Себорейний дерматит – хронічне дерматологічне захворювання. Воно розвивається внаслідок патологічного збільшення розмірів сальних залоз. Посилена вироблення шкірного сала призводить до виникнення запального процесу. Його прояви мають характерну клінічну картину. Себорея голови здатна виникнути в будь-якому віці, поширеність патології становить 5% від загального населення планети.
Етіологія себорейного дерматиту
Існують внутрішні і зовнішні чинники, здатні спровокувати розвиток себорейного дерматиту. До внутрішніх належать:
- ендокринні патології;
- захворювання нервової системи;
- хвороба Паркінсона;
- ВІЛ;
- СНІД.
В списку зовнішніх факторів фахівці включають:
- надмірну пітливість;
- неправильне харчування;
- переохолодження шкіри та її перегрів;
- авітаміноз (нестача вітаміну РР);
- вплив стресів і сильних емоційних переживань;
- недотримання правил особистої гігієни.
Велику роль у розвитку себорейного дерматиту відіграє спадкова схильність. Правильне встановлення причини нездужання допомагає збільшувати ефективність лікування і зупиняти прогресування патології.
Механізм розвитку хвороби
Себорея розвивається внаслідок запалення сальних залоз, розташованих в волосистої частини голови. Спочатку вони збільшуються в розмірах, потім починають продукувати більшу кількість шкірного сала. Воно виконує відразу декілька функцій. Розливаючись по дрібним борознах, секрет рясно змочує і зволожує шкіру, сприяє правильному злущування рогового шару, формує плівку, яка захищає покрив від проникнення патогенних мікроорганізмів, які живуть постійно на тілі людини і є частиною мікрофлори шкіри.
Що відбувається, коли розвивається себорея? Надлишок шкірного сала забиває протоки сальних залоз, закупорює пори, через які здійснюється живлення волосяних фолікулів. Порушується процес злущення: мертві частинки рогового шару епідермісу при відсутності природного зволоження, вмирають швидше, ніж зазвичай, і не встигають відпадати самостійно. Роговий шар без оновлення потовщується. Формуються сприятливі умови для розмноження грибків Pityrosporum ovale. Вони присутні на шкірі у вигляді спор у 90% населення планети. Для харчування вони використовують густий секрет сальних залоз. В результаті своєї життєдіяльності вони виділяють велику кількість токсинів, стають причиною розвитку запальної реакції. Так з’являються характерні ознаки захворювання.
Симптоми і ознаки себорейного дерматиту
Дерматит, викликаний себореєю, може розвиватися за різними сценаріями. Тому прояви у патології можуть бути різними. Найбільш повну картину клініки захворювання наочно демонструє наступна таблиця.
| Види себорейного дерматиту | Причини | Хто в групі ризику | Характерні симптоми |
| Жирна себорея (рідкий тип) | Гормональна перебудова в підлітковому періоді | У дівчат до 14 років | Волосся стають тьмяними і млявими. Із-за постійної присутності шкірного сала вони завжди бувають жирними і здаються вологими. Вже через кілька годин після миття локони злипаються і склеюються в пасма. На шкірі голови з’являються кірки жовтого кольору. Вони легко відпадають, під ними оголюється здорова шкіра без ознак запалення. При відсутності лікування з часом починається дифузне випадання волосся. На шкірі голови формуються сальні кісти – утворення білого типу |
| Жирна себорея (густий тип) | Порушення рівноваги чоловічих статевих гормонів | У чоловіків після 20 років | Волосся стають жорсткими і грубими. Гирло сальних залоз розширюється, шкіра волосистої частини голови набуває сірувато-бурий відтінок. Сальний Секрет залоз стає густим, він, змішуючись з мертвими частинками епідермісу, утворює густу білу лупа. Вона прилипає до волосся, її важко позбутися. Закупорка сальних проток може призводити до утворення епідермальних кіст. Якщо розчавити атерому, з неї витече пастоподібна маса. Часто атероми нагноюються. Цей процес нерідко супроводжується підвищенням температури тіла, гіперемією шкірних покривів, болем і набряком уражених ділянок шкіри. Такий тип себореї не призводить до випадання волосся і облисіння. |
| Суха себорея | Зараження дріжджоподібними грибками | Суха себорея може виникнути в період статевого дозрівання у представників обох статей | Сальні залози продукують велику кількість секрету, але його консистенція стає менш в’язкою. Це призводить до утруднення його виділення з шкірних покривів. В результаті, відбувається рясне лущення епідермісу, з’являється лупа білого кольору, яка, в буквальному сенсі, сиплеться з голови, як пісок. Людину турбує виражений свербіж. Постійне розчісування призводить до травмування шкіри. Суха себорея нерідко стає причиною розвитку бактеріальної інфекції, появи гнійників або фурункулів. Шар лупи перешкоджає нормальному харчування волосяних цибулин. Від цього волосся стає сухим, ламким |
| Змішана | Поєднання різних факторів провокаторів | Така форма частіше діагностується у чоловіків | У тім’яної і лобної частини голови шкіра голови жирна, на потилиці суха, тому на передній частині з’являються симптоми жирної себореї, а на задній — сухий |
У своєму розвитку дерматит волосистої частини голови проходить кілька етапів:
- Спочатку з’являються симптоми сухої себореї.
- На наступній стадії виникають ділянки почервоніння, вони стають причиною появи сильного свербежу.
- Волосся стає причиною утворення ранок.
- Вони — відкриті ворота для проникнення бактеріальної або вірусної інфекції.
- Прикоренева частина волосся швидко салится.
- Щоб підтримати охайний зовнішній вигляд, людина починає частіше мити голову.
- Далі на місці запалених ділянок з’являються кірки, розміри їх постійно збільшуються в бік периферії.
- При прогресуванні дерматиту починається випадання волосся.
При стиханні запального процесу волосся можуть почати знову відростати.
Диференціальна діагностика
Поставити точний діагноз лікар дерматолог може на підставі первинного огляду та збору анамнезу. Але у себорейного дерматиту є клінічні прояви, які можуть бути характерними і для інших патологічних станів (схожість відзначається і за зовнішніми ознаками, і по локалізації).
У таблиці представлені захворювання, від яких необхідно диференціювати себорейний дерматит.
| Назва хвороби | Схожі клінічні прояви | Діагностичні критерії |
| Псоріаз | Лущення волосистої частини | Замість лупи на шкірі з’являються бляшки, покриті сріблясто-білими лусочками. Вони мають тенденцію збільшуватися в розмірах і об’єднуватися. Свербіж більш виражений, ніж при себорейному дерматиті. Нігтьові пластини видозмінюються, в складках шкіри на тілі (на спині в тому числі) з’являються еритематозні вогнища, по локалізації вони двосторонні |
| Лишай | Поява на волосистій частині голови лусочок, відсутність алопеції, збудник хвороби грибок (але він належить роду Trichophyton tonsurans) | Збудник ідентифікується за допомогою мікроскопічного дослідження лусочок, а також за допомогою проведення бактеріологічного посіву біологічного матеріалу, вилученого під час зіскрібка з шкіри голови |
| Атопічний дерматит | При ураженні волосяного покриву у дорослих спостерігається сухе лущення шкіри, ламкість волосся. У дітей разом з шкірою голови часто уражається шкіра обличчя | Симптоми, схожі з симптомами себорейного дерматиту з’являються на пізніх стадіях розвитку хвороби (приблизно через три місяці після дебюту). Їх виникнення народжує яскраво виражений свербіж, який посилюється в нічний час доби. Тому людина страждає безсонням. Вона стає причиною сильної дратівливості. Разом з шкірою голови уражається шкіра на руках (в розгинальних ділянках). Часто при зборі анамнезу спостерігається наявність атопічних захворювань (алергічного риніту або астми) |
| Контактний дерматит | На уражених ділянках з’являється еритема і лущення. У більшості випадків це трапляється як відповідна реакція на проведення місцевого лікування | На ділянці поразки одночасно можна побачити еритему, пухирці, заповнені рідиною, гіперкератоз |
| Розацеа | Ранні стадії захворювання проявляються у вигляді еритематозних почервонінь, які зовні схожі на себорею | Захворювання може розвиватися паралельно з себорейним дерматитом, для нього характерна поява телеангіектазії і рецидивуючого набряку. |
| Хвороба Леттерера-Сайва | Патологія дебютує у дітей до року, проявляється у вигляді появи папул тілесного кольору, кірок на голові, на вигинах шиї, у пахвовій западині | Паралельно з’являються ознаки уповільненого діабету і остеолизиса |
| Дерматоміозит | Легка еритема і рясне лущення задньої частини голови | Сильний свербіж, випадання волосся, зміна шкіри, що знаходиться навколо нігтьових валиків, на руках і на колінах присутні елементи висипу |
| Червоний вовчак | Билатеральное розташування еритеми у дорослих може нагадувати прояви себорейного дерматиту | На тілі з’являються еритеми, мають кільцеву форму, хворий може скаржитися на світлочутливість, у нього може розвиватися тромбоцитопенія |
Диференціальна діагностика дозволяє ідентифікувати хворобу і підібрати правильне лікування.
Способи позбавлення від себорейного дерматиту
Схема лікування складається з урахуванням типу себорейного дерматиту. Якщо у людини діагностується суха форма захворювання, вибирається комплексна тактика. У неї входить:
- Протигрибкова терапія. Хворому призначають пероральні препарати та засоби для зовнішнього застосування, шампуні, володіють високою протизапальною, антимікотичної активності.
- Лікування супутніх захворювань. Воно допомагає усувати причини виникнення хвороби, відновлювати функції нервової системи.
- Поліпшення стану уражених шкірних покривів. Для цих цілей активно використовуються вітамінні комплекси, препарати цинку і сірки.
- Антибактеріальна терапія. Застосовується в запущених випадках, тоді, коли до течією себорейного дерматиту приєднується бактеріальний компонент.
- Фізіотерапія. Деякі процедури дозволяють поліпшити мікроциркуляцію крові, простимулювати харчування шкірних покривів. Суха шкіра потребує інтенсивного зволоження. Вирішити всі ці проблеми здатна дарсонвалізація, озонотерапія, кріомасаж голови і мезотерапії.
В особливо важких випадках хворому виписується гормональне ліки, засіб підбирається з урахуванням розшифровки проведених лабораторних аналізів.
Лікування жирної себореї починається з встановлення обмежувальної дієти. Хворим рекомендують ввести в свій раціон продукти, багаті цинком, селеном, вітамінами групи А, В, РР і С. Їм показано також застосування протигрибкового шампуню («Нізорал», «Себазол», «Низорекс»), протигрибкових антисептичних засобів (дігтярне мило, екстракт квассии гіркою, цинкова паста). Попутно проводиться терапія основного захворювання, що стало причиною розвитку описуваної шкірної патології. Обов’язковим вважається і призначення фізіопроцедур. Активно застосовується дарсонваль, лазеротерапія, УФ опромінення.
Народне лікування
Деякі засоби народної медицини допомагають посилювати ефект терапії аптечними препаратами. В схеми лікування активно включаються рецепти, які нескладно приготувати в домашніх умовах. Наведемо приклади тих з них, що здатні допомогти швидко позбутися від виражених ознак себореї.
- Настоянка, приготована з шкаралупи волоських горіхів. Зібрати шкаралупу недозрілих плодів, добре просушити її, подрібнити в кавомолці. Сто грам отриманої сировини залити літром горілки, настояти засіб протягом двох тижнів у темному прохолодному місці. Після закінчення терміну спиртову настоянку втирати в шкіру волосистої частини голови.
- Маска з свіжого часнику і кропиви. З часнику приготувати кашку з листя кропиви — пюре, змішати обидва інгредієнти в рівних пропорціях, а потім втирати в ділянки запаленої шкіри. Маску витримувати двадцять хвилин, після змити теплою водою, попередньо в яку був доданий відвар з березових бруньок або листя лопуха.
- Відвар з кори дуба. За допомогою нього можна позбавлятися від лупи і сверблячки. Для приготування необхідно взяти сто грам сировини, залити його п’ятсот мілілітрами окропу, злегка проварити на повільному вогні, остудити, додати ложку натурального меду, перемішати, процідити, а потім втирати в шкіру за годину до купання.
- Настій із заспокійливих трав. Він готується для внутрішнього вживання, його прийом допоможе стабілізувати роботу нервової системи і поліпшити загальний стан. Для приготування настою необхідно змішати в рівних кількостях коріння валеріани, траву м’яти, плоди шипшини і глоду. Столову ложку збору занурити в термос і залити двомастами мілілітрами окропу. Настояти протягом ночі, а потім вдень випити за два прийоми.
Вибираючи засоби народної медицини для лікування себорейного дерматиту, необхідно бути готовим до того, що перші результати з’являться лише після багаторазового застосування того чи іншого рецепта. Тривалість прийому і вибір засобу важливо обговорювати зі своїм лікуючим лікарем.
Профілактика і прогноз
При правильному лікуванні захворювання має сприятливі прогнози. Щоб уникнути виникнення себорейного дерматиту, необхідно дотримуватися певних правил.
Фахівці рекомендують вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму праці і відпочинку, повноцінно харчуватися і виконувати будь-які фізичні навантаження. Якщо є схильність до себорейному дерматиту, корисно помірно підставляти голову під промені неактивного сонця, довго гуляти на свіжому повітрі в який-небудь парковій зоні.
Розвитку себорейного дерматиту нерідко супроводжують захворювання шлунково-кишкового тракту, інфекції, авітамінози, гормональні порушення. Їх попередження є основою профілактики порушення роботи сальних залоз. В обов’язковому порядку медики радять боротися з запорами, хронічними колітами, гастритами, тонзиліти. Корисно вчасно виявляти і лікувати зубний карієс.
Важливо намагатися уникати стресових ситуацій або використовувати всі засоби, які здатні запобігти небажані наслідки перенесених емоційних переживань. Саме постійне нервове перенапруження негативно позначається на роботі всього організму в цілому, і на стані сальних залоз зокрема.
Під час лікування і для профілактики рецидивів корисно змінити свій раціон, включити в нього більше свіжих овочів і фруктів, кисломолочні продукти, їжу, багату на клітковину. Необхідно постаратися повністю відмовитися від вживання смаженого, солоного, гострого, пряного, копченого, солодкого і мучного.
Двічі на рік (восени і навесні) пити вітамінні комплекси і препарати, що містять мідь, цинк, залізо, сірку. А також засоби, в яких є пивні дріжджі.
Після лікування для запобігання рецидивів раз в сім днів мити волосся шампунем, в якому є компоненти, що дозволяють боротися з порами грибка Pityrosporum ovalе. В інструкції, яка додається до кожного засобу, є описи схеми застосування протигрибкових шампунів в профілактичних цілях.
Знаючи про те, як виглядає дерматит, викликаний себореєю, можна зорієнтуватися і вчасно звернутися за допомогою до медиків. Захворювання лікує дерматолог.
