Тромбоз та тромбофлебіт: в чому різниця, чим відрізняються захворювання, симптоми та причини

Тромбоз глибоких вен та тромбофлебіт — хвороби судин, які мають схожі клінічні прояви і перебіг, можуть призводити до значних ускладнень. Але причини виникнення та патогенетичні механізми цих захворювань розрізняються, відповідно і лікувати їх треба по-різному.

Основною відмінністю флеботромбоз і тромбофлебіту це виникнення патологічного процесу у першому випадку у незмінених венах, а в другому на стінках запалених судин. В обох випадках утворюються тромботичні маси на стінках судин. Утворення тромбів виникає в першу чергу внаслідок порушення реології крові, гіперкоагуляції, збільшення кількості тромбоцитів і ліпопротеїдів. Також тромбоутворення частіше характерно для пошкоджених ділянок внаслідок травм і оперативних втручань, вроджених аномалій розвитку.

Істотна відмінність між цими патологіями також у тому, що запалення (тромбофлебіт) вражає поверхневі вени, а тромбоз або ж варикоз розвивається у глибоких судинах нижніх кінцівок. Іноді ці патології можуть зустрічатися у одного пацієнта, вражаючи судини різної локалізації.

Тромбофлебіт як запальний процес протікає з вираженими симптомами інтоксикації, такими як місцеве підвищення температури ураженої області, біль і набряк кінцівки, зниження її функції. При тяжкому перебігу підвищується температура тіла до субфебрильних цифр, у пацієнта спостерігається загальна слабкість і млявість, головні болі, запаморочення.

Причини розвитку тромбозу і тромбофлебіту

Причинами розвитку флеботромбоз різні і залежать від спадкоємних і придбаних факторів.

Спадкова схильність до тромбозу найчастіше викликає розвиток патології судин в ранньому віці, тромбоз глибоких вен у таких пацієнтів протікає з ускладненнями і погано піддається медикаментозному лікуванню.

Сприяють тромбоутворенню також такі хронічні патології, як цукровий діабет та інші ендокринні патології, ожиріння, артеріальна гіпертензія, атеросклероз.

Виділяють такі основні придбані причини флеботромбоз:

  1. Запалення венозних стінок внаслідок прийому медикаментів, дії мікробних або хімічних агентів.
  2. Пошкодження судин після оперативних втручань або отриманих травм.
  3. Хвороби серцево-судинної системи.
  4. Прийом деяких ліків, наприклад, оральних контрацептивів, стероїдних гормонів.
  5. Порушення дієти, вживання великої кількості тваринних білків і жирів, недостатня кількість клітковини.
  6. Недостатня фізична активність, сидяча робота, шкідливі звички.
  7. Хронічні інфекційні хвороби.
  8. Вагітність і пологи, аборти, гормональні порушення.
Свіжа інформація: Що не можна робити при варикозі і проблеми з судинами на ногах?

Причинами ж освіти тромбофлебіту найчастіше стають загострення хронічних запальних процесів, часті респіраторні захворювання. Так само до такого ураження можуть призвести тривале введення ліків ін’єкційно або з допомогою катетера, ускладнення після діагностичних та лікувальних оперативних втручань.

На утворення тромбів можуть вплинути гормональний дисбаланс, злоякісні новоутворення, уповільнення кровотоку.

Симптоми ураження судин

При початкових стадіях венозного тромбозу симптоми можуть бути відсутні, так як розмір тромбу незначний, просвіт судини не перекритий і гемодинаміка не порушується.

Читайте також:  чи Можна пити алкоголь при варикозному розширенню вен на ногах

Із зростанням тромботичних мас і закупоркою просвіту розвиваються симптоми ішемії нижніх кінцівок і трофічні порушення.

При ураженні глибоких вен можуть розвиватися гострі і хронічні ускладнення, такі як тромбоемболія легеневих артерій, мезентеріальний тромбоз.

Основні симптоми тромбозу такі:

  • біль у м’язах ніг — спочатку після значних фізичних навантажень або тривалої ходьби, а на пізніх стадіях — і в стані відпочинку та вночі;
  • сильні набряки нижніх кінцівок, які спостерігаються в кінці дня;
  • зміни шкіри — блідість або ціаноз, випадання волосся на уражених ділянках, атрофія м’язів, зміни нігтів;
  • відчуття поколювання або печіння, повзання мурашок;
  • візуально можна відзначити розширення підшкірних вен.

Особливостями розвитку і перебігу флеботромбоз є ураження глибоких вен, найчастіше нижніх кінцівок. Також для цієї патології характерно тривалий перебіг, повільний розвиток симптомів. Найчастіше першими ознаками виступають набряки, відчуття тяжкості і розпирання в нижніх кінцівках, незначні болі. Первинним чинником утворення тромбів найчастіше є гіперкоагуляція, збільшення тромбоцитів і еритроцитів, підвищення білка.

Протягом тромбофлебіту, як правило, гостре і супроводжується загальними та місцевими симптомами запалення, ознаками інтоксикації. Тромбоутворення виникає на запалення судинної стінки, і вражає найчастіше підшкірні вени.

При цій патології характерне підвищення температури тіла, різка біль у м’язах ніг при фізичних навантаженнях або ходьбі. Будуть спостерігатися зміни в аналізі крові — збільшення лейкоцитів, ШОЕ, збільшення кількості тромбоцитів.

Симптоми ішемії кінцівок при тромбофлебіті будуть більш вираженими — набряки кінцівок, ціаноз або почервоніння шкіри над ураженими ділянками, значним порушенням ходьби.

Також можуть виникати ознаки хронічної венозної недостатності, ураження інших органів і систем.

Діагностика тромбофлебіту і тромбозу вен

Для більш детального розрізнення цих двох венозних патологій необхідно провести додаткові лабораторні чи інструментальні методи діагностики. До них відносяться такі способи — загальноклінічні аналізи (загальний аналіз крові, сечі, глюкоза), біохімічний аналіз, аналізи для визначення етіології запального процесу.

Свіжа інформація: чи Можна вживати алкоголь при варикозі ніг?

Проводять також такі інструментальні методи дослідження — ангіографія, УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження уражених судин, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

З допомогою загального аналізу крові можна визначити запалення і його причину — бактеріальні або вірусні агенти. При запальному процесі бактеріальної етіології буде спостерігатися підвищення лейкоцитів за рахунок юних форм, підвищення СОЕ. Для вірусного процесу характерно підвищення лімфоцитів і моноцитів, загальної кількості лейкоцитів.

Читайте також:  Троксевазин нео і Троксевазин: відмінності препаратів, що краще для лікування варикозу ніг?

За допомогою біохімічного аналізу крові можна визначити наявність гіперкоагуляції, функціональних змін печінки і нирок. Для точного виявлення патологічних агентів при хронічних запаленнях можна провести бактериоскопические, бактеріологічні і серологічні дослідження.

Після проведення цих методів можна провести диференціальну діагностику флеботромбоз і тромбофлебіту. Також для локалізації тромботичного процесу і визначення ступеня звуження просвіту застосовують ангіографію, УЗД.

Ангіографія або флебографія — інвазивний рентгенконтрастный метод дослідження, що дозволяє точно відображати рівень ураження і підготується до оперативного втручання. Часто цей метод проводять спільно з оперативним лікуванням, для уникнення додаткової травматизації.

На ультразвуковому дослідженні можна визначити не тільки наявність і розташування тромбів, але і стан стінки судин, а при проведенні тривимірної допплерографії — ще й протягом крові. Потрібно пам’ятати, що результати УЗД не є заключним діагнозом, обов’язкова консультація з лікарем.

У деяких випадках для точної діагностики і постановки діагнозу може знадобитися проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Лікування венозної патології

Лікування цих патологій так само відрізняється, що залежить від тяжкості перебігу і вираженості симптомів, наявності ускладнень. При тромбофлебіті, як правило, немає загрози виникнення тяжких ускладнень, тому лікування проводиться амбулаторно. Призначають постільний режим, підвищене положення кінцівок, місцеве лікування — пов’язки і компреси з димексидом та антисептиками. Тепло на уражену ділянку можна застосовувати тільки при відсутності ознак активного запалення. Прописують ще й етіотропне лікування при встановленому збудника, симптоматичне — жарознижуючі, знеболюючі, протизапальні препарати.

Свіжа інформація: Причини і лікування оніміння ніг при варикозі

При підтвердженому тромбозі глибоких вен є ризик ускладнень, тому лікування проводиться лише в умовах стаціонарного відділення. У всіх випадках першим кроком терапії є низькомолекулярні чи фракційні гепарини, наприклад Фраксипарин, еноксипарин у дозі. Вони діють безпосередньо на тромб, запобігаючи його збільшення і відрив від судинної стінки. Застосовують так само інфузійну терапію, спазмолітичні засоби, антиагреганти. Застосовують ще і хірургічне лікування, найчастіше видалення тромбу або всієї ураженої судинної гілки, постановку спеціального кава-фільтра для попередження подальшого прогресування хвороби. Показаннями до операції є неефективність консервативного лікування, алергічні реакції на препарати, відрив або розрив тромбу, значне його збільшення, інфаркт міокарда або інсульт в анамнезі. Критерії успішності такого лікування є зникнення або зменшення симптомів, відновлення трофіки шкіри і м’язів ніг, відсутність болю при ходьбі.

Читайте також:  Гострий венозний тромбоз: що це таке, які причини і лікування

Після оперативного втручання потрібно пам’ятати, що можливе утворення тромбів іншої локалізації, тому необхідно проводити вторинну профілактику захворювання. Профілактика тромбозу та тромбофлебіту являє собою вплив на фактори ризику, такі як дієта, шкідливі звички.

Для попередження патологій серцево-судинної системи необхідно дотримуватися збалансованої дієти. У раціон харчування необхідно включати джерела клітковини — овочі, фрукти, крупи. Частку тваринних жирів і білків необхідно зменшити, краще використовувати при приготуванні їжі тільки рослинні олії. Так само важливо вживати достатню кількість води, від півтора до двох літрів.

Для попередження всіх хвороб необхідно займатися лікувальною фізкультурою, гімнастикою, ходінням. Навіть мінімальні вправи покращують приплив крові до м’язів, профілактують гиперкоагуляцию. При вагітності та пологах необхідно приділяти особливу увагу судинної системи, так як із-за гормональних змін, збільшення ваги і тиску вагітної матки на нижню порожнисту вену створюються умови для застою крові і тромбоутворення.

Для профілактики тромбозу і варикозної хвороби вагітним жінкам рекомендується народжувати у спеціальних компресійних панчохах. В комплекс профілактичних заходів входить острожное застосування деяких медикаментів, наприклад комбінованих оральних контрацептивів і глюкокортикостероїдів. Вони впливають на кількість тромбоцитів та факторів згортання, можуть сприяти розвитку тромбів.

Про тромбозі розказано в відео у цій статті.