Укус змії – надання першої допомоги

Укуси змій у більшості випадків можуть нести безпосередню загрозу для життя людини, тому дуже важливим заходом є своєчасне і адекватне надання допомоги. У країнах з помірним кліматом найбільше поширення отримали 2 види змій – гадюки і вужі.

Вужі не несуть небезпеки для людини. Вони є неотруйними, а також практично ніколи не нападають на людину і тварин першими. Отруйні Гадюки і більш агресивні, іноді для укусу досить знаходження людини поруч.

Що відбувається

У момент укусу отруйної змії відбувається прокол шкіри довгими передніми зубами, які відкриваються протоки специфічних залоз. Отрута потрапляє в тканини, є білковим з’єднанням. Він має кілька основних фракцій, що володіють різним патофизиологическим впливом:

  • Нейротоксин – вражає нейроциты (клітини нервової системи), приводячи до їх пошкодження, загибелі, порушення функціонального стану структур центральної і периферичної нервової системи.
  • Кардиотоксин – з’єднання, яке має тропність до клітин серця, викликає порушення метаболізму в них з подальшою дегенерацією.
  • Гемолизин – агресивна фракція токсину, що спричиняє розпад еритроцитів і вихід гемоглобіну з них, що є основною причиною подальшого розвитку ниркової недостатності.
  • Холінестераза – фермент, який руйнує ацетихолин в синапсах нервової системи, необхідний для нормальної передачі імпульсів.

У різних видів змій співвідношення фракцій токсинів різне, що визначає силу дії отрут.

Як проявляється

Укус змії характеризується специфічною симптоматикою, яка включає декілька синдромів – місцеві зміни, серцево-судинні, неврологічні порушення, загальні розлади. Місцеві зміни включають наступні клінічні ознаки:

  • Виражене печіння і больові відчуття, які розвиваються безпосередньо після укусу.
  • Наявність двох симетричних невеликих ранок трикутної форми на невеликій відстані один від одного – сліди зубів змії, місце проколу шкіри.
  • Гіперемія і виражена набряклість шкіри і підшкірної клітковини навколо місця укусу – ознака розвитку запалення і первинної реакції.
  • Поява плям синюшного кольору, а також пухирів, заповнених прозорою міжклітинної рідиною, в області укусу.
  • Поява кров’янистих виділень з ранок, а також при пошкодженні покришки пухирів.

Через невеликий проміжок часу (зазвичай до години) розвиваються загальні зміни, які включають:

  • Гіпертермія – температура тіла підвищується до високих цифр, що перевищують +39° С.
  • Ломота в тілі різного ступеня вираженості з переважною локалізацією в області ніг, попереку.
  • Нудота, що супроводжується блювотою з домішками крові. Потім приєднується «кривавий пронос».
  • Крововиливи на шкірі.
Читайте також:  Укуси мурах – перша допомога

Специфічний вплив зміїного токсину відображається на функціональному стані серцево-судинної системи, зміна якого проявляється наступною симптоматикою:

  • Зниження рівня артеріального тиску, яке може досягати критичних показників.
  • Підвищення частоти скорочень серця (тахікардія) з одночасним зменшенням амплітуди і сили, внаслідок чого знижується ефективність кровотоку в тканинах.
  • Поява больових відчуттів у грудній клітці, переважно зліва в області серця.
  • Почастішання дихання, яке є результатом зниження ефективності кровотоку в тканинах.

Нейротоксин, який є одним з компонентів зміїної отрути, призводить до розвитку змін в нервовій системі, що супроводжується появою ознак, до яких відносяться:

  • Головні болі різного ступеня вираженості.
  • Двоїння в очах і неможливість фокусування погляду (патогномонічний симптом порушення функціонального стану нервової системи).
  • Опущення повік (напівприкриті повіки), асиметрія особи.
  • Зниження гостроти зору, «туман», «мушки» перед очима.
  • Оніміння шкіри, яке має більшу вираженість в області укусу.
  • Слабкість у м’язах.
  • Затемнення свідомості.

Наростання клінічної симптоматики, особливо проявів синдрому ураження серцево-судинної і нервової системи, є прогностично несприятливою ознакою. Він вказує на необхідність якнайшвидшого надання спеціалізованої медичної допомоги.

Перша допомога

Адекватність і своєчасність першої допомоги визначає подальший прогноз перебігу патологічного процесу після укусу змії. Алгоритм включає наступні заходи:

  • Надання людині горизонтального положення тіла, мінімізація рухової активності, що буде знижувати поширення токсину з током крові. Постраждалу людину слід заспокоїти. Якщо змія продовжує укус, то її слід обережно відняти від шкіри за голову, так як в цьому випадку токсин продовжує надходити в організм потерпілого людини.
  • Якщо укус прийшовся на руку або ногу, то з кінцівки необхідно зняти будь-які прикраси, рукава або штанина одягу повинні бути вільними. Це необхідно для попередження здавлювання м’яких тканин при наростанні їх набряку.
  • Дуже бажано вбити або ідентифікувати змію, що дозволить подальшим під час надання спеціалізованої допомоги вибрати найбільш оптимальну противозмеиную сироватку. Якщо немає можливості ідентифікувати змію, то за потерпілим людиною обов’язково встановлюється спостереження. Наростання гіперемії і набряку шкіри є свідченням того, що укус був проведений отруйною змією.
  • Іммобілізація (знерухомлення) кінцівки за допомогою лонгет або підручних засобів (палиці, дошки, які тканиною або бинтом фіксують до кінцівки). Це дозволить знизити інтенсивність поширення токсину в тканинах.
  • Відсмоктування отрути з ранки – зниження кількості токсину в тканинах можна досягти за допомогою відсмоктування гумовою грушею, шприцом з прикріпленою голкою, спеціального відсмоктування. Якщо їх немає, відсмоктування ротом можна проводити, але тільки за умови відсутності ушкоджень слизової оболонки або гострих запальних процесів (стоматит, гінгівіт) в ній. Допускається виконання невеликих лінійних розрізів шкіри в області ранки для кращого відходження токсинів, їх можна виконувати гострим продезинфицированным інструментом (лезо, ніж). Відсмоктування отрути доцільно проводити протягом перших 10-ти хвилин після укусу.
  • Забезпечення транспортування постраждалого людини в медичний заклад для подальшого надання спеціалізованої допомоги. В ідеалі транспортування повинна проводитися машиною швидкої допомоги. Якщо немає можливості викликати швидку допомогу, то постраждалу людину слід транспортувати в положенні лежачи, в дорозі обов’язково потрібно давати велику кількість рідини (мінеральна вода без газу, теплі солодкі напої), а також антигістамінні препарати (Супрастин, Діазолін) для попередження розвитку важких алергічних реакцій.
Читайте також:  Укус шершня - невідкладна допомога

В умовах медичного стаціонару лікар на підставі клінічної картини, а також після з’ясування виду укусившей людини змії, призначає противозмеиную сироватку (иммунобиологический препарат, який інактивує зміїний отрута). Під час надання першої допомоги не можна давати потерпілому алкоголь, піддавати його фізичним навантаженням, накладати кровоспинний джгут, припікати ранки, накладати теплі компреси або лід на кінцівку, що додатково погіршить кровообіг у тканинах та їх стан.

Прогноз

Прогноз після укусу змії залежить від наступних факторів:

  • Вид змії – найбільш небезпечними та отруйними є кобри, гримучі змії, аспід.
  • Вік – чим старше тварина, тим токсичніший отрута.
  • Фізіологічний стан тварини – змія в стані вираженого переляку виділяє більшу кількість отрути.
  • Локалізація – чим ближче місце укусу до головного мозку, тим гірше прогноз.
  • Вік і стан постраждалої людини – гірше укуси переносяться дітьми та літніми людьми. Для хворих, виснажених людей прогноз гірше.
  • Своєчасність і адекватність надання першої допомоги.
  • Наявність і введення відповідної противозмеиной сироватки на етапі надання медичної спеціалізованої допомоги.

У країнах з помірним кліматом живе гадюка, укуси яких можуть призводити до серйозних ускладнень, але отрута має відносно меншою токсичністю в порівнянні з іншими зміями (кобра, гримуча змія). При своєчасному і правильному наданні допомоги після укусу гадюки вдається досягти сприятливого прогнозу.

 
www.38i.ru