яких пов’язаний з постійним перебуванням в положенні сидячи або стоячи, підняттям тягарів або обтяженою спадковістю.
- Вагітні і жінки, які приймають гормональні препарати (у т. ч. пероральні контрацептиви).
- Пацієнти з надмірною масою тіла.
Також дуплексне сканування судин нижніх кінцівок застосовується після оперативних втручань, для контролю лікування.
Потрібно пам’ятати, що такий метод дослідження призначається при появі скарг, які безпосередньо навіть не пов’язані з судинами ніг. Якщо у пацієнта спостерігаються часті запаморочення і головні болі мігренозного характеру, запаморочення, погіршення запам’ятовування і уваги, наявність хронічних захворювань, тривалість яких більше 10 років – то в такому випадку лікар може рекомендувати кольорове дуплексне сканування.
Також існують деякі протипоказання для проведення ЦДС.
З обережністю потрібно проводити, якщо у пацієнта відкрита рана на шкірі або незагоєні опіки; є дерматологічні захворювання, які супроводяться висипом та виразками; інфекційні захворювання.
Крім цього обережність потрібна при загостренні перебігу бронхіальної астми.
Техніка проведення ЦДС
Проведення даної процедури можливе тільки в умовах стаціонару або поліклініки. Метод дослідження доступний і часто використовується в лікарській практиці.
Пацієнт повинен забезпечити лікаря-сонологу доступ до досліджуваної області.
На поверхню шкіри наносять спеціальний гель, який сприяє проведенню сигналу і візуалізації картини. Після нанесення гелю на досліджувану зону прикладають датчик. Сонолог здійснює датчиком руху по поверхні шкіри, оглядаючи при цьому артерії і вени цій області,
Для обстеження великих венозних і артеріальних судин пацієнт лягає на спину. Щоб оцінити стану підколінної артерії та вени – перекладається на живіт. Процедуру слід починати з пахової зони, потім переходити на передню поверхню гомілки, а потім вже в підколінну область.
Особливістю є те, що при скануванні лікар просить пацієнта виконати функціональну пробу, яка допомагає дати оцінку синхронизизации ритму кровообігу і дихальних рухів. Проба Вальсальви – пацієнта просять зробити глибокий вдих і затримати дихання, натуживаясь при цьому. Великі судини в даному стані збільшуються в діаметрі не більше ніж на 15%(при відсутності патології) і струм крові під час напруження зникає (при відсутності зворотного закидання). При глибокому вдиху протягом крові по судинах посилюється.
Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок проводиться в таких режимах:-режим дозволяє оцінити діаметр судини, його еластичність, просвіт і роботу клапанів; спектральна допплерографія — проводить аналіз фаз кровообігу; колірний режим — дає оцінку стану просвіту та наявність зони патологічного кровотоку.
Розшифровку такої процедури може зробити сонолог або лікуючий лікар.
Кольорове дуплексне сканування судин нижньої кінцівки міцно закріпилося в діагностичній медицині через зручності, як для лікарів, так і пацієнтів, відносно недорогий вартості (ціна в середньому становить 1600-2800 рублів). Це новий апарат сучасного випуску, який дозволяє виводити на екран повномасштабну, чітку картину стану судин на ногах у кольоровому форматі. Процедура є абсолютно безпечною, без строгих протипоказань, і не має жодних наслідків на організм. Цей метод дозволяє точно поставити діагноз і визначити оптимальну терапію для конкретного випадку.
Як проводиться діагностика варикозу розказано в відео у цій статті.
