Класифікація апендициту: все про гострий апендицит

Апендицитом називають неспецифічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки.

Патологія вражає людей незалежно від віку та статевої приналежності, викликає серйозні ускладнення.

Практично 90 % всіх гострих хірургічних патологій припадають на гострий апендицит.

Пацієнт відчуває сильні болі в області черевної порожнини, піднімається температура тіла, з’являється нудота, іноді відкривається блювота, порушується стілець.

Існує певна класифікація апендициту, що залежить від характеру протікання патології і причин її виникнення.

При попаданні пацієнта до лікарні, лікар ретельно проводить діагностичне дослідження з метою встановлення точного діагнозу.

Види апендициту у дорослих

Апендицит класифікується на дві категорії, виходячи з характеру перебігу захворювання – гострий і хронічний.

До гострого відносяться чотири основних види:

  • Апендикулярна коліка, має слабовыраженную клінічну симптоматику;
  • Катаральний апендицит, відноситься до простій формі з поверхневим запальним процесом;
  • Деструктивний (до цих змін відносять проривної, флегмонозний, гангренозний апендицит);
  • Ускладнений перебіг, якому характерно розвиток абсцесів, аппендікулярних інфільтратів, гнійних запальних процесів у черевній порожнині.

Характер перебігу захворювання

При гострому апендициті розвиваються сильні запальні процеси, неприємна вся симптоматика, що супроводжує патологію, що швидко розвивається.

При такому стані пацієнт потребує термінової госпіталізації та проведення оперативного хірургічного втручання.

Хронічна форма захворювання зустрічається набагато рідше. Її складніше діагностувати, але вона так само підлягає апендектомії.

Гостра форма

Дана форма захворювання проявляється яскраво вираженими симптомами, при яких швидко розвивається запальний процес.

Патологія супроводжується наступними ознаками:

  • Больові відчуття;
  • Нудота, іноді блювота;
  • Порушення випорожнення (діарея або запор);
  • Здуття живота, метеоризм;
  • Підвищення температури тіла.

При такому діагнозі пацієнтам категорично забороняється прикладати грілку на живіт, приймати знеболюючі препарати, алкогольні напої, робити очищаючі клізми, приймати проносні та антибактеріальні препарати.

Пацієнту потрібен спокій і постільний режим.

Хронічна форма

Діагностування хронічної форми апендициту зустрічається значно рідше. Постановка точного діагнозу ускладнюється за рахунок неясною і розмитою клінічної картини захворювання.

Симптоми хвороби не яскраві, больовий синдром спотворений, зміни в порожнині червоподібного відростка відсутні.

Читайте також:  Температура після видалення апендициту: часто після операції на апендицит

Відзначають наступні ознаки:

  • При хронічній формі захворювання звужується просвіт відростка. Це призводить до скупчення газів, гною і набряклою рідини.
  • Характер больового синдрому незначний.
  • Біль здатна посилюватися після прийому їжі, найменших фізичних навантажень.
  • Відзначають порушення випорожнення у вигляді діареї або запору.

При пальпації черевної порожнини пацієнт відчуває больовий ефект праворуч. Відчувається почуття дискомфорту при спробі підняття правої ноги.

Значно знижується тонус м’язових тканин правої області очеревини. Під час ходьби відзначається уставаніе правої ноги швидше, ніж лівої.

Класифікація хвороби за складністю процесу

Патологічний процес, що протікає в відростку сліпої кишки, може розвиватися по-різному. Він здатний набирати різні обороти, охоплювати різні масштаби.

Залежно від складності і глибини запального процесу, розрізняють безліч видів гострого апендициту.

Катаральний

До катарального аппендициту відносять початкову стадію хвороби. Вона триває протягом 12 годин.

Симптоматика запального процесу може переховуватися на тлі інших захворювань черевної порожнини.

Хворий скаржиться на больовий синдром в околопупочной області, через 8 годин вона зміщується в праву сторону живота. Відмічається тупий і ниючий характер болю.

Флегмонозний

При такій формі патологічний процес поширюється на весь уражений орган. Відбувається злиття гнійних вогнищ, просочуються всі стінки хворого органу.

Відбувається значне збільшення червоподібного відростка. Утворюється набряк стінок кишечника, вони стають товщі і пухкими.

Самопочуття та стан пацієнта значно погіршується. Потрібна негайна госпіталізація і медична допомога.

При відсутності правильного лікування може статися прорив гною, розподіл його по черевній порожнині.

Больовий синдром стихає, але це дуже тривожна ознака, що свідчить про перитоніті. Відбувається некроз нервових закінчень.

Друга фаза захворювання характеризується даними ознаками:

  • Відзначають значне потовщення стінок органу;
  • Утворення набряків і вираженої гіперемії;
  • Слизові оболонки набрякають зі свіжими ерозійними і виразковими ураженнями, спостерігається злущування епітелію;
  • В просвіті відростка присутній рідкий гній сірого або зеленого кольору;
  • Утворюються множинні наскрізні ураження стінок відростка;
  • Присутність лейкоцитарної інфільтрації всіх верств;
  • В черевній порожнині відзначається каламутне або гнійне скупчення рідини.

Середня тривалість флегмонозно стадії захворювання триває 24 години. При такій формі вся симптоматика, властива катаральній стадії хвороби, наростає.

Стан пацієнта значно погіршується. Хворий може чітко показати місце, де локалізується біль.

Паралельно посилюється нудота, може виникнути блювота. З’являються загальні ознаки інтоксикації – підвищення температури тіла, гіпергідроз, слабкість, тахікардія.

Читайте також:  Апендицит при вагітності - Симптоми під час вагітності: апендицит у вагітних і все про вагітність

Різко напружуються м’язи передньої черевної стінки. При диханні значно відстає від даного процесу права клубова область.

На даному етапі дуже важливо вчасно провести оперативне хірургічне втручання. При несвоєчасному зверненні в лікарню і відмову від операції, можуть розвинутися такі серйозні ускладнення:

  • Перфорація стінок;
  • Неминучість розвитку деструктивних змін;
  • Перитоніт;
  • Освіта кишкової непрохідності;
  • Зараження крові, що приводить до летального результату.

Гангренозний

Відбувається загибель тканин червоподібного відростка. Гангренозний процес відбувається на 2-3 день розвитку патологічного процесу.

Дана форма хвороби утворюється внаслідок кількох причин:

  • Несвоєчасне звернення до лікаря за медичною допомогою;
  • Розвиток хвороби в дитячому віці, коли патологія миттєво поширюється по всьому дитячому організму;
  • Розвиток патології у похилому віці.

У зону ризику автоматично потрапляють пацієнти, які страждають від аутоімунних процесів і після перенесення тяжких інфекційних захворювань.

Через неоднозначну клінічної картини дуже складно проводити діагностичні дослідження даної форми апендициту.

При відмиранні клітин апендикса гинуть нервові закінчення. При таких процесах пацієнти можуть зовсім не відчувати больового ефекту.

Під час гангренозний форми апендициту відзначають всі ознаки інтоксикації. Хворого виснажує слабкість, нудота, може відкритися блювота, з’являється гіпертермія.

Після блювоти пацієнту не стає краще. Всі м’язи черевної порожнини знаходяться в напрузі, спостерігається тахікардія.

Апендикулярний інфільтрат

Такий апендицит відносять до ускладненій формі. Вона характеризується скупченням запалених тканин навколо червоподібного відростка сліпої кишки.

У новоутворення спостерігаються чітко виражені межі. Це ускладнення розвивається з багатьох причин, серед яких слабкий імунітет, особливості анатомічного розташування ураженого органу, типу збудника.

Найбільш часто це ускладнення спостерігається в підлітковому віці. Хвороба характеризується раптовим нападоподібний больовим ефектом в околопупочной області.

Через кілька днів больовий синдром знижується, але неприємна вся симптоматика з ознаками інтоксикації зберігаються.

При спокійному перебігу недуги при динаміці його розсмоктування призначається консервативна терапія.

Пацієнтам призначається строгий постільний режим, спеціальне щадне дієтичне харчування, процедури фізіотерапії, прийом антибіотиків широкого спектра дії.

Апендицит у дитячому віці

У дитячому віці перебіг хвороби проходить по-іншому. Цей процес пов’язують з перебуванням внутрішніх органів на стадії формування.

Поширеною і небезпечною є гостра форма недуги. Вона загрожує запаленням і некрозом тканин.

Читайте також:  Симптом ровзінга при апендициті: симптоми сітковського

Класифікація апендициту гострої стадії у дітей поділяється на форми:

  • Катаральна;
  • Поверхнева;
  • Деструктивна.

Хронічна форма зустрічається дуже рідко в дитячому віці і є наслідком перенесеної гострої форми.

При такому перебігу недуги відбуваються склеротичні та атрофічні зміни у відростку.

У дітей у віці до 3 років відзначають наступні ознаки хвороби:

  • Сильний і різкий плач;
  • Порушення сну;
  • Мляве стан;
  • Відмова від прийому їжі;
  • Зригування;
  • Відкриття блювоти;
  • Дитина підтягує ніжки до животика.

В даному віці апендицит зустрічається досить рідко. У малюків відзначають занадто малий просвіт червоподібного відростка, недостатньо розвинена лімфатична система.

Діти стають примхливими, вимагають підвищеної уваги, відмовляються навіть від улюблених ласощів.

Класифікація за місцем локалізації

Розрізняють види недуги щодо місця розташування ураженого органу. Виділяють 2 види апендициту:

Класичний, або традиційний

Його діагностують у тому випадку, якщо апендикс розташований у своєму звичному місці в області черевної порожнини.

Місце локалізації зазначається у правій клубової області. У цьому випадку визначити патологічний процес у червоподібному відростку сліпої кишки нескладно, використовуючи діагностичне дослідження.

Атиповий

Патологія діагностується в тому випадку, коли уражений орган в черевній порожнині розташований атипово.

На частку цієї форми захворювання припадає 20-30% усіх випадків. Верхня частина апендициту може стикатися з різними внутрішніми органами, утворюючи такі види апендициту:

  • Ретроцекальний – примикає до правої нирки;
  • Медіальний – примикає до тонкій кишці;

У представниць жіночої статі орган може розташовуватися в області малого тазу, іноді діагностують лівобічний апендицит.

Він проявляється через зворотного розташування органів або при підвищеній руховій активності ободової кишки.

Проблемою атипового апендициту є діагностування та постановка точного діагнозу, оскільки вся симптоматика при патологічному процесі теж протікає атипово.

При перших ознаках захворювання слід негайно викликати швидку невідкладну допомогу.

Проводити діагностику та ставити точний діагноз повинен тільки лікар. Неприпустимо до прибуття лікаря приймати будь-які медикаменти.

Вони можуть змастити клінічну картину та симптоматику хвороби. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою і відсутність правильного лікування тягне за собою небезпечні наслідки у вигляді ускладнень.

Вони виглядають у вигляді абсцесів, перитоніту, летального результату. Будь-які медикаментозні препарати повинен призначати виключно лікар. Самолікування неприпустимо і небезпечно для здоров’я.

Корисне відео