Наріст на п’яті може з’явитися з різних причин у людини в будь-якому віці. Існує декілька його різновидів. Одні дають про себе знати відразу, інші ростуть поступово, а потім завдають відчутний дискомфорт. Важливо знати, що робити при появі таких патологій, до якого лікаря звертатися за отриманням кваліфікованої допомоги.
Види наростів
Існує багато різновидів утворень, які здатні з’явитися у позначеній зоні.
Найчастіше діагностується:
- п’яткова шпора;
- деформація Хаглунда;
- м’які шишки;
- шкірясті мозолі.
Кожна патологія має свої клінічні прояви, але у них приблизно однакові пускові механізми.
Причини виникнення наростів
Головна причина появи наростів на п’яткової кістки, м’яких шишок і шкірястих мозолів – високе навантаження, що призводить до виникнення травм. Зайва вага, тривала ходьба, тісне взуття, високі підбори, неправильний підйом – все це сприяє уповільнення кровотоку, порушення харчування суглобів. Як результат, розвиток патологічних процесів, здатних призвести людину до інвалідності. Їх обов’язково потрібно лікувати. Але терапія без усунення головного чинника-провокатора демонструє лише тимчасовий ефект.
П’яткова шпора
Захворювання, при якому виробляє збільшення п’яткової кістки у бік підошви. Подібний дефект сьогодні виявляється у 10% випадках з усіх кісткових патологій. Найчастіше він формується у жінок після сорока років.
У групі ризику:
- хворі на цукровий діабет;
- люди, що страждають ожирінням;
- пацієнти, в анамнезі яких є патології, при розвитку яких в організмі порушується кровообіг;
- спортсмени, які постійно травмують ноги в зоні стопи;
- жінки, часто використовують взуття на дуже високому каблуці;
- діти з поздовжнім плоскостопістю;
- пацієнти, в анамнезі яких є хвороби хребта, ревматоїдний артрит, подагра, остеоартроз.
Після п’ятдесяти років дуже часто відбувається зменшення жирової подушки п’яти. І це теж призводить до появи п’яткової шпори.
Симптоми і ознаки
У своєму розвитку захворювання проходить декілька етапів.
- На першій стадії у людини при ходьбі або бігу з’являється різкий біль, що посилюється при опорі на п’яту. Вони проявляються у вигляді прострілів, змушують людину зупинятися і піднімати ноги.
- На другому етапі перші больові відчуття стихають. Вони починають з’являтися з ранку, коли людина після сну намагається робити перші рухи, потім знижуються, і посилюються у вечірній час.
- Третя стадія діагностується, коли стан погіршується, напади болю виникають і в моменти відпочинку. Намагаючись позбутися, пацієнт несвідомо починає кульгати.
Якщо шпори ростуть відразу на двох п’ятах, ходьба стає можливою тільки з застосуванням милиць.
Діагностика
Визначається захворювання на підставі скарг хворого. Больові простріли – головний діагностичний критерій, що дозволяє ідентифікувати патологію в 90%. Для підтвердження підозр хірург під час огляду намагається сильно натиснути на середину п’ятки пацієнта і на бічну зону. Посилення больового синдрому говорить на користь правильності припущень. Після лікар оцінює рухливість стопи і визначає стадію хвороби.
Для проведення лікування необхідно знати, які розміри має п’яткова шпора. Визначити їх допомагає рентген. Знімки показують і точне розташування дефекту. Якщо шип має округлу форму, діагностується перша стадія патології, в запущених стадіях наріст набуває форму кігтя птиці.
Іноді лікар може виписати направлення на МРТ. Таке обстеження дозволяє оцінювати стан навколишніх тканин. В процесі лікування нерідко використовується УЗД. За допомогою нього оцінюються результати терапії.
Іноді доводиться диференціювати п’яткову шпору від шипицы. Шпора формується тільки на кістки п’яти, при зростанні прорізає м’які тканини. Шипица може рости і на долоні, і на стопі. Старт патології дає зараження вірусом папіломи людини. Зовні шипица схожа на маленький вузлик. Це не кісткове утворення.
Лікування
Лікувати шпору п’яткової кістки, що росте збоку або ззаду, можна різними способами. Для зняття болю і поліпшення обмінних процесів на початкових етапах застосовуються креми і мазі («Медична жовч», «Димексид»), при запущених формах прямо в п’яту двічі в день робляться ін’єкції Новокаїну. Щоб знизити рівень кальцинатів і зняти запалення, хворому прописуються ін’єкції «Флостерона», «Кеналога» або «Дипроспана».
Посилювати ефект медикаментозної терапії допомагають:
- лікувальні ванни (з брудом, парафіном; з мінералами);
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- лікувальний масаж.
Протягом проведення лікування хворий повинен надягати на ніч на ногу ортрез – спеціальне пристосування, яке допомагає фіксувати стопу під прямим кутом. Таке положення допомагає максимально знижувати навантаження і попереджати розвиток запальних процесів.
Якщо подібне лікування не допомагає, лікар приймає рішення про застосування:
- лазерної терапії;
- ударно-хвильової процедури;
- електрофорезу;
- УВЧ.
Лазерна терапія не дозволяє прибирати саму шпору, але знімає набряк, зменшує запальний процес, усуває біль. Перший курс складається з десяти процедур, вони проводяться щодня. Потім двотижневий відпочинок, і лікування знову поновлюється. Фахівці відзначають, що лазерна терапія посилює дію застосованих медикаментозних препаратів, прискорює процес лікарського лікування, наближає одужання. У неї повністю відсутні побічні ефекти, процедури не викликають алергії. Але у лазерної терапії є цілий перелік протипоказань. Її заборонено використовувати, якщо у пацієнта є пухлини нез’ясованої етіології, проблеми з серцем, дихальною системою, органами кровотворення. Не можна приймати таке лікування хворим на цукровий діабет.
Під час проведення ударно-хвильових процедур вплив на п’яткову шпору здійснюється звуковою хвилею, що має низьку частоту. Вона допомагає покращувати кровообіг, знімати набряки, болі, відновлювати структуру пошкоджених сухожиль, руйнувати кацинаты.
Електрофорез і УВЧ терапія теж володіє схожими ефектами. Тому вибір способу впливу здійснюється з урахуванням технічних можливостей установи, в якій проводиться лікування п’яткової шпори і фінансів пацієнта.
В особливо важких випадках, коли стає ясно, що позбутися від п’яткової шпори за допомогою консервативних методів не представляється можливим, призначається оперативне лікування. Сьогодні воно виконується за допомогою ендоскопічного видалення або міні інвазивної операції, яка проводиться під контролем рентгену.
При виборі першого варіанта виконання в області п’яти проводиться два невеликих розрізу. В один отвір вводиться камера, в іншій ендоскопічний інструмент. Хірург відсікає кістковий відросток, спостерігаючи за своїми маніпуляціями в моніторі. Оскільки шпора на п’яті – кістковий наріст, видалити його можна тільки за допомогою мікроскопічної фрези. Операція проводиться під місцевою анестезією. Відновлювальний період триває два тижні.
Міні інвазивна операція передбачає твір одного розрізу (3 мм). За своїми маніпуляціями хірург спостерігає за допомогою рентгена. Такий спосіб оперативного втручання пов’язаний з мінімальними післяопераційними ускладненнями, він має ще більш короткий відновлювальний період. Щоб уникнути розвитку емболії, тромбоз і інфікування, пацієнт в період відновлення обов’язково бере курс антибіотиків.
Деформація Хаглунда
При розвитку цієї патології на задньої частини п’яткової кістки, вище того місця, де знаходиться кріплення ахіллове сухожилля, зростає кістковий наріст. Він тисне на означений анатомічний вузол. У результаті всередині нього розвивається запалення. Воно стає причиною появи «п’яткового міхура» в тому місці, де до ноги прилягає задник взуття. При пальпації описувана область стає м’якою. Але поступово формується кістковий наріст.
Учені поки не можуть пояснити причини виникнення деформації Хаглунда. Вони припускають, що велику роль відіграє спадковість. Помічено, що серед хворих багато тих, у кого є плоскостопість, при якому відбувається завалення стопи всередину. У такому положенні сухожилля неправильно лягає на п’яткову кістку і під час згинання підошви постійно травмується. Деформація Хаглунда розвивається і при наявності занадто високого поздовжнього склепіння стопи. Патологія формується на одній або двох ногах. Діагностується вона за допомогою рентгенографії.
Лікування
При складанні терапевтичної схеми враховується розвиток клінічної картини. Іноді запалення сумки сухожилля виражено слабо, тоді на кістки з’являється твердий наріст. Позбавлятися від нього можна тільки за допомогою хірургічної операції. Під час її проведення забирається кістковий наріст, висікається запалена сумка, видаляються кісти, що розвиваються всередині ахіллового сухожилля.
Якщо при розвитку клінічної картини переважне значення має запалення сумки, захворювання лікується консервативним шляхом.
Хворому пропонують:
- приймати протизапальні препарати у формі таблеток;
- прикладати до хворого місця холод (лід, загорнутий у рушник);
- виконувати лікувальну гімнастику;
- знижувати тиск задників туфель і черевиків за допомогою силіконового пластиру;
- вибирати для носіння взуття з м’якими задниками.
Корисним вважається застосування ортеза – спеціального пристосування, яке допомагає фіксувати положення стопи під кутом в 90 градусів і повністю виключати руху в хворому суглобі. Відсутність навантаження посилює ефект медикаментозної терапії.
М’які шишки
Поява на п’ятки стоп м’яких шишок – поширене явище. Багато з нас не надають їм значення, приймаючи подібні зміни за косметичний дефект. Людина звертається за допомогою до фахівців лише тоді, коли м’які шишки починають стрімко збільшуватися в розмірах і нестерпно боліти.
Причин появи ущільнень на стопах багато.
Серед них найбільш частими є:
- травми, при яких відбувається забій стопи;
- запалення лімфатичних вузлів;
- перенесені інфекційні захворювання;
- формування пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
- утворення жировика;
- навантаження, сформована зайвою вагою;
- алергічна реакція;
- кісти шкіри.
Зробити загальний опис м’яких шишок, що формуються на стопах, важко. Розвиток клінічної картини залежить від того, що послужило причиною їх появи. При виявленні патології необхідно негайно звертатися до лікаря і разом з ним виявляти фактор-провокатор. Від того, як точно він буде визначений, буде залежати ефективність лікування.
Терапевтична схема складається з кількох позицій:
- В першу чергу здійснюється етіотропна терапія, що дозволяє усувати причини патології.
- Паралельно з цим здійснюється місцева обробка уражених ділянок.
- Хворому рекомендують більше приділяти увагу гігієні ніг, ліквідувати тертя, яке виникає під час носіння предметів одягу та взуття.
Гемангіоми, ліпоми, фолікули, кісти, бородавки підлягають хірургічному видаленню.
Шкіряста мозоль
Медики називають подібні утворення «сміттєвими купами». У них скупчуються омертвілі клітини дерми, які постраждали від надмірного тиску на них. На ранніх стадіях розвитку подібна патологія є лише косметичним дефектом, на пізніх етапах – серйозна хвороба, здатна спровокувати небезпечні ускладнення.
Існує два різновиди мозолів: шкірясті і кісткові. Перші виникають унаслідок тертя взуття про шкіру, формування надмірного тиску на стопи. Другі є результатом після неправильно зрощених переломів кісток.
Шкірясті мозолі, в свою чергу, поділяються на:
- Мокрі (м’які). Вони відрізняються високою хворобливістю, здатні мимовільно надриватися і інфікуватися. Якщо таке ускладнення не відбувається, з часом м’яка мозоль твердіє і роговіє.
- Сухі (тверді). Вони не такі болючі, як мокрі. Поверхня покрита товстим роговим шаром.
- Натоптиші. Це різновиди сухих мозолів. Вони формуються виключно на підошві ніг, володіють великими розмірами. Причина їх появи – неправильно підібране взуття.
- Стрижневі. Це різновид сухий мозолі, всередині якої сформувався наріст. Він з’являється на пізніх стадіях розвитку. Попередньо по центру з’являється лунка, стінки якої з часом твердіють. Самостійно лікувати таке утворення не можна.
Багато ігнорують поява мозолів, і тільки тоді, коли вони починають сильно боліти, починають шукати засіб, яке допомогло б повернути стопах здоров’я. Застосування неправильно підібраних засобів нерідко призводить до інфікування шкіри. Чим «старше» наріст, тим складніше буде позбавитися від запалення.
Застарілі натоптиші здатні деформувати стопу, спровокувати розвиток плоскостопості. Особливо небезпечним вважається поява шкірястих мозолів у людей, страждаючих цукровим діабетом. Вони розвиваються складніше, легше інфікуються.
Лікування
Діагностується захворювання на основі первинного огляду. Лікар для складання терапевтичної схеми повинен точно встановити, який тип мозолів утворився, яку ступінь занедбаності вони мають.
Мокрі мозолі необхідно обов’язково розкривати. Для цього лікар попередньо дезінфікує уражену ділянку, бере в руки стерильну голку від одноразового шприца, встромляє її в тіло мозолі там, де шкіра відійшла від тканин. Потім дає можливість рідини витекти самостійно. Натискати і прискорювати цей процес не можна. Поверхня лися освіти повторно обробляється антисептиком.
Опале шкіру обрізати не можна. Можна злегка притискати її тампоном. Коли вона підсохне, перетвориться в кришечку, яка буде надійно захищати ранку від проникнення хвороботворних бактерій. Відразу після проколу поверх хворого ділянки накладається стерильна пов’язка. Довго тримати її на нозі не варто: щоб ранка швидко зажила, шкірі необхідно забезпечити доступ повітря. Тому на час сну пов’язку краще знімати. При зміні перев’язки в області пухиря з’являється сильне печіння. Усунути його можна, приклавши на кілька хвилин до ранки тампон, змочений у холодному молоці.
Боротися з сухими мозолями складніше. Основний упор при проведенні лікування робиться на їх пом’якшення.
Для цих цілей важливо щодня відтворювати наступний алгоритм дій:
- Спочатку ноги распариваются у ванночці (попередньо у воду корисно додати наскільки крапель олії чайного дерева або настоянку календули).
- Коли роговий шар розпареного мозолі стане м’яким, його потрібно почистити пемзою.
- Після ноги ретельно витираються м’яким рушником, поверх сухий мозолі густим шаром накладається будь-який зволожуючий крем. Фахівці радять у нього перед застосуванням додати вітамін Е (він продається в аптеках в ампулах). Якщо немає під рукою крему, його можна замінити засобами народної медицини. Добре допомагає мазь, приготовлена з рівної кількості розтопленого свинячого сала і соку чистотілу.
- На завершальному етапі на ноги слід одягати вовняні шкарпетки (тепло посилить терапевтичний ефект використовуваних засобів).
Аналогічним способом лікуються і натоптиші. Є невеликі поправки, які корисно врахувати для проведення терапії в домашніх умовах. Для розпарювання ніг у воду, крім олії чайного дерева, фахівці рекомендують додатково додавати яблучний оцет. Знімати больові відчуття можна холодними ваннами, у воді яких попередньо була розчинена кам’яна сіль (на літр води столова ложка). На ніч замість зволожуючого крему краще використовувати компреси з кашкою, приготовленої з тертого ріпчастої цибулі.
Мозолі зі стрижнем лікувати самостійно не можна. Позбутися від нього допоможе тільки вытравление агресивної кислотою. Процедура ця болюча, проводити її необхідно вкрай обережно. Робити це повинен досвідчений лікар.
Розм’якшити натоптиші допоможуть таблетки аспірину. П’ять штук розтираються в порошок, до нього додається ложка лимонного соку і води. Кашка накладається на поверхню натоптишів. Ноги прикриваються зверху целофаном, а потім укутываются теплим рушником. Аплікація знімається через п’ятнадцять хвилин, жорстка шкіра обробляється пемзою, а потім на неї накладається будь-який зволожуючий крем.
Аптечні засоби
В аптеках продаються спеціальні препарати, здатні замінити засоби народної медицини і прискорити одужання. На що потрібно звернути увагу?
- Мозольний пластир. Він ефективний проти свіжих сухих утворень. У процесі застосування просто накладається на поверхню шкірного дефекту, витримується кілька годин, а потім отдирается. Разом з ним повинна отодраться і верхня суха скоринка.
- Мозольний розчин. Він володіє вираженим пом’якшувальним ефектом. У процесі застосування необхідно піпеткою прокопувати поверхню рогового шару. Він, як показує практика, сходить всього за кілька прийомів препарату.
- Саліцилова мазь. В її складі є кислота, яка є в складі мозольной рідини. Нею ж просочений «робочий» шар пластиру.
Застосовувати засоби необхідно вкрай обережно: при обробці мозолів намагатися не зачіпати сусідні здорові тканини.
Лікувати кісткові мозолі можна тільки хірургічним шляхом. Методи радикальної терапії застосовуються тільки в тому випадку, якщо утворення викликає різкий біль.
Профілактика
Знаючи про те, чому на п’яті утворюються описані вище дефекти, нескладно зрозуміти, що необхідно робити для попередження їх появи. В першу чергу, корисно уважно ставитися до вибору взуття.
Фахівці рекомендують:
- Купувати тільки те, що підходить по нозі (між мисика взуття і великим пальцем стопи повинен залишатися невеликий вільний простір).
- Частіше носити взуття з м’якими задниками.
- При носінні пари не повинна створювати надмірний тиск у піднесенні і з боків.
- Якщо доводиться довго ходити на високих підборах, потрібно підкладати в носок губчасту прокладку.
- Протягом дня корисно кілька разів знімати взуття і давати ногам трохи відпочивати.
- Ретельно стежити за гігієною стоп, при наявності високої пітливості застосовувати спеціальні гелі та спреї, які дозволяють знижувати інтенсивність виділення поту.
- Збалансовано харчуватися.
- Відмовлятися від шкідливих звичок.
Важливо також контролювати свою вагу і стежити за імунітетом.
