Як перевірити чоловіка і жінку на безпліддя – тести та аналізи.

З кожним роком зростає кількість безплідних пар. Причина невдач часто ховається в жіночому організмі. Однак і чоловіки нерідко мають фактори, що перешкоджають настанню зачаття. Виявити причину проблеми самостійно не вийде. Можна скільки завгодно мучитися в здогадках, але дізнатися, чому запліднення не наступає – тільки в результаті обстеження.

Звернутися за медичною допомогою необхідно, якщо зачаття не відбулося жодного разу протягом одного року за умови ведення регулярного статевого життя без застосування контрацептивів. Якщо вік жінки більше 35 років, то замислитися над станом доведеться вже через півроку. Необхідно розуміти, що організм не молодіє, а це означає, що з часом ймовірність самостійного зачаття стає ще нижчим.

Які дії зробити спочатку?

Часто пацієнти не знають, де перевіритися на безпліддя. Обстеження можна пройти у дільничних лікарів у державному медичному закладі безкоштовно або віддати перевагу комерційні клініки. Однак у другому випадку доведеться заплатити за діагностику, яка може виявитися досить дорогим.

Перше, що необхідно зробити жінці це відвідати гінеколога. Лікар проведе ретельне опитування, дізнається про наявні скарги, строк безрезультатного планування, запитає про те, коли почалися місячні і статеве життя. Збір анамнезу надзвичайно важливим для діагностики, так як він може задати вектор лікаря для подальших призначень. Гінеколога важливо буде, регулярні чи менструації у пацієнтки і який день циклу зараз. Наступним етапом після опитування буде огляд.

Пальпація матки і яєчників, а також візуальна оцінка стану шийки дасть можливість зробити первинні припущення. В результаті діагностики можуть виявитися такі проблеми, як запалення органів репродукції, пухлини яєчників, фонові захворювання шийки матки. Обов’язковим моментом при обстеженні буде взяття мазка на флору. Якщо в процесі діагностики виявиться патологія, то будуть призначені додаткові дослідження.

Апаратна діагностика

Перед тим, як визначити безпліддя у жінок більш серйозними маніпуляціями і виконанням ендоскопічних втручань, необхідно зробити просте УЗД органів малого тазу. Перше обстеження здійснюється під час візиту до гінеколога. Сучасні медичні клініки обладнані приладами сонографами. Вони дозволяють провести огляд в цей же день.

В процесі ультразвукового сканування необхідно визначити, чи відповідає день менструального циклу візуальної картині, в якому стані знаходяться яєчники, чи немає між органами малого тазу спайкового процесу, а також виключити запалення. При необхідності пацієнтці призначається фолікулометрія – багаторазове дослідження ультразвуком протягом циклу, що дозволяє визначити момент овуляції.

Навіть при підтвердженні овуляції, регулярному циклі, відсутності запальних процесів жінка може страждати зниженою фертильністю. Виявляють це за допомогою додаткових діагностичних процедур.

Кольпоскопія

Кольпоскопія – це процедура, яка знає, як визначається безпліддя у жінок, викликане патології шийки матки. Якщо раніше така діагностика призначалася тільки за показаннями і при наявності скарг, то зараз вона вважається чергової та прирівнюється до звичайного УЗД.

Кольпоскопія являє собою досконале вивчення епітеліального шару шийки з проведенням реакцій. Багато патології у жінок протікає в прихованій формі, в результаті чого визначаються пізно і важко піддаються лікуванню. Під час кольпоскопії здійснюється обробка слизової, після чого оцінюється реакція. Якщо якісь дільниці не відповідають належним чином, то їх необхідно обстежити за допомогою біопсії. Для цього частина клітин відправляється для подальшого вивчення в лабораторію. Перешкоджати настанню вагітності можуть: дисплазія, стеноз цервікального каналу, передраковий стан слизової та інші процеси, об’єднані терміном «шийковий фактор безпліддя».

Лабораторні аналізи

Як перевіритися на безпліддя жінці, щоб виключити можливі порушення функціонування репродуктивних органів? Лабораторна діагностика є обширною і передбачає дослідження різних біологічних рідин на предмет відрізняються захворювань.

  • Аналіз на інфекції. Гінеколог завжди знає, як дізнатися про безпліддя і з чого почати лабораторну діагностику. Статистичні дані показують, що однією з частих причин бездітності стають інфекції статевої сфери: хламідіоз, ВПЛ, ВПГ, ЦМВ, гарднерельоз, уреаплазмоз та інші. Чоловіки на безпліддя теж обстежуються даною методикою. При виявленні ІПСШ здійснюється лікування партнерів.
  • Гормональний фон. Якщо УЗД показало відсутність овуляції при обстеженні на безпліддя, як перевіритися на гормони розповість лікар. Діагностика включає в себе визначення ФСГ, ЛГ, прогестерону, АМГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону, а також встановлення показників щитовидної залози. Для кожного гормону вибирається певний день менструального циклу.
  • Аналіз крові. У цей список входить загальний аналіз, біохімія, встановлення згортання, а також визначення резусу і групи. Останні значення також необхідно встановити для чоловіка, якщо жінка має негативний резус. При певних станах під час вагітності можуть сформуватися несприятливі антитіла.

Функціональні тести

Перелік функціональних тестів, що вказує, як визначити безпліддя у чоловіків і жінок досить великий. Для пацієнтів дослідження призначаються з урахуванням індивідуальних скарг і на підставі отриманих результатів вже проведеної діагностики.

Є думка, що методи, як визначити чоловіче безпліддя, є більш простими і нечисленними, ніж діагностика жіночої фертильності. На підставі цього розумніше буде спочатку обстежити партнера і вже після виключення захворювань репродуктивної системи у нього, починати вивчати стан партнерки.

  • Спермограма і МАР-тест. Перевірка на безпліддя у чоловіків починається з вивчення стану насінної рідини. Процедура передбачає попередню підготовку, але сама не займає багато часу. Результати можна отримати вже в той же день. На підставі кількісних і якісних характеристик сперміїв, їх рухливості та морфології можуть бути виявлені основні причини безпліддя у чоловіків: азооспермія, некрозооспермия, акинозооспермия, тератозооспермія, астенозооспермия, олігозооспермія.
  • Посткоїтальний тест на безпліддя у жінок проводиться з участю чоловіка. Метою стає вивчення стану сперматозоїдів, що знаходяться в піхву протягом кількох годин. У деяких пар буває так, що вони окремо здорові, але після статевого контакту моментально гинуть сперматозоїди у піхві. Такі зміни викликані підвищеною в’язкістю слизу або спотворенням кислотності мікрофлори.
  • Тест на антиспермальні антитіла показує безпліддя у чоловіка. Визначення АСАТ у спермі партнера загрожує тим, що сперматозоїди будуть знищуватися ще до проникнення в жіночий організм. У партнерки теж можуть бути визначені антиспермальні антитіла. У цьому випадку причиною бездітності стає реакція імунної системи, що називається терміном «імунологічне безпліддя».
  • Визначення цервікального індексу. Тест дозволяє визначити причину безплідності, якщо воно викликано утворенням слизу в шийці матки, не придатної для транспортування та харчування сперматозоїдів.
  • Базальний тест не передбачає маніпуляцій, як перевіритися на безплідність чоловіка. Проте він дозволяє визначити, чи бувають взагалі у жінки фертильні дні. Для оцінки знадобиться щоденне вимірювання температури в порожнині прямої кишки і фіксування результатів. Ведення графіків протягом декількох циклів дозволить лікарю чітко визначити, як перевірити безпліддя у жінки далі: здати аналіз на гормони, провести фолликулометрию або використовувати тести на овуляцію.

Ендоскопічні дослідження

Так як перевірити чоловіка на безпліддя набагато простіше, йому слід здати спермограму. Одночасно жінка може здати мазок з піхви, аналізи на інфекції і обстежити шийку матки. Якщо результати діагностики партнера показали, що він здоровий, виконуються спільні тести. Коли і їх результати не викликають сумнівів у фертильності подружжя, лікарі змушені вдатися до більш серйозних маніпуляцій. Визначення безплідності в даному випадку буде проводитися для жінки. Маніпуляції припускають ендоскопічне втручання, що вимагає підготовки і здачі чергових аналізів.

  • Гістеросальпінгографія. Всі знають, що для злиття сперматозоїда і яйцеклітини необхідні фаллопієві труби. З них генетичний матеріал просувається в порожнину матки, де відбувається його закріплення. Гістеросальпінгографія дозволяє визначити стан цих відрізків, так як при їх закупоривании, утворення спайок або інших дефектах вагітність неможлива.
  • Гістероскопія. Процедура передбачає використання оптичного приладу, за допомогою якого оглядається внутрішня поверхня матки. Маніпуляція може виявити такі патології, як поліпи, кісти, ендометрит, аденоміоз, гіперплазія або гіпоплазія ендометрію. Все це не перешкоджає злиттю сперматозоїда з яйцеклітиною, однак не дозволяє імплантуватися плодному яйцю, а, значить, є причиною безпліддя.
  • Лапароскопія. Чоловіки на безпліддя даними способом не обстежується. Однак для них лапароскопія може стати методом позбавлення від варикоцеле – однією з причин відсутності дітей. Діагностична лапароскопія зазвичай призначається жінкам. Маніпуляція дозволяє оглянути органи малого тазу зсередини, оцінити стан яєчників і фаллопієвих труб, перевірити їх функціональність, виявити або виключити спайковий процес. Нерідко діагностична лапароскопія переходить в лікувальну, в результаті чого усувається причина, що перешкоджає зачаттю.

Генетика

Якщо випробувані всі способи, як перевірити безпліддя, а причин відсутності вагітності так і не знайшлося, то слід звернутися до генетика. Візуально такі проблеми визначити не можна. Стан органів малого тазу партнерів при них теж не спотворено. Тим не менш, вагітність не наступає або переривається на початкових тижнях. Причина даного стану ховається в патології генетичного матеріалу.

Статистика показує, що до 50% чоловіків, що мають відхилення у показниках спермограми, страждають генетичним безпліддям. При цьому стані виявляється спотворення числа або структури хромосом. Особливо часто це відбувається в хромосомі «У».

Більшість людей, як правило, навіть не підозрюють про те, що є носієм мутованого гена. Для встановлення проблеми проводиться аналіз каріотипу. Його виконують в останню чергу при діагностиці безпліддя. Проте рекомендовано робити дослідження всім парам, які мають хоч якісь проблеми в процесі зачаття.

Аналіз на каріотип виконується за допомогою вивчення венозної крові. Чоловікам також рекомендується здати ще раз сім’яну рідину для визначення фрагментації ДНК. У результаті встановлення цієї форми безпліддя у партнера вилікувати його не представляється можливим. Однак сучасні методики допоміжних репродуктивних технологій дозволяють виконати запліднення. Для цього парі призначається протокол ЕКО з детальним відбором кращого спермія і подальшим введенням його в яйцеклітину (ICSI). Перед переносом ембріона обов’язково здійснюється передімплантаційна діагностика (ПГД), що дозволяє виключити генетичні патології у зародка. За результатами обстеження підсаджуються тільки здорові клітини.

diagnoz.in.ua