Укус кліща – невідкладна допомога

Щорічно в країнах з помірним кліматом внаслідок укусу кліща за медичною допомогою звертаються 400 тис. осіб, чверть з них – діти. Пік укусів припадає на травень-червень, а також серпень-вересень, коли активність кліщів значно підвищується. Небезпека укусів кліща полягає в тому, що вони є переносниками кількох небезпечних інфекційних захворювань, до яких відноситься хвороба Лайма і кліщовий енцефаліт.

Найбільш часто реєструються укуси іксодових кліщів. 10% з них можуть бути переносниками збудників хвороби Лайма, туляремії, кліщового енцефаліту. Своєчасне виконання заходів після укусу кліща дає можливість уникнути розвитку патологічного процесу.

Як відбувається укус

Кліщі є облігатним (обов’язковим паразитом). Їх ротової апарат має характерну будову, необхідне для проколювання шкіри і живлення кров’ю. Після проколу в ранку потрапляє слина паразита, яка має антисептичні властивості, тому сам укус і протягом досить тривалого часу після нього (кілька годин) людина нічого не відчуває. На тлі укусу в організмі людини відбувається ряд змін, до яких відносяться:

  • Запальна реакція, викликана пошкодженням тканини. У вогнище спрямовуються клітини імунітету, які виробляють особливі з’єднання медіатори запалення. Вони призводять до набряку, появи болю, а також гіперемії (почервоніння шкіри).
  • Алергічні реакції – слина кліщів містить у собі ряд органічних сполук білкового походження. При наявності у людини гіперсенсибілізації (підвищена чутливість) після попадання чужорідних сполук в організм певні клітини імунітету у великій кількості виробляють гістамін, який відповідає за розвиток специфічних алергічних реакцій.
  • Інтоксикація організму – на тлі запальної реакції в тканинах області укусу утворюються токсичні сполуки, які потрапляють у системний кровотік і призводять до розвитку інтоксикації.

Патофізіологічні реакції на укус кліща мають значні відмінності, що залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Якщо в слині кліща містяться збудники інфекційних захворювань, то через певний проміжок часу у людини може розвиватися відповідний патологічний процес.

Симптоми укусу

На шкіру людини кліщі попадають з дерев, кущів та високої трави. Вони переміщуються по одязі протягом 25-30 хвилин в пошуках найбільш оптимального місця для укусу. Тому якщо з періодичністю в півгодини уважно оглядати одяг і шкіру, то можна позбавитись паразита до укусу. Сам укус відбувається непомітно для людини, що пов’язано з наявністю в слині кліщів сполук анестетиків. Тому він виявляється при огляді шкіри:

  • Наявність впився в шкіру кліща, який в залежності від обсягу випитої крові може мати розміри від кількох мм до 1-го див.
  • Невелике почервоніння шкіри в місці укусу, яке має невеликий діаметр (до 12 см).
  • Поява набряклості, яка також має невеликі розміри.
Читайте також:  Укуси павуків – невідкладна допомога

Так як процес висмоктування кліщем крові відбувається досить довго, а сам укус безболісний, то паразит зазвичай виявляється на шкірі. Улюбленою локалізацією укусів є область паху, живота, шкіра між лопатками, на шиї. Через кілька годин після укусу кліща може розвиватись загальна інтоксикація організму людини, яка супроводжується появою таких клінічних симптомів:

  • Слабкість, зниження працездатності людини.
  • Зниження активності центральної нервової системи, що проявляється сонливістю.
  • Ломота в тілі, яка переважно локалізується в області попереку і великих суглобів.
  • Підвищення температури до субфебрильних (близько +37,5° С) цифр, що супроводжується розвитком ознобу.
  • Погіршення апетиту.
  • Розвиток головний біль без чіткої локалізації, а також світлобоязнь.

При наявності у людини гіперсенсибілізації після укусу кліщів розвивається алергічна реакція. Найчастіше вона супроводжується висипом на шкірі та її свербежем або кропив’янкою (специфічні пухирі і печіння на шкірі, що нагадують опік кропивою). Рідше розвиваються більш тяжкі системні реакції, до яких відноситься анафілактичний набряк Квінке з вираженим збільшенням в обсязі тканин обличчя і зовнішніх статевих органів, а також анафілактичний шок, який представляє важку системну реакцію з критичним зниженням рівня системного артеріального тиску та поліорганною недостатністю.

Усі клінічні прояви після укусу особи відрізняються у різних людей, що пов’язано з індивідуальними особливостями організму, а також наявністю або відсутністю гіперсенсибілізації.

Інфекційні ускладнення

10% всіх кліщів, які є переносниками небезпечних інфекційних захворювань. Для того, щоб їх своєчасно виявити, слід звертати увагу на розвиток перших симптомів, які з’являються через відносно невеликий період часу після укусу кліща. Найпоширенішими інфекційними захворюваннями є:

  • Кліщовий енцефаліт – вірусне захворювання, що характеризується ураженням головного мозку. Протягом нетривалого періоду часу після укусу кліща підвищується температура до фебрильних цифр (вище 38° С). Потім через 2-4 дні вона нормалізується і повторно підвищується в середньому через 8 днів. На тлі розвитку лихоманки погіршується загальний стан людини, а також розвиваються виражені головні болі.
  • Хвороба Лайма або бореліоз – бактеріальне захворювання, яке характеризується тривалим хронічним перебігом з ураженням практично всіх органів і систем. Перші ознаки інфекції з’являються на 8-10 день після укусу кліща, вони включають характерну кольцевидную еритему (в області укусу з’являється кілька кілець почервоніння шкіри, які мають діаметр понад 10 см). На тлі розвитку еритеми з’являються симптоми загальної інтоксикації.
  • Моноцитарний эрлихиоз – збудники эрлихии потрапляють в кров при розчісуванні укусу або необережному витяганні кліща. Вони вражають стінки судин практично всіх органів, приводячи до порушення їх функціонального стану. Початок захворювання характеризується значним підвищенням температури тіла через 8-14 днів, вона зберігається до 20 днів, що дуже вимотує людину.
  • Гранулоцитарний анаплазмоз – інфекційний процес викликають специфічні бактерії, він проявляється вираженою інтоксикацією організму людини, а також ураженням різних органів і системи. Перші ознаки патології з’являються через 8-14 днів після укусу.
Читайте також:  Укуси москітів – надання допомоги

Важливо пам’ятати, що підвищення температури через кілька днів після того, як був виявлений укус кліща, погіршення загального стану, а також поява великого почервоніння на шкірі є підставою для звернення до медичного фахівця.

Невідкладна допомога

У протоколах надання медичної допомоги більшості країн після укусу кліща рекомендовано звертатися до лікаря хірурга, який виконає безпечне вилучення паразита. Якщо немає можливості звернутися до фахівця можна вийняти кліщ самостійно, для чого використовується пінцет або петля з нитки. Краще всього для цього використовувати пінцет, паразит захоплюється безпосередньо в області виходу з шкіри, потім обертовим рухом проти годинникової стрілки обережно виймається. Якщо докладати надмірних зусиль, то головка кліща відривається і залишається в шкірі. Її вилучення може проводити тільки хірург.

Не можна наносити олію на тіло кліща, який закупорює дихальця, так як в момент загибелі відбувається зригування вмісту травного тракту паразита в ранку, що підвищує ймовірність інфікування людини.

Після вилучення кліща, шкіра в області укусу обробляється розчином антисептика (зеленка, хлоргексидин, перекис водню). У випадку розвитку інтоксикації призначається постільний режим на кілька годин, рясне пиття, дієта з включенням висококалорійних продуктів, багатих вітамінами і мінеральними солями. Розвиток алергічних реакцій вимагає застосування антигістамінних лікарських засобів (Діазолін, Лоратадин), а також звернення до лікаря.

Якщо не було інфікування людини збудниками небезпечних захворювань, то прогноз при укусі кліща у більшості випадків є сприятливим. При підозрі на розвиток інфекції, що зазвичай супроводжується підвищенням температури, необхідно звернутися до лікаря інфекціоніста, який при призначить додаткове обстеження і відповідне лікування.

 
www.38i.ru