Мігруючий тромбофлебіт або синдром Труссо: симптоми і лікування при варикозі

З кожним роком зростає кількість людей, які страждають патологією кровоносної системи. Хвороби венозного русла з’являються практично у кожної людини похилого віку. Але, варто відзначити, що ці захворювання постійно прогресують і все частіше зустрічаються у молодих пацієнтів. Люди стали менше рухатися і більше вживати висококалорійної їжі — ось головні причини більшості хвороб сьогоднішнього часу. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія, посттромбоэмболический синдром — це далеко не весь список патології вен.

Однією з маловивчених нозологічних одиниць, є мігруючий тромбофлебіт. Це захворювання венозного русла запально-алергічного характеру, яке вражає вени верхніх і нижніх кінцівок у вигляді розвитку тромбів всередині судин з характерною здатність до міграції по кровоносній системі. Хвороба вражає периферичний кровотік.

Вперше зайнявся вивченням даної патології вчений Труссо. Він припустив, що тромбофлебіт виникає на тлі онкологічних захворювань. Педжет, в свою чергу, висунув гіпотезу про зв’язок з подагрою. До нашого часу точно не встановлено, що саме викликає патологію, тому, лікарі запропонували її називати ідіопатичним мігруючим тромбофлебітом (тобто, без визначеної етіології) або ж синдром Труссо.

Гіпотези про виникнення захворювання

Найбільш поширеним залишається думка про те, що мігруючий тромбофлебіт супроводжує різні онкологічні захворювання, наприклад, лімфогранулематоз, гострий і хронічний лейкоз, лімфоми, рак шлунку і підшлункової залози, канцероматоз легенів, пухлини головного мозку.

Часто взаємозв’язок захворювань встановлюється вже посмертно. Також, наявність в організмі легеневої або позалегеневої форми туберкульозу значно підвищує ризик виникнення хвороби.

Іноді синдром виникає при наявності у пацієнта аутоімунних захворювань. Це група хвороб, які характеризуються утворенням антитіл до клітин власного організму і розвитком характерних симптомів.

Свіжа інформація: Варикоз нижніх кінцівок: симптоми, фото і лікування глибоких вен

Синдром Труссо часто буває при таких діагнозах:

  • системний червоний вовчак;
  • системні васкуліти;
  • системна склеродермія.

У деяких джерелах вказано, що синдром виникає на тлі алергічної гіперергічної реакції уповільненого типу. Також, при наявності в організмі хронічного вогнища інфекції з стрептококових агентом, ймовірність прояви тромбофлебіту зростає.

Але, все це лише гіпотези і точну причину хвороби поки що встановити не вдалося.

Механізм виникнення і симптоми

Синдром Труссо — це мігруючий тромбоз, переважно, поверхневих периферичних вен. Але, на сьогодні доведено, що може виникати і в глибоких венах нижніх кінцівок, а також, судин внутрішніх органів.

Читайте також:  Кінський каштан від варикозу: рецепт настоянки, лікувальні властивості та протипоказання

Захворювання більше вражає представників чоловічої статі. З’являється на тлі наявної патології венозного русла. Пацієнти можуть мати прогресуючу варикозну хворобу вен нижніх кінцівок або рецидивуючі тромбози. Але, іноді, синдром виникає при абсолютно здорових судинах.

Розвивається досить швидко і по ходу вен виникають ділянки гіперемії і невеликий набряк. Стан пацієнта практично не порушується, за рідкісним винятком, підвищується температура тіла до фебрильних цифр (37-38С).

Спочатку можна помилитися в діагнозі, так як, симптом дуже схожий зі звичайним тромбофлебітом. Але, через деякий час, тромб починає мігрувати і проявлятися в іншому ділянці відня, протилежної кінцівки або зовсім в іншому місці (наприклад, з руки переміщається на ногу). Також, на відміну від класичного варіанту, захворювання не буде супроводжуватися різким болем або порушенням функції кінцівки.

Крім цього, синдром можуть супроводжувати такі скарги:

  1. наявність судинної сітки на кінцівках (частіше нижніх);
  2. поява втоми в ногах;
  3. незначні гематоми;
  4. підвищення болю при активних рухах;
  5. локальне підвищення температури.

Всі симптоми проявляються нетривалий час і швидко усуваються самостійно на одній ділянці тіла і з’являються на іншому. Весь процес іноді затягується на 15-20 днів. Причиною того, що при мігруючий тромбофлебіт не відбувається порушення кровообігу в кінцівки, є те, що стан розвивається досить швидко і носить короткочасний характер. Після зникнення тромбу просвіт судини повністю відновлюється.

Свіжа інформація: Компресійні панчохи Венотекс при варикозі нижніх кінцівок

Зазвичай синдром Труссо не викликає життєзагрожуючих станів. Але, описані випадки появи флотірующіх тромбів (здатних до відриву від первинного місця перебування) та міграції по ходу кровоносного русла з розвитком такого небезпечного стану, як тромбоемболія легеневої артерії.

Методи здійснення діагностики

Діагноз ставиться на підставі типової клінічної картини, а також, характерних лабораторних ознак.

Пацієнт повинен обов’язково бути осмотренным судинним хірургом і знаходиться в медичному стаціонарі.

Крім досліджень, спрямованих на визначення виду тромбозу, потрібно шукати причину, яка викликала це патологічний стан.

У медичному закладі потрібно провести такі методи дослідження:

  • Загальний аналіз крові — покаже наявність запального процесу в організмі (прискорення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз, іноді, зміни у кількісному складі тромбоцитів, гематокрит).
  • Загальний аналіз сечі — потрібен для диференціальної діагностики та визначення роботи нирок.
  • Коагулограма — вказує на патологію згортальної системи крові з переважанням факторів, що ведуть до тромбозу (може бути і нормальною).
  • Ультразвукове сканування вен нижніх кінцівок — визначає наявність тромбів і місце їх локалізації.
  • Дуплексне сканування кровоносної системи — сучасний метод діагностики, який працює за типом УЗД, але з розширеними можливостями (визначення швидкості кровотоку, глибини патології).
  • Комп’ютерна томограма — проводиться для виявлення злоякісних новоутворень в організмі.
  • Рентгенограма органів грудної клітки для виключення легеневої форми туберкульозу.
  • Маркери аутоімунних захворювань.
  • Маркери онкологічних захворювань.
Читайте також:  Лікування набряків ніг народними засобами при варикозі

Слід пам’ятати, що діагностика первинного вогнища захворювання є обов’язковою, тому що без її ліквідації неможливо усунути прояви симптому Труссо.

Тільки при відсутності видимої причини хвороби пацієнта ставиться діагноз ідіопатичний мігруючий тромбофлебіт.

Способи проведення терапії

Першим пунктом лікування є усунення або корекція основного захворювання. Наприклад, при наявності онкології потрібно пройти специфічний курс комбінованого лікування. Якщо в організмі були виявлені вогнища туберкульозної контамінації — застосовується протитуберкульозна терапія.

Свіжа інформація: Коричневі і червоні плями на ногах при варикозі: причини і лікування

Аутоімунні стани повністю вилікувати неможливо. Тому, пацієнта підбирається спеціальна терапія, яка буде максимально ефективна при даному захворюванні. Найчастіше, призначаються глюкокортикостероидные препарати (Метилпреднізолон) і цитостатична терапія (Метотрексат).

Хронічні вогнища інфекції необхідно санувати, особливо якщо в них виявлено стрептокок. Для цього пацієнт повинен відвідати стоматолога, щоб усунути карієс, ЛОРа — для лікування хронічного тонзиліту. А також, хірург ретельно оглядає пацієнта на предмет наявності гнійних вогнищ. Хронічні і гострі лейкози, лейкемії, поліцитемії — це захворювання, які потребують спостереження та лікування у гематолога.

Судинний хірург повинен призначить терапію при наявності у пацієнта варикозної хвороби. Це може бути носіння компресійних панчіх, застосування венотоников або оперативне втручання. Крім того, призначаються такі групи лікарських засобів:

  1. антикоагулянти (Гепарин, Гепарин Акригель 1000) — покращують реологічні властивості крові, знижують вірогідність розвитку тромбозу;
  2. нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен) — при наявності болі в області ураженої судини;
  3. антибактеріальні засоби — якщо виявлено інфекційна природа хвороби;
  4. мазі і гелі для поліпшення тонусу вен.

Пацієнтам заборонено надмірне фізичне навантаження, носіння високих каблуків і тривале перебування в сидячому положенні. Також, рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя і, при необхідності, знизити масу тіла.

Про тромбофлебіті розказано в відео у цій статті.