Згідно зі статистичними даними світова поширеність простого герпесу коливається від 65 до 90%. Найчастіше діагностується патологія, що виявляється характерним висипом на губах, носі або геніталіях – класичні симптоми герпесу. Хвороба піддається симптоматичному лікуванню певною групою препаратів, при правильному підході до терапії не несе загрозу для здоров’я. Наявність в організмі герпесу внутрішніх органів, симптоми якого часто носять прихований характер, може спровокувати розвиток серйозних наслідків, що загрожують здоров’ю і навіть життю.
Особливості захворювання
Для зниження відсотка смертності від герпесу внутрішніх органів важливий рівень володіння інформацією населення на тему «Що являє собою внутрішній герпес, шляхи інфікування, можливі наслідки, симптоми і лікування».
Наука нараховує більше 100 різновидів вірусу простого герпесу (ВПГ), у людини зустрічаються 8 з них. Найбільш небезпечний вірус типу 5 – Цитомегаловірус (ЦМВ), що характеризується ураженням внутрішніх органів (вісцеральний герпес).
Всі типи ВПГ, проникаючи в чутливі нервові закінчення, що вбудовуються в генетичний апарат нервових клітин. Після цього усунути вірус неможливо, він супроводжує людину все життя.
Герпес внутрішніх органів виникає при генералізованій формі патології, завдяки сильній імунного захисту може протікати приховано. Часто людина навіть не підозрює про своє інфікуванні і заражає інших. У такому випадку пацієнт стає вірусоносієм.
Шляхи передачі ЦМВ:
- статевий – від інфікованого партнера при будь-якому вигляді сексу (оральний, вагінальний, анальний);
- повітряно-крапельний (загальні предмети побуту, під час поцілунків);
- гемотрансфузионный – коли трансплантують уражені органи, через нестерильні медичні прилади, при переливанні крові;
- вертикальний – від матері дитині під час вагітності, в період проходження по родових шляхах, через грудне молоко.
Останній варіант ураження ЦМВ найбільш небезпечний, оскільки передбачає розвиток вродженої форми патології з важкими наслідками. Вражає травну, дихальну, серцево-судинну системи. Уникнути зараження неможливо з-за тісної взаємодії дитини з матір’ю в її утробі.
Герпесних ураження внутрішніх органів може виступати в ролі самостійного захворювання, наслідки вірусного дерматозу (ураження шкірних покривів ВПГ 1, 2 типами, лишай, вітряна віспа), серйозного ускладнення перенесених або хронічних захворювань внутрішніх органів.
Цікаво! Згідно з результатами численних досліджень, практично у кожної людини вірус герпесу присутня в організмі, але активується тільки при наявності визначених умов.
В особливу групу ризику входять:
- вагітні;
- новонароджені;
- алкоголіки, наркомани;
- пацієнти, яким переливають кров;
- онкохворі, ВІЛ-інфіковані.
Часто інфекція вражає медичний персонал, який має тісний контакт з біологічними рідинами інфікованих пацієнтів.
Піком інфікування дітей вважається вік 4-6 років, коли відвідує дитячі садки, спортивні секції. Носій ЦМВ з легкістю може заразити людей в закритому просторі.
Вік від 16 до 35 років супроводжується високим рівнем соціальної, сексуальною активністю. Ризики збільшуються при нерозбірливих інтимних зв’язках, нетрадиційної орієнтації, наркотичної залежності (використання одного шприца на всіх), діагностуванні Сніду, ВІЛ-інфекції, важких аутоімунних патологій (інсулінозалежний цукровий діабет, атрофічний гастрит, розсіяний склероз та інші).
Особливості вірусу
Головною особливістю цитомегаловірусу є те, що він не здатний жити поза людського тіла. Поширюючись по крові, вражає найбільш вразливі ділянки зі зниженою імунною захистом.
Інші особливості ЦМВ:
- інкубаційний період триває від 3 тижнів до 3 місяців;
- зберігає життєдіяльність у всіх біологічних рідинах;
- здатний вражати будь-який внутрішній орган;
- відсутність адекватної терапії призводить до того, що вірус руйнує організм зсередини.
У ВІЛ-позитивних пацієнтів літнього віку з вираженими порушеннями захисної функції організму цитомегаловірусна інфекція складно піддається медикаментозній терапії, не рідко закінчується летальним результатом.
Клінічна картина
Діагностика захворювання ускладнюється тим, що перші клінічні прояви схожі на звичайну простуду – підвищення температури тіла, загальна слабість, нездужання, м’язові, суглобові болі.
В залежності від того, який орган вразив вірус, проявляється симптоматика, нічим не відрізняється від звичайних патологій.
Незважаючи на те, що перед вірусом уразливі абсолютно всі внутрішні органи, найчастіше діагностуються 3 форми герпетичного ураження:
- гепатит (запалення печінкової паренхіми);
- пневмонія (запалення паренхіми легень);
- езофагіт (запалення стравоходу).
Герпетичний гепатит часто супроводжується жовтяницею. Як основний симптом будь-якого гепатиту, вона проявляється желтушность слизових оболонок очей, шкірних покривів (результат підвищення білірубіну). Піднімається температура тіла (що не властиво для початкового етапу розвитку типових гепатитів), фіксується загальна слабкість, біль у правому боці з-за збільшення печінки.
При герпетичній пневмонії спостерігається гіпертермія, слабкість, сильний кашель, задишка, з’являється відчуття нестачі повітря, біль у грудях. Клініка часто змазана з причини того, що протікає на тлі інфекційних уражень дихальних шляхів грибкового, бактеріального, протозойного характеру. Поширення генітального герпесу через кровотік може стати причиною розвитку двосторонньої пневмонії.
Езофагіт герпесной етіології супроводжується болем при ковтанні, хворобливими відчуттями в області грудної клітини, порушенням процесу заковтування їжі, відрижкою, підвищеною чутливістю до холодних, гарячих страв та напоїв, збільшенням секреції слинних залоз. Фіксується різке зниження ваги. Хвороба найчастіше не заходить далі сфінктера, але при важкому перебіг можуть бути охоплені кишечник, підшлункова залоза, шлунок.
Симптоми ураження інших органів
Герпес кишечника проявляється свербежем, печінням в задньому проході, порушенням сну, лихоманкою, головним болем, болючістю під час здійснення акту дефекації, збільшенням лімфатичних вузлів у паховій зоні.
Патологія може протікати по типу гастриту. Поразка герпесом шлунка характеризується болем у верхній частині живота, нудотою, іноді блювотою.
Торкаючись сечостатеву систему, вірус провокує больові відчуття в області статевих органів і малого тазу, дискомфорт при сечовипусканні. Підвищується температура тіла, з’являється загальна слабкість.
Герпетичний енцефаліт – гостре інфекційне ураження головного мозку. Проявляється гіпертермією, судомами, порушенням свідомості, у важких випадках можливе впадіння пацієнта в кому. Також можуть виникати короткочасні галюцинації і амнезія, двоїння в очах, порушення мови, координації рухів.
Діагностика
Діагностувати герпес всередині органів досить складно через подібність симптоматики з багатьма іншими патологіями. Необхідно провести диференціальну діагностику.
Приводом для перевірки на ЦМВ служать наступні ситуації:
- гіпертермія, ознаки гострого респіраторного захворювання;
- на організм діє антибіотикотерапія;
- алергічна реакція (висип) на ампіцилін;
- у жінок фіксуються випадки позаматкових вагітностей, невиношування плоду на різних термінах.
Для постановки діагнозу пацієнт повинен пройти ряд лабораторних досліджень. Виявити ознаки наявності в організмі вірусів герпесу 5 типу можна під час дослідження будь-якої біологічної рідини.
Найбільш інформативними вважаються методи:
- імуноферментний аналіз (ІФА) – визначає наявність антитіл у крові, що виробляються імунітетом у відповідь на впровадження вірусу;
- полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – виявляє ДНК вірусу.
Також можуть використовуватися бактеріологічний посів, імунограма, ультразвукове дослідження органів малого тазу. Якщо важко ковтати, призначається обстеження стравоходу. Стабільний кашель вимагає діагностики стану діафрагми, легенів.
Терапія
Багатьох пацієнтів, які зіткнулися з проблемою, що хвилює питання «Як лікувати герпес внутрішніх органів». Терапія проходить в стаціонарних умовах з дотриманням суворо постільного режиму з огляду на те, що існує велика ймовірність розвитку ускладнень.
Вилікувати захворювання повністю неможливо. Основними терапевтичними цілями є купірування запального процесу, стимулювання імунітету. Необхідно домогтися переведення вірусу з агресивної форми в неактивну, коли він перебуває під контролем імунної системи.
На основі отриманих результатів аналізів фахівець призначає системні противірусні, ефективні по відношенню до різних типів герпесвірусів – Валганцикловир, Ганцикловір, Валацикловір, а також імуномодулюючі препарати – Лікопід, Циклоферон, Інтерферон, Деринат.
Крім цього, призначаються симптоматичні лікарські засоби:
- жарознижуючі засоби (Парацетамол, Ибуфен);
- знеболюючі (Анальгін, Спазмалгон);
- протизапальні (Аспірин, Кетопрофен);
- антигістамінні препарати (Лоратадин, Супрастин).
Група препаратів, що застосовуються, залежить від того, які органи уражені.
При енцефаліті, менінгіті призначають діуретики (Сорбіт, Триампур), кортикостероїди (Преднізолон, Метипред), протисудомні (Тегретол, Зептол). Для покращення метаболізму в головному мозку застосовуються ноотропні препарати (Пірацетам, Фенібут).
При патологічних процесах у печінці показані гепатопротектори (Карсил, Есенціале Форте). Комбінований препарат Фосфоглив чинить гепатопротекторну, протизапальну, імуномодулюючу дію.
Герпес стравоходу, шлунка передбачає обов’язкове дотримання певної дієти – харчування має бути здоровим і збалансованим. Виключенню підлягають шкідливі звички, смажені, солоні, солодкі, жирні страви, спеції і копченості. Патологічний процес, що розвивається в кишечнику, вимагає призначення прокінетиків — ліки, які покращують моторику кишки, прискорюють транзит їжі і спорожнення, надають протиблювотну дію (Церукал, Мотиліум).
Важливо! Лікування внутрішнього герпесу повинне проводитися під строгим лікарським наглядом. Займатися самодіяльністю суворо заборонено! Будь-яка помилка може завдати шкоди здоров’ю і навіть позбавити життя людини.
При запаленні легень потрібно застосовувати засоби, що сприяють відходженню мокротиння (Бромгексин, АЦЦ).
Якщо приєдналася бактеріальна флора необхідно в схему терапії включити антибактеріальні препарати (Амоксицилін, Джозамицин).
Лікування герпесу внутрішніх органів у немовлят і вагітних передбачає застосування тих же груп препаратів, що і для дорослих в звичайному стані. Однак, обов’язково враховується дозування, форма випуску. В період проведення терапії іноді виникають проблеми із судинами, тоді призначаються ліки, що знижують ризики тромбоутворення (Кавінтон, Курантил).
Для підтримки імунітету приймаються вітамінно-мінеральні комплекси, вітаміни групи A, C, E, B, D, екстракт Ехінацеї.
Ускладнення
Герпес на внутрішніх органах – стан, що загрожує життю. Ускладнення виникають на тлі несвоєчасної, не адекватної терапії або при її повній відсутності.
Ураження організму новонародженого ВПГ 5 типу може спровокувати розвиток патологічних процесів не тільки у внутрішніх органах, але і впливати на центральну нервову систему. Розвивається герпетичний енцефаліт. У 65% випадків хвороба закінчується смертю дитини, і тільки 10% з тих, що вижили, з ураженням ЦНС розвиваються фізично і розумово відповідно віку.
При вагітності на ранніх термінах (до 12 тижнів) активація вірусу або перше зараження дуже небезпечні для плода, оскільки відбувається формування всіх органів. Патологія може спровокувати мимовільний аборт, смерть малюка в утробі.
Герпетичні ураження життєво важливих органів можуть призвести до летального результату. Наприклад, запущеність гепатиту призводить до печінкової недостатності, рівень смертності становить 30%. Відсутність терапії пневмонії у 80% призводить до смерті пацієнта.
При несвоєчасному лікуванні енцефаліту 80% пацієнтів впадають в кому. Смертність становить 30%, однак повного відновлення всіх функцій організму можливо досягти тільки в 2% випадків. У решти пацієнтів можуть бути судомні напади, стійкі інтелектуальні порушення (слабоумство), хвороба Альцгеймера.
Профілактика
Захиститися від проникнення вірусу в організм практично неможливо. Основні цілі профілактики спрямовані на зміцнення організму, підтримання імунної системи.
Важливо! При сильному імунітеті потрапляння вірусу в організм не провокує розвиток патологічних процесів.
Необхідно вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, виключити всі шкідливі звички, збалансовано харчуватися, уникати стресові ситуації, повноцінно відпочивати. Своєчасне лікування будь-яких патологій допоможе в короткі терміни відновити імунний захист організму. Крім цього, рекомендується повною мірою дотримуватися особисту гігієну, віддавати перевагу тільки захищеного статевого контакту.
При появі герпесной висипки на тілі необхідно терміново і правильно лікувати захворювання. Щоб уникнути розносу інфекції не можна самостійно проколювати пухирці. Після контакту з эскудантом (рідина в бульбашках) потрібно обов’язково вимити руки.
Кращий захист для дитини – це планування вагітності. На цьому етапі пара проходить повне обстеження. Пацієнтки, у яких виявлені антитіла до ЦМВ, знаходяться під строгим наглядом гінеколога, інфекціоніста, вірусолога протягом всієї вагітності.
Герпес всередині організму розвивається під прикриттям симптомів більш безпечних хвороб. Своєчасна діагностика, адекватне лікування здатні запобігти розвитку загрожують здоров’ю і життю людини наслідків. Потрапивши одного разу в організм, вірус залишається в ньому назавжди, при найменших збої можуть виникати патологічні процеси. З допомогою підтримання імунітету на належному рівні можна добитися повного контролю над вірусом.
