Вітіліго: що це за хвороба, симптоматика і терапія недуги в домашніх умовах

Хвороба вітіліго – дерматологічна патологія, при якій на тілі з’являються ділянки знебарвленням шкірного покриву. Білі плями позбавлені пігменту меланіну. Їх поява не доставляє дискомфорту людині: на уражених ділянках відсутні печіння та свербіж. Захворювання не становить загрозу для життя, не викликає ускладнень. Воно однаково поширене серед чоловіків і жінок. На землі страждає від вітіліго 8% всього населення. Дебютує патологія у юному віці. У 20% випадках вона передається у спадок. Сьогодні хвороба успішно лікується, у деяких хворих спостерігається спонтанне вилікування.

Етіологія та патогенез

При розвитку вітіліго порушується вироблення меланіну – пігменту шкіри, який забезпечує фарбування покривів, волосся і райдужної оболонки ока. Це неосновна функція пігменту, меланін повинен захищати ядра клітин всіх шарів епідермісу від негативної дії ультрафіолету. Пігмент виробляють особливі клітини (меланоцити). В якості сировини використовується амінокислоти тирозину. Вона надходить в організм людини разом з їжею, а потім синтезується печінкою. Для того щоб тирозин зміг трансформуватися в меланін, необхідно, щоб в реакцію його вироблення включилися мідь, цинк, залізо, марганець. Всі ці компоненти є в ферментів печінки.

Синтезувати меланін мало, його треба ще доставити до клітин епідермісу, волосся і райдужної оболонки ока. Цим займаються меланоцити – спеціальні клітини шкіри. Регулюють транспортування гормони, які виробляються наднирниками і гіпофізом. Активну участь у цьому процесі беруть і сонячні промені.

Спровокувати появу білих плям на шкірному покриві здатні різні дисфункції. Це може бути:

  • порушення мікроциркуляції крові або збої в нервовій регуляції на якомусь окремому ділянці;
  • дефіцит в організмі міді та цинку, заліза або марганцю;
  • недостатнє вироблення гормонів, що регулюють транспортування меланіну.

Що може спровокувати подібні явища, вчені поки не знають. Існує багато теорій, що пояснюють причини розвитку вітіліго. Серед них:

  1. Спадковий фактор. У 20% хворих було виявлено мутірованний ген NALP-1. Він винен у зникненні клітин-транспортерів меланіну.
  2. Аутоімунні захворювання. У деяких хворих клітини імунітету розпізнають меланоцити як чужорідні об’єкти, тому активно атакують їх і знищують. У інших хворих у крові присутні антитіла проти клітин щитовидної залози і шлунка. Вчені припускають, що вони мають схожість з клітинами, які відповідають за транспортування меланіну до верхніх шарів покриву. У третіх хворих на уражених вітіліго ділянках виявляється високий вміст білків (цитокінів), які стимулюють роботу імунної системи і скорочують термін життя меланоцитів, ініціюючи їх повну втрату.
  3. Саморуйнування меланоцитів. Таке відбувається при впливі величезної кількості токсинів, що з’являються в організмі людини після перенесених вірусних або бактеріальних інфекцій або в результаті некоректної роботи периферійної нервової системи. Ці дисфункції викликають переродження меланоцитів. В них впроваджуються ферменти, які руйнують клітини пігменту зсередини.
  4. Гормональні сплески. Вище вже було сказано, що транспортуванням меланіну керують гормони, тому будь-які збої в роботі ендокринної системи можуть привести до появи симптомів вітіліго.
  5. Захворювання ШКТ. Вони призводять до дефіциту мікроелементів, які потрібні для синтезу меланіну. У багатьох хворих виявляється порушення всмоктування цинку, міді, хрому, заліза, марганцю.
  6. Розлади біохімічних реакцій, що протікають в організмі людини. Така дисфункція призводить до накопичення вільних радикалів. Вони руйнують меланоцити і знебарвлюють шкіру.
“alt=”Вітіліго: що це за хвороба, симптоматика і терапія недуги в домашніх умовах”>
Читайте також:  Пілінг при куперозі: види, використання в домашніх умовах

В особливу групу медики виділяють фактори, здатні спровокувати подібні явища. До них відносяться хронічні захворювання надниркових залоз, гіпофізу, щитовидної залози, яєчників, сонячні опіки, глистні інвазії, часті інфекції та постійні травми шкіри.

Симптоми і ознаки вітіліго

Головна ознака захворювання – наявність плям на тілі блідо-рожевого або молочно-білого кольору. Характеристики плям є головними діагностичними критеріями патології.

Вони наочно відображено в наступній таблиці.

Характеристика Опис
Краю Рівні, не набряклі, не гіперемовані
Розміри У всіх різні, все залежить від стадії захворювання. На початковому етапі це невеликі ділянки, але вони схильні збільшуватися в розмірах і зливатися між собою
Форма Неправильна
Рельєф Шкіра на обесцвеченном ділянці гладка, незмінена, плями, що не піднімаються над поверхнею здорових шкірних покривів. Всередині них немає висипань, немає ознак лущення
Розташування У 60% випадках у хворих плями розташовуються симетрично, у 40% хворих уражається тільки одна сторона тіла.
Локалізація Найчастіше білі плями на початковій стадії з’являються на відкритих сонцю ділянках тіла або там, де тіло травмується одягом, де розташована найбільша кількість потових залоз. Вітіліго здатне вражати волосисту частину голови (волосся в цьому випадку теж знебарвлюються)

Захворювання розвивається в три етапи:

  1. На першому етапі з’являється одна пляма, воно протягом декількох місяців або навіть років не змінює своїх розмірів. Знебарвлюється шкіра дуже повільно. Багато хворих в цей період відзначають у себе відчуття, схоже на повзання мурашок.
  2. На другому етапі відбувається поява нових вогнищ ураження, зростання старих плям. Вони можуть збільшуватися в діаметрі до 10 см і більше.
  3. На третьому етапі хвороба проявляє себе нестабільно: на одних ділянках тіла з’являються нові вогнища ураження, «старі плями», навпаки, зменшуються в розмірах або повністю зникають.

Втрата меланіну на всій поверхні тіла – явище дуже рідкісне.

Класифікація

За місцем розташування плям, вітіліго ділиться на три форми:

  1. Локалізоване (сегментарне) – знебарвлене окремі ділянки шкіри.
  2. Генералізоване – знебарвлені ділянки розкидані по всьому тілу.
  3. Універсальне – знебарвлена близько 80% усього шкірного покриву.
Локалізоване вітіліго

За типом знебарвлення:

  1. Триколірне вітіліго – поява плям проявляється у вигляді триколірної заливки (обесцвеченная шкіра, здоровий епідерміс і зона середньої пігментації).
  2. Чотирикольорового вітіліго – до триколірному плямі додається зона гіперпігментації.
  3. Блакитне вітіліго – знебарвлені плями мають блакитнуватий відтінок.
  4. Запалене вітіліго – знебарвлені плями оточені обідком запалення. Він за структурою злегка підноситься над здоровою і прозорого шкірою.

Класифікація шкірного дефекту допомагає розробляти терапевтичні схеми.

Диференціальна діагностика

Досвідчений лікар здатний відрізнити вітіліго від інших шкірних патологій за зовнішнім клінічним проявам. Діагностика хвороби здійснюється на підставі первинного огляду і ретельного збору анамнезу захворювання. Фахівець в прямій розмові намагається з’ясувати у пацієнта, коли з’явилися перші ділянки вицвітання, що передувало їх формування, як швидко прогресує хвороба, чи є якісь скарги на загальний стан.

Читайте також:  Білий питириаз у дітей: види захворювання і лікування

Вітіліго необхідно диференціювати від тотального альбінізму, від лишаю (простого і лускатого), від псоріазу, нейродерміту. На користь вітіліго говорить відсутність яких-небудь неприємних відчуттів (печіння, свербежу, лущення), висипу. Плями вітіліго не з’являються на долонях і стопах, вогнища знебарвлення виникають, переважно, на відкритих ділянках тіла. Вони постійно розширюються в бік периферії і зливаються між собою. На знебарвленого ділянках тіла помітно знижується виділення шкірного сала і потовиділення. Збільшення кількості плям відбувається навесні і влітку.

Обов’язково під час огляду лікар проводить вивчення стану шкірного покриву під лампою Вуда. Вона дозволяє побачити нові ділянки знебарвлення, які поки ще не видно при звичайному денному освітленні. Цей тест використовується для складання прогнозів подальшого розвитку патології.

Після пацієнт піддається повному діагностичного обстеження, що дозволяє виявити підстави появи симптомів вітіліго.

Традиційне лікування вітіліго

Універсальних медикаментозних схем лікування не існує. Тактика розробляється в кожному конкретному випадку з урахуванням наявних симптомів. Підбирається комплексна терапія, яка дозволить усунути прояви хвороби і ті зміни, які призвели до її дебюту.

Для системного лікування зазвичай призначаються:

  1. Кортикостероїди («Преднізолон», «Бетаметазон»), що пригнічують імунну агресію, спрямовану на знищення меланоцитів.
  2. Антималярійні препарати («Гідроксихлорохін», «Хлорохіну дифосфат»), надають протизапальну та імуномодулюючу дію. Вони пригнічують вільні радикали, захищають від негативного впливу ультрафіолету.
  3. Імуномодулятори («Поліоксидоній», «Циклоспорин А»), що пригнічують імунну атаку на меланоцити.
  4. Засоби, що стимулюють печінковий обмін («Ессенціале», «Карсил»), сприяють відновленню клітин печінки та покращення роботи органу в цілому.
  5. Травні ферменти («Креон», «Ензістал»), що компенсують недолік травних соків, що поліпшують процес засвоєння поживних речовин.
  6. Вітамінні комплекси (тіамін, аскорбінова кислота, фолієва кислота, токоферолу ацетат), поліпшують обмінні процеси, забезпечують клітинне харчування, нормалізують вироблення ферментів.
  7. Препарати цинку і заліза («Цинковитал», «Залізо гліцерофосфат»), що стимулюють вироблення ферментів, що беруть участь в синтезі і в транспортуванні меланіну.
  8. Фотосенсибилизаторы («Псорален», «Бероксан»), що стимулюють вироблення меланіну і підвищують чутливість покриву до ультрафіолету.

Для місцевого лікування знебарвленого плям призначаються:

  1. Кортикостероїдні мазі («Фторокорт», «Полькортолон»).
  2. Інгібітори кальциневрину («Протопик», «Элидел»).
  3. Засоби, що стимулюють вироблення меланіну (лосьйон «Мелагенин»).
  4. Креми, що допомагають відбілювати шкіру («Монобезон).
  5. Маскуюча косметика, допомагає фарбувати знебарвлені плями (гель «Витиколор», крем «Друла Пігмент»).

Для посилення терапевтичного ефекту застосовуються процедури фізіотерапії:

  1. Пува-терапія. Проводиться наступним чином: хворий приймає всередину спеціальні фотосенсибилизаторы, потім вони наносяться на шкіру у вигляді лосьйонів, через кілька годин знебарвлені ділянки шкіри, що піддаються опроміненню. Для цього використовується ртутно-кварцова лампа.
  2. Терапія узковолновыми лампами. Під час її проведення шкіра піддається короткого променевого опромінення (довжина хвилі 312 нм).
  3. Ексимерний лазер. Процедура дозволяє прискорити обмінні процеси, що протікають в клітинах ураженого епідермісу, що стимулює вироблення ферментів, що беруть участь у синтезі меланіну.
Читайте також:  Бананова шкірка від синців: як використовувати засіб при ударі

У кожної процедури є свої протипоказання, тому перед призначенням зважуються всі існуючі ризики.

Рецепти народної медицини від вітіліго

Багатьом своїм хворим медики рекомендують пробувати сеанси голковколювання. Під час їх проведення активуються рефлекторні точки, які здатні стимулювати багато обмінні процеси. Помічено, що після десяти процедур у хворих відзначалося самовилікування.

Добре допомагає і фітотерапія. В природі ростуть цілющі рослини, дія яких виробляє стимулювання вироблення пігменту меланіну. До них відноситься ряска маленька, арніка гірська, псоралея костянковая. Компоненти їх соків надають імуномодулюючу дію і нормалізують функцію меланоцитів. Соки, відвари і наполягатиме потрібно приймати всередину. Їх можна змішувати з вершковим маслом і робити мазі для зовнішньої обробки плям. Настоянка арніки гірської продається в аптеках.

Хірургічне лікування

Радикальні методики застосовуються тоді, коли іншими способами не вдається досягти позитивної динаміки, тоді, коли білі ділянки шкіри приносять сильний моральний дискомфорт пацієнта.

Вирішити поставлене завдання у цьому випадку можна по-різному:

  1. Сегментарне витяг депигментированного ділянки та накладення замість нього здорового клаптя шкіри.
  2. Пересадка на знебарвлені покрови микротрансплантатов (здорових ділянок шкіри розміром в кілька міліметрів).
  3. Трансплантація культивованих епідермісу (штучно вирощеної в лабораторних умовах з клітин хворого пацієнта).
  4. Трансплантація меланоцитів (культивованих і некультивованих).

Вибираючи радикальний спосіб лікування, потрібно бути готовим до того, що навіть обмежена хірургічне втручання може спровокувати утворення рубців, привести до формування ефекту бруківки (нерівномірна пігментація), до виникнення феномену кобнеризации (загострення патології). Будь-яка описана вище операція небезпечна тим, що після її завершення може початися відторгнення імплантатів.

Наслідки вітіліго

Прямої загрози здоров’ю людини вітіліго не несе. Патологія не зачіпає внутрішні органи, не викликає сильного фізичного дискомфорту.

Проте стежити за її розвитком необхідно. Це допоможе запобігти появі небажаних ускладнень. Серед них:

  1. Порушення зору. Воно виникає тоді, коли відбувається порушення пігментації райдужки ока. У таких хворих може виникнути світлобоязнь, з’явитися ністагм (неконтрольоване коливання зіниць).
  2. Порушення психіки. Вони виникають тоді, коли у людини з-за появи білих плям падає самооцінка, він впадає в депресію. Вона здатна призвести до загострення хвороби. Виникає замкнуте коло, розімкнути який без допомоги фахівців неможливо.
  3. Рак шкіри. Розвивається тоді, коли відсутність меланіну призводить до мутації клітин епідермісу.

Своєчасне звернення до лікаря-дерматолога здатне допомогти запобігти розвитку небажаного сценарію.

“alt=”Вітіліго: що це за хвороба, симптоматика і терапія недуги в домашніх умовах”>

Способи профілактики

Специфічної профілактики вітіліго не існує, проте є ряд рекомендацій, який може допомогти знизити ризики виникнення описаних у статті дисфункцій. Медики рекомендують:

  1. Правильно харчуватися, включати в раціон продукти, здатні компенсувати нестачу мікроелементів, необхідних для вироблення меланіну.
  2. Стежити за здоров’ям органів шлунково-кишкового тракту.
  3. Піклуватися про здоров’я зубів.
  4. Здійснювати профілактику глистових інвазій.
  5. Вести активний спосіб життя.
  6. Постійно зміцнювати імунітет.
  7. Розвивати стресостійкість.
  8. Відмовлятися від безконтрольного прийому будь-яких лікарських засобів.

При появі перших симптомів вітіліго звертатися за допомогою до лікаря-дерматолога.

diagnoz.in.ua