Трофічна виразка нижніх кінцівок – серйозне і небезпечне захворювання, що виявляється в довго незагойні дефект шкіри. Формується виразка при варикозному розширенні вен, ушкодження судинної стінки.
Для сприятливого прогнозу необхідно адекватне і своєчасне лікування. При наявності гнійних мас в рані і неприємного запаху використовуються антибіотики. Саме гній свідчить про активність патогенних мікроорганізмів у рані.
Якщо вчасно не призначити антибіотики, то це призведе до збільшення розміру ранової поверхні, рожистому запалення, пошкодження підшкірної жирової клітковини, а у важких випадках до гангрени кінцівок, внаслідок чого єдиний вихід терапії – хірургічне втручання, яке передбачає ампутацію кінцівки.
Антибіотики при трофічних виразках нижніх кінцівок призначають у таблетованій формі, а також у вигляді мазей і кремів. Розглянемо результативні антибіотики при трофічних виразках.
Лікування трофічних виразок антибіотиками
Які антибіотики приймати при трофічної виразки на нозі, розповість лікар. Антибіотикотерапія призначається тільки після визначення патогенного мікроорганізму за допомогою бактеріологічного дослідження.
Іноді у пацієнта просто немає часу чекати на результати аналізу, оскільки захворювання прогресує. Існує великий ризик сепсису та поширення процесу на здорові тканини. В цьому випадку хворому призначають протимікробні препарати широкого спектру дії. А коли прийдуть результати аналізів, здійснюється корекція медикаментозного лікування.
Для лікування трофічних виразок на ранній стадії рекомендується застосування медикаментів, які володіють біологічною активністю відносно стафілококів, стрептококів, синьогнійної палички, анаеробів. Саме ці мікроорганізми найчастіше «селяться» в виразкових ураженнях.
Антибактеріальна терапія при трофічних виразках на тлі варикозу забезпечує наступні ефекти:
- Гальмування прогресування патологічного процесу. Попередження вторинного інфікування, що є профілактикою ускладнень;
- Прискорення регенераційних процесів – рана швидше заживає;
- Посилення локального імунного статусу;
- Зниження больового синдрому;
- Очищення ранової поверхні від гнійних мас.
До мінусів антибактеріальної терапії відносять ризик розвитку алергії, виникнення дисбактеріозу, зниження загального імунітету. Також патогенні мікроорганізми можуть виробляти стійкість до деяких ліків.
Терапія трофічних виразок повинна здійснюватися при постійному контролі мікрофлори в рані.
Якщо немає інфекції, то антибактеріальні препарати не призначаються, достатньо використання антисептиків (у разі варикозу роблять пов’язки з еластичними бинтами).
Антибіотики в таблетках для лікування трофічних виразок
Трофічні виразки часто розвиваються при венозній недостатності у людини. Пацієнту можуть рекомендувати різні форми антибактеріальних препаратів. З таблеток найчастіше призначають Амоксицилін, Доксициклін та Оксацилін.
Амоксицилін – антибактеріальний засіб, що забезпечує широкий спектр дії; належить до групи полуискусственных пеніцилінів. Принцип дії: ліки порушує метаболізм бактерій, що призводить до їх наступної загибелі. Медикамент призначається лише при збудниках, які сприйнятливі до дії пеніцилінів.
Амоксицилін не допомагає, якщо інфекція є наслідком активності мікробів, які продукують пеніциліназу. У цьому випадку рекомендується застосування комбінованих таблеток, наприклад, Амоксиклавом. Амоксицилін при трофічних виразках призначають в таблетках.
Не можна приймати таблетки, якщо в анамнезі алергія на пеніциліновий ряд, патології ШКТ, мононуклеоз інфекційного генезу, лімфолейкоз. Заборонено застосування при важких патологіях печінки. Обережно беруть в період виношування дитини, при захворюваннях нирок. При варикозі Амоксицилін призначають.
Таблетки для лікування трофічних виразок:
- Оксацилін знищує грампозитивні мікроби і деякі види грамнегативних мікроорганізмів. Випускається у вигляді таблеток. Приймають до 3000 мг на добу. Тривалість курсу лікування становить 7-10 діб. Не призначають при непереносимості, бронхіальній астмі, вагітності, хронічної ниркової недостатності.
- Доксициклін часто входить в схему лікування трофічних виразок при варикозі. Володіє широким спектром дії, дає бактеріостатичний ефект. Порушує синтез бактеріальних білків, що знищує інфекцію. Форма випуску – капсули. Приймають 200 мг у першу добу, наступні дні по 100 мг.
Контроль мікрофлори під час лікування необхідний. Він дозволяє своєчасно діагностувати резистентність мікробів. При її виявленні виписують інший антибіотик.
Ін’єкційні форми антибіотиків
При наявності медичних протипоказань пацієнту рекомендують ін’єкційне введення антибактеріальних препаратів. Використання Трициллина для людей при трофічних виразках іноді доцільно, незважаючи на те, що засіб є ветеринарним препаратом.
Трициллин вводиться внутрішньом’язово. Відзначається висока ефективність лікування при інфекційному запаленні виразок, зараження мікробами, чутливими до пеніцилінів. Курс лікування варіюється від 7 до 10 днів.
Допускається збільшення курсу, але тільки за рекомендацією медичного спеціаліста. Трициллин в більшості картин використовується в комплексі з іншими медикаментами, що сприяють швидкому загоєнню рани.
Антибіотики при варикозі для внутрішньом’язового введення:
- Актовегін знищує патогенну мікрофлору, прискорює регенерацію тканин, покращує кровообіг. Покращення у пацієнтів спостерігаються через 5-8 годин після введення першої ін’єкції. Протипоказання: цукровий діабет, вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік;
- Хімотрипсин. Форма випуску – порошок, який призначений для приготування розчину для внутрішньом’язового введення. Розводять фізіологічним розчином. Лікувальний ефект базується на антибактеріальній і противомикробном впливі. Особливо ефективно засіб при варикозі і тромбозі глибоких вен, тромбофлебіті у пацієнтів.
Ін’єкційні форми антибіотиків при трофічних виразках прописують, коли патологічний процес набув генералізований характер.
В іншому випадку намагаються обійтися застосуванням кремів, розчинів і гелів антибактеріального властивості.
Антибактеріальні засоби місцевої дії – розчини та мазі
Діоксидин – розчин для лікування судин в домашніх умовах. Медикамент дуже ефективний при трофічних виразок при варикозі. Засіб застосовується у медичній практиці вже більше 30 років, відрізняється високою результативністю у терапії гнійних та запальних процесів. Використовують зовнішнім способом. Активний діючий компонент – гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
Лікування трофічної виразки Діоксидином проходить так: змочують невеликий шматочок бинта в розчині, прикладають до ураженої області. Рану попередньо очищають від гною, обробляють антисептиком, наприклад, Мірамістином. Компрес міняють 1-2 рази на добу, залежно від ступеня пошкодження. При глибокій рані використовується 0,5% розчин.
Протипоказання Діоксидину: патології наднирників, грудне годування, період виношування дитини, дитячий вік до 18 років. Побічні ефекти від застосування не розвиваються.
Місцеві засоби для лікування трофічних виразок при варикозі:
| Назва препарату | Принцип дії | Інструкція по застосуванню | Протипоказання |
| Аргосульфан крем) | Знезаражує трофічну виразку, знищує мікроби, сприяє загоєнню рани. | Перед використанням рану обробляють розчином Йодопирина. Після наносять невелику кількість крему. Кратність – 2-3 рази на добу. | Органічна непереносимість складу препарату та період лактації. |
| Левомеколь (мазь) | Усуває запальний процес, знищує грам (+) і грам (-) мікроби. Володіє регенераційною властивістю. | При варикозі мазь наносять на трофічну виразку, зверху фіксують стерильною серветкою, еластичним бинтом. Кратність – 1-2 рази на добу. | Грибкові патології, екзема, псоріатичні ураження в місцях використання. |
| Мазь Тетрациклінова | Гальмує розмноження бактерій, діє як ранозагоювальний засіб. | Наносять на трофічну виразку два рази на добу. | Порушення роботи печінки, грибкові інфекції, лейкопенія, гіперчутливість до складу. Діти до 8 років, третій триместр вагітності. |
Тривалість застосування того чи іншого препарату місцевої дії визначається лікарем. Курс лікування залежить від площі ураження і динаміки загоєння під час терапії.
Антибіотики при ускладнених трофічних виразках
При трофічних виразках, які спровоковані варикозною хворобою, коли є ускладнення, призначають Синтоміцин, крем Банеоцин. Це препарати для зовнішнього застосування, тобто наносяться саме на виразку.
Синтоміцин випускається у вигляді мазі. Активний компонент – хлорамфенікол. Препарат має антибактеріальну і бактеріостатичну дію щодо широкого спектру патогенних мікроорганізмів. Резистентність до хлорамфеніколу розвивається дуже рідко.
Спосіб застосування Синтоміцину при варикозної хвороби: наносять тонким шаром на поверхню рани і навколо неї, зверху прикривають стерильною серветкою або марлею. Далі все фіксують за допомогою пов’язки. Мазь залежно від стану раневої поверхні залишають на 1-3 доби, після чого роблять перев’язку. Курс терапії визначається індивідуально.
Банеоцин – комбінований препарат, має хороші відгуки лікарів. У складі є два активних інгредієнта – неоміцин і бацитрацин. Ці речовини підсилюють лікувальну дію один одного. Медикамент призначають для лікування інфікованих трофічних виразок при варикозі. Спосіб застосування:
- Невелика кількість лікарської субстанції наносять на виразку і шкіру навколо рани.
- Накривають стерильною пов’язкою.
- Кратність застосування – 2-3 рази на добу.
- Тривалість терапії – 7 днів.
- Більш тривале лікування вимагає зниження кратності використання.
Фармакологічна промисловість пропонує великий асортимент антибіотиків, які допомагають вилікувати трофічні виразки при варикозі. Таблетки, креми та ін’єкції повинен рекомендувати лікар. Антибіотики повинні призначатися після встановлення збудника, під час курсу треба контролювати мікрофлору, щоб своєчасно виявити резистентність бактерій і скорегувати терапію.
Методика лікування трофічних виразок розглянута відео в цій статті.
