Хімічні елементи відіграють важливу роль у підтримці життєвоважливих функцій в організмі: є необхідними складовими ферментних реакцій, бере участь у регуляції кислотно-основного стану, входять до складу білків, наприклад, гемоглобіну.
Такий хімічний елемент, як кальцій виконує ряд важливих функцій. Визначити, порушений його обмін в організмі, допоможе проба Сулковича.
Роль кальцію в організмі
Кальцій належить до макроелементів. Його концентрація в організмі складається близько 1 – 2 кг. Основна маса (понад 90%) знаходиться в кістковій тканині, де разом з фосфатами він утворює гідроксиапатити, які є основним компонентом кісток і зубів.
Кальцій бере участь в наступних процесах, що протікають в організмі:
- будучи одним з факторів, що сприяє згортанню крові;
- забезпечує міцність зубної і кісткової тканини;
- є кофактором ряду ферментом;
- підтримує серцеву діяльність;
- бере участь у скороченні м’язів;
- необхідний для передачі нервово-м’язового збудження;
- змінює проникність клітинних мембран.
Регулятори кальцієвого обміну
Регуляцію кальцієвого обміну здійснюють в основному три гормону: паратиреоидный, кальцитріол, кальцитонін. Паратиреоидный гормон (паратгормон) і кальцитріол (диоксихолекальциферол – вітамін Д) здатні підвищувати рівень кальцію в крові в разі його нестачі, шляхом:
- мобілізації його з кісткової тканини, через активацію остеокластів – спеціалізованих клітин, відповідальних за руйнування кісткової тканини;
- посилення всмоктування в кишечнику за рахунок утворення кальцій-переносять білків;
- стимуляції реабсорбції в ниркових канальцях, зменшуючи виведення з сечею.
Кальцитонін, секреція якого стимулюється високим вмістом кальцію в крові, відноситься до гипокальциемическим гормонів. Він знижує рівень кальцію допомогою:
- пригнічення функції остеокластів, активації процесу мінералізації кісткової тканини;
- зниження реабсорбції і посилення виведення з сечею.
Для чого призначається проба по Сулковичу?
Проба Сулковича призначається для того, щоб оцінити кальцієвий обмін. Вона допомагає провести діагностику захворювань та проаналізувати ефективність призначеного лікування.
Низький рівень кальцію в крові називається гіпокальціємією, а стан з підвищеним його вмістом в крові – гіперкальціємія.
Ознаками порушення метаболізму кальцію в організмі є:
- аритмія, нудота, дратівливість, спрага, поліурія, запори – симптоми гіперкальціємії;
- парестезії (відчуття мурашок, поколювання) навколо рота, рук, ніг, спазми кінцівок, судоми, порушення дихання внаслідок бронхоспазму – прояви гіпокальціємії;
- ниркова коліка як симптом сечокам’яної хвороби (нефролітіаз).
Порушення обміну кальцію можуть викликати новоутворення, підвищена активність щитовидної залози, патологія нирок.
Де можна здати сечу для проведення проби Сулковича?
Проба Сулковича може проводитися за рахунок коштів обов’язкового медичного страхування, а також платно в медичному центрі. Дане дослідження не коштує дуже дорого: 150 – 200 рублів. За невеликі гроші можна перевірити, чи є порушення обміну кальцію.
Підготовка до дослідження
Біологічним матеріалом для проведення проби Сулковича є сеча. Головною особливістю підготовки до даного дослідження є той факт, що сеча повинна здаватися натщесерце, у грудних дітей до першого годування.
Не варто забувати про елементарні правила підготовки до аналізу сечі:
- матеріал повинен бути зібраний в чистий сухий контейнер. Він продається в аптеці;
- перед сечовипусканням необхідно провести туалет статевих органів;
- у ємність для збору сечі необхідно спустити середню порцію, перша повинна бути випущена в унітаз;
- не варто зловживати алкогольними напоями за кілька днів перед збором сечі.
Щоб рівень кальцію в сечі був достовірним, бажано обмежити себе у вживанні продуктів багатим їм. До продуктів, багатих кальцієм відносяться зелень, овочі, молочні продукти, крупи, горіхи, риба і т. д. Досить утримуватись від їх вживання пару днів до дослідження.
Суть проби Сулковича
Проба Сулковича – напівкількісний аналіз визначення вмісту кальцію в сечі. До 1 мл сечі додають 0,5 мл реактиву Сулковича, який складається з:
- оцтової кислоти;
- щавлевої кислоти;
- сірчанокислого амонію.
Щавлева кислота (оксалат) з кальцієм утворює помутніння, яке оцінюється через кілька хвилин бальною шкалою: від 0 до 4.
Інтерпретація результатів
Результати аналізу сечі по Сулковичу виражаються в балах: 0, 1, 2, 3, 4.
У нормі допускається до 2 балів. 3 – 4 бали говорить про різко позитивному результаті, причиною цього може бути:
- остеопороз;
- злоякісні новоутворення;
- надлишок паратиреоїдного гормону внаслідок аденоми паращитовидних залоз;
- вітамін Д в надлишку (з-за неправильного дозування препаратів холекальциферолу);
- цукровий діабет, гіпертиреоз, хвороба Крона і т. д.
0 балів говорить про те, що весь кальцій поступає в організм повністю засвоюється (при відсутності порушень його обміну) або що організму може не вистачати цього елемента.
Гіпокальціємія може бути обумовлена:
- низьким вмістом альбуміну в крові;
- недоліком диоксихолекальциферола і паратгормону;
- порушенням роботи нирок;
- прийомом лікарських препаратів (оральні контрацептиви, ацетилсаліцилова кислота).
Висновок
Проба Сулковича є лише початковим етапом оцінки кальцієвого обміну. Для повної картини можна визначити рівень кальцію в сироватці крові, в добовій сечі, концентрацію паратиреоїдного гормону, кальциферол, альбуміну та активність лужної фосфатази. Ці показники вже з більшою точністю допоможуть вам з’ясувати, є чи немає порушення метаболізму кальцію, достатньо надходить вітаміну Д та інших сполук, необхідних для кісткової тканини.
Про існування проби Сулковича перший раз у своєму житті почула від гінеколога під час вагітності, раніше такі аналізи не здавала. По приватним клінікам не було можливості ходити, пробу здавала в районній жіночій консультації.
