Бульба: 5 специфічних симптомів і 4 окремих ознак, причини, методи лікування

Багатьом відомо про гастриті, запаленні слизової оболонки шлунка. Але мало у кого є уявлення про ще одному захворюванні травної системи під назвою бульба. Далі розглянемо, що таке бульба, його причини, симптоми і лікування.

Людина щодня наражає на небезпеку свою ніжну слизову оболонку ШКТ. Надмірно гостра або тверда, не повністю перемелена їжа, агресивні речовини в продуктах харчування і медикаменти, алкоголь, патогени та інші подразники можуть сильно пошкодити оболонку травного тракту. Такий негативний вплив може призвести до утворення ерозій і виразок.

Коли виникає ураження внутрішньої поверхні шлунка, діагностується гастрит, а коли уражена слизова оболонка дванадцятипалої кишки (ДПК), діагностують дуоденіт. Якщо запальний процес зосереджується лише в початковій (бульбарної, цибулинна) частини ДПК, гастроентерологи вказують на виникнення бульбита (бульбодуоденит). Бульба — це одне з найбільш поширених типів дуоденіту.

Причини

Причини виникнення бульбита схожі з етіологією гастриту. Це детерміновано тим, що цибулина ДПК – це продовження сфінктера воротаря (м’язове кільце в нижньому відділі шлунка). Тому патологія неофіційно називається бульба шлунка.

Бактеріальна інфекція – найпопулярніша причина бульбита. Подібно до будь-якого патогенного організму бактерія Helicobacter pylori, проникнувши в ШКТ, може за короткий час спричинити запалення в будь-якій його частині, включаючи бульбарний відділ.

Helicobacter pylori живе і розвивається в кислому середовищі. У здорової людини підшлункова залоза продукує ферменти, які знижують кислотність їжі в шлунку, транспортирующейся в ДПК. Коли в роботі ШКТ відбувається збій, змочена кислотою шлункового соку їжа, агресивні секрети підшлункової залози і печінки, необхідні для травлення, без корекції рівня кислотності проникають в бульбарний відділ. В результаті створюється сприятливе середовище для життя і розвитку Helicobacter pylori.

Запальний процес розвивається в місцях, де застоюється їжа, змочена шлунковим соком, який подразнює слизову. Коли їжа довгий час знаходиться в цибулині ДПК, із-за порушення кишкової моторики, бактерії в ній починають рости і розвиватися.

Деякі хронічні хвороби травного тракту системи (гастрит, панкреатит, коліт, виразка), викликаних бактеріальною інфекцією, можуть призвести до бульбиту.

Бульба дванадцятипалої кишки може розвиватися в результаті порушень в інших органах (жовчному міхурі, підшлунковій залозі, нирках, печінці). Причиною виникнення бульбита можуть послужити аномалії в їх будові і порушення їх функціонування. Захворювання органів дихальної і серцево-судинної системи, викликають кисневе голодування тканин і порушення в них обмінного процесу також призводять до запалення в ШКТ.

Існують певні умови, які обов’язково призводять до хвороби, але можуть збільшувати ризик його виникнення.

Емоційна нестійкість, часті стреси, виснажують нервову систему і призводять до судинного спазму, що порушує циркуляцію крові. В результаті судини розриваються, а навколо крововиливів в цибулині розвивається запалення. Також стресовий стан посилює секрецію медіаторів запалення, катехоламінів. До того ж стрес стимулює продукування катехоламінів, медіаторів запалення.

Читайте також:  Фіброз печінки: 10 ліків, що сприяють цьому процесу

Іноді бульба розвивається в умовах зниженого імунітету, так як існує велика можливість для активізації інфекційно-запального процесу. Важкі розлади, які знижують імунітет і потребують застосування медикаментів, які можуть дратувати шлункову слизову. Часте вживання алкоголю, твердих продуктів, антибіотикотерапія, можуть привести до гострих нападів бульбита. Запалення цибулини буває іноді при сальмонельозі і дизентерії. Спровокувати розвиток патології може і гепатит А.

Рідкісні причини бульбита:

  • спадкова целіакія;
  • синдром Золлінгера — Еллісона;
  • хвороба Крона;
  • гельмінтоз;
  • лямбліоз;
  • стороннє тіло в порожнині ДПК;
  • переїдання;
  • операції в черевній порожнині;
  • порушення характеру і режиму харчування.

Бульба — симптоми

У бульбита є симптоматика, властива всім захворювань ШКТ:

  • біль і важкість у животі;
  • нудота, що іноді супроводжується блюванням;
  • диспептичні розлади (здуття живота, відрижка, печія);
  • порушення стільця;
  • нестабільний апетит (від погіршення до неконтрольованого почуття голоду).

Також є специфічні прояви, які відрізняють бульба від інших травних розладів. Перший ознака – біль в епігастрії («під ложечкою»). Хворобливі відчуття можуть з’явитися в будь-який час доби, але нерідко вони мучать пацієнтів вночі. Больовий синдром розвивається через 1,5 — 3 години після їжі, але при наявності на слизовій ерозії, він може виникнути через 15 — 20 хвилин після прийому їжі або натщесерце.

На початку розвитку хвороби біль має ниючий характер і локалізується вгорі живота. Потім вона починає віддавати в праве підребер’я (рідше ліве) або концентрується навколо пупка.

Больовий синдром по-різному може проявлятися. В одних пацієнтів він гострий або нападоподібний, в інших спостерігається слабовираженная тягучий біль. У хронічній стадії вона зникає, і пацієнт її відчуває тільки при пальпації. У постраждалих осіб не обов’язково будуть присутні всі симптоми.

Клінічна картина розладу залежить від супутніх патологій. Якщо шлунковий сік має високу кислотність, обов’язковими будуть печія і кисла відрижка. Іноді печія може бути відсутнім, але відрижка стає гіркуватою. В окремих пацієнтів є присмак гіркоти у роті, не обумовлений прийомом їжі, в інших відзначається неприємний запах з ротової порожнини.

Інші ознаки бульбита:

  • слабкість;
  • головні болі і запаморочення;
  • гіпергідроз (висока потовиділення);
  • тремтіння рук і всього тіла.

Форми

Найменування Прояви
Поверхневий Не уражаються запаленням глибокі шари слизової, немає сильної болі, а загальний стан помітно не погіршується.
Катаральний бульба Переймоподібні абдомінальні болі, підвищене газоутворення, нудота, слабкість, іноді напади головного болю.
Вогнищевий Запалення охоплює тільки окремі частини цибулини ДПК. Клінічна картина схожа з розлитим формою. Може зрушити локалізація болю.
Еритематозна бульбопатия Формування на слизової ДПК червоних набряклих плям, посипаних дрібними кровоточить ранками. Спостерігаються сліди крові в калі та блювотної маси.
Ерозивний Характерно тяжкий перебіг. На воспалившейся слизової є неглибокі ранки (подряпини, тріщини), оточені набряклою збирається в складки тканиною.

Біль більш інтенсивна у ранкові і вечірні години. Нудота може супроводжуватися блювотою і нападом запаморочення. Можлива печія і відрижка неперетравленою їжею.

Ерозивно-виразковий На місці ран утворюються виразки, з-за яких виникає сильний біль натще і після їжі. Є ризик виникнення в ДПК кровотечі, тоді фекалії і блювотна маса набувають темно-червоний або чорний колір.
Рубцевий (рубцево-виразкова деформація) Результат неграмотного лікування виразки ДПК. На місці виразки формуються рубці, що призводять до погіршення перистальтики і прохідності.
Гіперпластичний Розвивається на тлі тривалого запалення, здобуває бугристий вигляд, що вказує на розростання тканин. Може бути спровокований онкологічним захворюванням.
Атрофічний Слизова ДПК стоншується, що порушує роботу органу.

Спостерігається часта кисла відрижка, містить шматочки неперетравленої їжі, тяжкість і бурчання в шлунку і кишечнику, болю в епігастрії, порушення стільця.

Фолікулярний На слизової ДПК утворюється багато пухирців, які згодом лопаються і перетворюються в дрібні виразки.

Коли патологія поєднує в собі прояви різних типів бульбита, вона носить назву змішаний бульба.

Наслідки і ускладнення

Будь-який запальний процес викликає збій в роботі органу, що призводить до порушення травлення: в організм не надходить необхідний рівень поживних елементів, зате він наповнюється токсинами з-за застою і гниття їжі, знижується імунітет. Ослаблення захисної системи призводить до активації в організмі бактеріально-інфекційного процесу, також ракові клітини отримують можливість розвиватися.

Якщо відсутнє належне лікування, патологія будь різновиди при впливі агресивних факторів може трансформуватися в ерозивну форму, що, в кінцевому рахунку, призведе до виразці ДПК.

Життя пацієнта загрожують кровотечі при ерозивній формі, а також прорив (перфорація) виразки.

Діагностика

Діагностика бульбита скрутна, так як його клінічна картина характерна для багатьох запальних розладів ШКТ.

Найчастіше хронічний бульба виявляється під час УЗД, рентгенівського обстеження або гастроскопії, призначених по-іншому приводу.

Біль в епігастрії під час загострення патології при загостренні бульбита має непостійний характер і локалізацію. Причина хворобливого відчуття швидко виявляється при пальпації по напрузі м’язів в області розташування ДПК. Для підтвердження наявності запального процесу призначаються аналізи крові. В загальному аналізі крові виявляється підвищення лейкоцитів, а у біохімічному – збільшення числа реактивного білка, що виробляється печінкою, зміна рівня ферментів травлення, що продукуються підшлунковою залозою.

Аналіз калу при ерозивно та ерозивно-виразковому бульбите виявляє наявність еритроцитів у фекаліях.

Коли підозрюється бактеріальна інфекція, а саме Helicobacter pylori, потрібні аналізи на виявлення збудника. Цей аналіз виконується під час проведення фіброгастродуоденоскопії (ФГДС). Тут же визначається рівень кислотності шлункового соку і, якщо необхідно, виконується біопсія для виключення онкології.

Для ідентифікації збудника хвороби можуть виконуватися додаткові дослідження: дихальний тест, ПЛР-аналіз, ІФА-аналіз на антитіла до патогену.

Крім ФГДС, основного методу діагностики розладів ШКТ, застосовуються рентгенографія, проводиться з використанням контрастної речовини, і УЗД. Рентгеноскопія дозволить виявити порушення перистальтики, спастичні і застійні явища, збільшення розмірів органу.

За допомогою УЗД можна визначити стан ДПК, локалізацію запалення, виявити його хронічний перебіг.

Під час ФГДС при бульбите виявляються маленькі вузлики білуватого кольору на тлі набрякового почервонілого ділянки слизової оболонки.

Лікування

Лікування бульбита має проводитися комплексно. При легкій формі патології, якщо відсутня бактеріальна інфекція, воно передбачає відмову від шкідливих звичок (переїдання, вживання алкоголю, куріння), налагодження характеру і режиму харчування, нормалізація психоемоційного стану.

Коли запалення яскраво виражене, лікування необхідно включити прийом ліків і фізіотерапію.

Лікування медикаментами

Лікарська терапія спрямована на купірування запального процесу. Призначаються антацидні засоби (Альмагель, Фосфалюгель) для зниження кислотності і ферментні препарати (Вобэнзим, Серокс, Ензістал) для полегшення роботи органів ШКТ.

Антибактеріальна терапія призначається при виявленні Helicobacter pylori. З цією метою застосовуються антибіотики різних груп: Амоксицилін, Метронідазол, Кларитроміцин, Тетрациклін та ін Найчастіше терапія передбачає поєднання 2 антибіотиків і регулюють кислотність препаратів (Омез, Ранітидин, Пантопразол та ін.).

При ерозивній формі призначають болезаспокійливі засоби. (Баралгін, Но-шпа, Дротаверин та ін.).

Дієта

Дієта при бульбите нежорстка, але є обмеження. Необхідно виключити продукти, які надають подразнюючий ефект на слизову шлунка і ДПК або стимулюють вироблення соляної кислоти (консервовані продукти, смажені і гострі страви, міцний чай, кава, приправи, алкоголь, копченості кислі фрукти). Мінімізувати споживання солі.

Харчування має бути дробовим, 5 – 6 день маленькими порціями.

Предпочитаются рідкі страви, кисіль, слизові відвари (вівса, рису). Фрукти та компоти з них насичують організм вітамінами, але вони не повинні бути дуже кислими.

Інші дозволені продукти:

  • нежирні сир і сметана;
  • вчорашній хліб з пшеничного борошна;
  • дієтичне м’ясо і риба;
  • макаронні вироби.
При бульбите корисно пити кип’ячене молоко, до 5 склянок на добу, так як воно покращує функціонування кишечника.

Висновок

Прогноз залежить від своєчасності звернення пацієнта за допомогою фахівця. Визначальним чинником є точність виконання призначень лікаря. Найменш сприятливий прогноз має ерозивна форма, коли є ризик розвитку виразки цибулини ДПК.

diagnoz.in.ua