Венозні трофічні виразки на ногах: що це таке і як їх лікувати?

Трофічною виразкою називають захворювання, для якого характерно виникнення дефектів на шкірних покривах, слизових оболонках. Патологічний стан виникає в результаті відторгнення некротизованих ділянок тканин, для нього притаманне млявий перебіг, погана тенденція до загоєнню, схильність до рецидиву.

Часто трофічні виразки розвиваються на тлі інших недуг, відрізняються наполегливою тривалим перебігом. Повне позбавлення від проблеми напряму залежить від характеру основної хвороби, компенсації ймовірності порушення, яке і стало причиною пошкоджень шкіри.

Такі виразки можуть не гоїтися тривалий час, зазвичай вражають тканини нижніх кінцівок. З цієї причини важливо почати лікування вже після перших симптомів захворювання. В іншому випадку процес одужання затягнеться більше ніж на три місяці.

Причини виникнення трофічної виразки

Якщо є порушення кровопостачання будь-якої ділянки шкірних покривів, неминуче виникає розлад мікроциркуляції. Організм недоотримує кисень, поживні речовини, відбуваються важкі порушення метаболізму. Пошкоджені ділянки потихеньку відмирає, підвищується чутливість до травмуючим факторів, приєднання патогенної мікрофлори.

Запустити розвиток трофічних виразок на ногах здатні проблеми венозного кровообігу. До них відносять хвороби, які сприяють застою крові в венах, порушення трофіки, омертвіння: варикозне розширення вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт. В даному випадку виразки з’являються на шкірі нижньої третини гомілки. Трофічні виразки в 7 випадках з 10 стають саме наслідком варикозу.

Провокуючими факторами стануть деякі системні захворювання, отруєння токсичними речовинами (хром, миш’як), погане артеріальний кровообіг, цукровий діабет, атеросклероз судин.

Причиною може послужити механічне пошкодження шкірних покривів ніг. Викликати проблему здатні:

  1. опік;
  2. побутова травма;
  3. обмороження.

Також в цю групу відносять виразки, які утворюються у людей з наркотичною залежністю, у пацієнтів, хто отримав опромінення. Венозні трофічні виразки діагностують при хронічному дерматиті, екземі, порушення місцевого кровообігу після тривалої нерухомості, пов’язаної з травмами.

Від характеру основної венозної патології залежить тактика подальшого лікування і прогноз.

Ознаки трофічної виразки

Поява виразок на нижніх кінцівках часто стає результатом низки суб’єктивних і об’єктивних причин. Всі вони свідчать про прогресування порушення венозного кровообігу в ногах.

Свіжа інформація: Причини набряків ніг у чоловіків в області щиколотки і ступні

Пацієнти помічають у себе посилення набряклості, тяжкості в литкових м’язах, почастішання судом, особливо в нічний час. Не виключається поява відчуття печіння, припливи жару, свербіж шкіри на гомілки.

Читайте також:  Лікування варикозу вен на ногах народними засобами: відгуки тих, хто лікував хвороба будинку

В цей період в нижній третині гомілки зростає кількість дрібних синюшним вен. На покривах чітко видно пурпурні і фіолетові пігментні плями, при здавлюванні вони утворюють велику область гіперпігментації.

Початкові етапи розвитку трофічної виразки дають про себе знати:

  • поверхневим розташуванням;
  • вологою темно-червоною поверхнею;
  • зверху покриваються струпом.

По мірі прогресування патології виразки збільшуються в розмірах, проникають вглиб шкіри. Окремі виразки здатні зливатися один з одним, що утворюють великі дефекти. Множинні виразки при відсутності терапії часто утворюють одну велику ранову поверхню, охоплюють всю окружність гомілки.

Небезпека полягає ще й у тому, що патологічний процес поширюється вглиб кінцівки.

Найбільш часті ускладнення

Трофічні виразки нижніх кінцівок небезпечні грізними ускладненнями, вони носять серйозний характер, поганий прогноз на майбутнє пацієнта. Якщо вчасно не звертати уваги на ураження, ігнорувати лікування, у людини виникають бешихове запалення, сепсис, рак шкіри, лімфангіт, лімфаденіт, газова гангрена.

Лікування захворювання має проводитися під постійним наглядом лікаря, пацієнта суворо заборонено займатися самолікуванням, коригувати дозування рекомендованих лікарських препаратів.

Що стосується профілактичних заходів, для попередження трофічних виразок, показано вчасно лікувати порушення кровообігу, відтоку лімфи. Показано місцево впливати на патологію, займатися лікуванням існуючих виразок, не допускаючи подальшої деструкції тканин.

Прогресування недуги з протягом часу викликає:

  1. істотні ураження;
  2. збільшення глибини некрозу;
  3. розростання виразки.

Гноеродная інфекція після проникнення всередину шкіри провокує бешихове запалення, септичні ускладнення, лімфаденіт, лімфангіт. Запущені стадії трофічних виразок переростають у газові гангрени, що передбачає термінове хірургічне лікування.

Якщо виразки, що не загоюються тривалий час, піддаються агресивних речовин, ураження переростають в онкологічний процес.

Методи лікування трофічних виразок

Наявність виразки повинно стати приводом для звернення до флеболога. Основним етапом терапії стане визначення першопричини проблеми, для цього додатково проводиться консультація кардіолога, терапевта загального профілю, дерматолога, ендокринолога та судинного хірурга.

Свіжа інформація: Компресійну білизну Рібок при варикозі ніг

Позбавлення від пізніх стадій хвороби проводиться в умовах хірургічного стаціонару. Але крім діагностики та усунення причин виразок потрібно пам’ятати про регулярному догляді за ураженими ділянками шкіри.

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок проводиться в декількох варіантах: місцева, консервативна терапія, операція.

Читайте також:  Міостимуляція при варикозі: чи можна робити миостимуляцию нижніх кінцівок?

Показанням до проведення консервативного лікування стане початкова стадія захворювання. Пацієнту рекомендовано приймати антиагреганти, венотоніки, антибіотики. Препарати допомагають позбутися від основної частини симптоматики. Хворим призначають медикаменти:

  • Актовегін;
  • Токоферол;
  • Солкосерил.

Місцева терапія передбачає застосування засобів, які потрібно наносити безпосередньо на пошкоджені тканини. При цукровому діабеті це можуть бути ферменти, мазі з антисептичним ефектом. Ліки сприяють загоєнню ран, виразок, надають знеболення.

Мазі застосовують для посилення кровообігу в запалених місцях, найбільш популярними засобами стали: Левомеколь, Левосин, Диоксиколь, Куріозін. Препарати наносять на компреси, з ними можна робити спеціальні пов’язки.

Хірургічне втручання проводиться тільки після загоєння виразок. В ході маніпуляції в зоні ураження відновлюється кровообіг. Процедура передбачає:

  1. шунтування;
  2. флебектомія.

Рани обробляють антисептичними розчинами Эплан, Хлоргексидин, Діоксидин. В домашніх умовах для догляду за ураженими тканинами слід використовувати розчин марганцівки, Фурациліну.

Варіанти хірургічного лікування

Операційне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок проводиться при важких, великих ураженнях покривів. Операція передбачає видалення виразок з розташованими нежиттєздатними тканинами, подальше закриття шкірного дефекту. На другому етапі лікування проводиться сама операція на венах.

Медицина пропонує декілька методів хірургічного втручання: вакуум, катетеризація, черезшкірне прошивання, віртуальна ампутація. Вакуумна терапія дозволяє вивести гнійний ексудат, зняти набряклість, створити в рані вологе середовище, не дозволяючи розвиватися патогенної мікрофлори.

Метод катетеризації добре підходить для позбавлення від тривало не загоюються виразок. Черезшкірне прошивання застосовують для ліквідації гіпертонічної виразки, воно полягає в роз’єднанні венозно-артеріальних фістул.

Більш сучасний метод – віртуальна ампутація, в ході процедури відсікають плеснову кістку, плюснефаланговый суглоб. При цьому цілісність стопи не порушується, видаляються вогнища кісткової тканини. Маніпуляція дає можливість дієво боротися з нейротрофической виразкою.

Свіжа інформація: Компресійні панчохи і колготки Bauerfeind: користь трикотажу при ВРВ

Коли розмір виразки менше 10 квадратних сантиметрів:

  • рану закривають власними тканинами;
  • підтягують шкіру по 3 мм;
  • зближують краї.

Вже через місяць рана повністю закривається, на її місці залишається невеликий рубець, його потрібно захищати від травматизації.

При ураженні понад 10 сантиметрів рекомендовано проведення шкірної пластики, використовується власна здорова шкіра пацієнта.

Основи медикаментозного лікування

Будь-яке хірургічне лікування обов’язково супроводжується курсом лікарських препаратів. Терапія ділиться на кілька етапів, вони залежать від стадії патологічного стану. На самому початку, коли виразка мокне, доктор дає рекомендації використовувати антибіотики широкого спектру дії, нестероїдні протизапальні засоби, антиагреганти для внутрішньовенного введення.

Читайте також:  Варикоз на початковій стадії: фото як виглядає варикозне розширення вен на ранніх термінах

Далі приймають протиалергічні засоби, місцеві препарати, спрямовані на очищення виразок від скупчення відмерлих епітеліальних клітин, інфекції. Пацієнту проводять промивання ран антисептичними розчинами, використовують пов’язки з лікувальними мазями.

Після загоєння рани, формування рубців, лікування доповнюють загоюючими мазями, антиоксидантами. Також зараз лікування трофічних виразок на нозі доповнюється препаратами, розробленими для обробки ранових поверхонь.

Фінальні етапи медикаментозної терапії спрямовані на усунення основного захворювання, яке і стало першопричиною розвитку венозної недостатності і трофічної виразки.

Профілактика

Зміст профілактичних заходів проти розвитку трофічних виразок полягає у своєчасній діагностиці початковій стадії захворювання, недопущення рецидиву в подальший час.

Для цього рекомендовано уважно ставитися до венозній системі, при набряклості, нічних судомах, відчуття важкості, відразу ж необхідно звертатися до лікаря. Через зволікання можливий розвиток тяжкого венозного захворювання.

Якщо трофічні виразки вже діагностовано, пацієнт зіткнувся з тромбофлебітом, варикозною хворобою, венозною недостатністю, посттромбофлебитической хворобою, йому слід різко скоротити динамічні, статичні навантаження на нижні кінцівки.

Пацієнтам заборонена статична і малорухлива робота, праця в умовах знижених і знижених температур. Рекомендована помірна навантаження на м’язи ніг, зокрема гомілки, що сприяє нормалізації венозного кровотоку.

При схильності до трофічних виразок потрібно регулярно носити компресійний трикотаж або замість нього використовувати еластичні бинти.

Про симптоми та методи лікування трофічних виразок розказано в відео у цій статті.