За кількісними та якісними характеристиками сечі можна зробити висновок про діяльність внутрішніх органів. Причому навіть одну або кілька складових з патологічними змінами дадуть певну інформацію для пошуку відхилень і постановки діагнозу. Так, наприклад, зниження або збільшення креатиніну в сечі наштовхне лікаря на думку про присутність серйозних захворювань таких важливих органи сечовиділення, як нирки.
Що це таке
Креатинін, як хімічна речовина є останнім ділянкою метаболічної ланцюжку білкових сполук креатинфосфату і креатину. Стабільність і регулярність їх розщеплення забезпечує постійне постачання м’язових волокон енергією, споживаної для адекватної діяльності, що виражається скороченням. По завершенні креатинін потрапляє в сечовидільні органи – нирки, де відбувається фільтрація і витяг з сечею.
При цьому реабсорбція (зворотне всмоктування), що відбувається в ниркових канальцях, зведено до мінімуму. Нормальна діяльність ниркових клубочків забезпечує підтримання стабільного і безпечного кількості в урині, що захищає організм від ризиків інтоксикації цим отруйною речовиною. Для досліджуваного з’єднання, при нормальному стані характерне підвищення у дітей – по мірі їх росту та розвитку, що пов’язано зі збільшенням енергетичних витрат на утворення м’язових структур.
У чоловіків теж відзначається більш високий показник креатиніну, ніж у крові та сечі у жінок. Ця особливість обумовлюється потребою чоловічого організму в більшому обсязі енергії, що дозволяє збільшувати м’язову площа. Різка зміна рівня креатиніну найчастіше означає дисфункцію нирок і інших органів, що відповідають за виведення сечі.
Лише в окремих ситуаціях відхилення від нормальних параметрів може бути наслідком порушення звичного раціону харчування або розвитку інфекційних, автоімунних або онкологічних процесів. Так як зміст даного білкового з’єднання протягом доби практично залишається незмінним, то для оцінки якісних характеристик сечі використовується її добову кількість.
Довідка! Для отримання об’єктивної картини стану обстежуваної особи та встановлення діагнозу призначається комплексна діагностика, що включає в себе одночасно два дослідження на рівень креатиніну – в урині і крові. Така маніпуляція має назву проба Реберга-Тареєва. Вона дозволяє визначити кліренс, тобто швидкість клубочкової фільтрації (СКФ), що допоможе з’ясувати причини підвищення або зниження концентрації досліджуваної речовини.
Коли необхідно перевірити?
Лікар при огляді пацієнта, збір анамнезу, обов’язково випише направлення на біохімічне обстеження, включаючи аналіз сечі на креатинін, якщо останній буде пред’являти скарги:
- на тягнучі, ріжучі або гострі болі в попереку;
- відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
- часті позиви до сечовипускання, враховуючи і помилкові;
- знаходження в урині гнійних, слизових або кров’янистих домішок;
- дискомфорт при сечовипусканні, що супроводжується печінням та болем;
- виражена набряклість обличчя, нижніх (гомілок) і верхніх кінцівок.
Набряки ніг – вагома причина пройти біохімічний аналіз сечі
Крім первинної діагностики, за допомогою вивчення рівня креатиніну оцінюються функціональні характеристики органів сечовивідної системи при багатьох патологічних станах, до яких відносяться наступні. Гострі і хронічні захворювання нирок – гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків) і пієлонефрит (запалення ниркових мисок) у багатьох випадках стають причиною ниркової недостатності, здатної розвинутися навіть до стадії декомпенсації.
Для регулярного контролю фільтраційної роботи нирок хворим періодично визначають рівень креатиніну. При цих патологіях він знижений.Патології метаболізму – захворювання, викликані його порушенням, потребують постійному контролі і створення нормальних умов для діяльності нирок. Так, при цукровому діабеті, дисфункції щитовидної залози (гіпо – та гіпертиреоз), надниркових залоз і гіпофіза значення креатиніну можуть виходити за межі показників, прийнятих за норму.
Гостра форма запальних та інфекційних хвороб – надмірна інтоксикація призводить до проблем фільтрації в ниркових клубочках, що стане причиною стрибка креатиніну вгору. До цієї категорії відносяться захворювання бактеріальної та вірусної природи. Медикаментозна терапія, засобами, здатними впливати на стан сечовидільної системи. Вміст даного метаболіту перевіряється для оцінювання працездатності нирок та мінімізації ризиків зниження фільтраційного забезпечення.
Аутоімунні патології, такі як червоний вовчак (структурний ураження сполучної тканини) і васкуліт (руйнування стінок кровоносних русел). Артеріальна гіпертонія – підвищення тиску може призвести до патологічного зсуву параметрів креатиніну. Онкологічні новоутворення – як доброякісної, так і злоякісної характеру в окремих випадках впливають на зміст даного речовини.
Перевірка концентрації креатиніну в сечі також проводиться в профілактичних цілях:
- пацієнтам, які перенесли гострі форми захворювань сечовидільної системи, зокрема, нирок;
- в якості скринінгового обстеження перед хірургічними операціями в сечостатевій сфері і після них;
- моніторингу перебігу вагітності, ускладненої різними проявами недостатнього функціонування нирок;
- людям, які мають генетичну схильність до патології сечовивідної системи;
- отримання комплексної оцінки функціонування сечовивідних внутрішніх органів.
Які значення вважаються нормальними?
Норма креатиніну в сечі варіюється в залежності від гендерної приналежності і ваги тіла, що пов’язане з обсягом і активністю м’язової системи. Значна маса тіла передбачає утворення при обміні речовин більшої кількості цього продукту розпаду. Так, його рівень у осіб чоловічої статі може мати межі 7,1–17,7 ммоль/доб., тоді як у жінок його значення не повинні виходити за 5,3–15,9 ммоль/добу.
Для дитини після виконання року і дорослих до 30 років в нормі значення кліренсу залишаються незмінними
Щоб лікар зміг оцінити повну картину креатининового метаболізму, необхідно здавати аналіз не лише урини, але і крові. На вміст креатиніну в сечі впливає вік людини, тому у дітей і літніх людей, як правило, цей показник досить низький у порівнянні з особами 20-40 років. Також причиною зміни параметрів може стати і раціон харчування.
Приміром, у прихильників м’ясних страв майже завжди спостерігається підвищення, а у шанувальників рослинної їжі або вегетаріанців присутній зниження даного показника. Для пацієнтів, що мають одну нирку, незначне збільшення креатиніну вважається нормальним, але при цьому показник від 20 ммоль/добу. буде визначено як високий, і такий стан вже прирівнюється до ниркової недостатності.
Не слід плутати креатинін з його попередником в ланцюжку метаболізму – креатином, так як сеча здорової дорослої людини містить останній в досить малих кількостях. Але креатин також може змінюватися під впливом певних фізіологічних (післяродовий період, голодування) і патологічних (діабет, хвороби нирок, м’язів, печінки, переломи) факторів.
Чому знижується показник в сечі?
Зниження показників цього продукту метаболізму може бути наслідком однієї або декількох патологій, до яких відносяться хвороби нирок, щитовидної залози і м’язової тканини, а також онкологічні процеси.
Захворювання нирок
За численними статистичними даними, хвороби сечовидільної системи – найчастіша причина, здатна знизити концентрацію креатиніну в сечі.
Аутоімунний або інфекційний процес, розвиваючись в паренхімі нирок, вражає її і згубно впливає на нефрони, що забезпечують фільтраційну функцію. З-за цього концентрація креатиніну в сечі та його кліренс знижується, але при цьому в крові дане з’єднання підвищується.
До подібних станів призводять пієлонефрит, гломерулонефрит та амілоїдоз нирок. Через звуження ниркових артерій знижується СКФ, розвивається ішемія ниркових тканин, що в аналізі сечі буде відображено низьким рівнем креатиніну. При діагностиці необхідно також дослідити альбумін-креатининовое співвідношення – це дозволить визначити наявність і ступінь ураження ниркових клубочків.
Патології м’язових структур
При захворюваннях запального характеру, таких як м’язова дистрофія або міозити або внаслідок зменшення м’язової маси спостерігається зниження концентрації креатиніну.
Гіперфункція щитовидної залози
При підвищенні діяльності щитовидної залози, що супроводжується зміною певного переліку біохімічних показників, відзначається зниження частки креатиніну в добовій сечі.
Пухлинні процеси
Формування і розвиток онкологічних захворювань робить вплив на функціонування систем та органів. Це означає, що відбувається зміна багатьох показників і креатинін не є винятком.
Нестача в раціоні м’ясних продуктів може викликати зменшення креатиніну
Причини, що призводять до збільшення креатиніну
Виділяється декілька чинників, що провокують стрибки креатиніну в добовій сечі вгору, до них відноситься фізіологічні, приміром, такі як зміна звичного раціону харчування, і патологічні.
- Дисфункція аденогіпофіза. Високі показники даного метаболіту спостерігаються при патологіях, що характеризуються підвищеним продукуванням соматотропіну – гормону росту. Такий стан спостерігається при гігантизм і акромегалії – надмірному зростанні кісткових структур переважно обличчя і кінцівок.
- Ендокринні порушення. Цукровий діабет і ослаблення діяльності щитовидної залози – найбільш поширені захворювання цієї системи, при якій підвищений креатинін у сечі. При цукровому діабеті на початкових стадіях уражаються судини нирок, прискорюється фільтрація, і збільшення креатиніну є достовірною ознакою розвитку даної патології.
- Призначення аналізу на білок у сечі (мікроальбумін) і креатинін при цукровому діабеті надасть можливість виявити відхилення в роботі сечовидільної системи на ранніх етапах, що знизить ризики розвитку ниркової недостатності.
- Краш-синдром та опікова хвороба. При даних патологіях у важких стадіях відбувається розвиток некрозу м’язів, з-за чого креатинін в крові зростає, а також збільшується його виділення.
Крім цього, перевищення співвідношення білків тваринного походження в порівнянні з іншими складовими харчового раціону часто стає причиною підвищення креатиніну. Тому слід дотримуватися помірного вживання м’ясних і рибних страв.
Які тести застосовуються?
Для з’ясування рівня даного метаболіту використовується кілька методик, що дозволяють провести якісне і кількісне визначення крові і сечі. До них відносяться наступні тести.
Аналіз сечі на креатинін
Для цього тесту необхідно зібрати сечу, виділену пацієнтом протягом доби. Напередодні маніпуляції слід скоротити фізичні навантаження, вживання кофеїновмісних і білкових продуктів (м’яса можна не більше 200 м). Обов’язково в період підготовки потрібно пити багато води. Вранці пацієнту необхідно помочитися в унітаз, а всю іншу сечу за добу зібрати в спеціальний контейнер.
Аналіз крові на креатинін
Як правило, кров для цього обстеження здається паралельно з сечею в ранковий час, на голодний шлунок – останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до взяття крові.
Проба Реберга
Дослідження, що визначає кліренс креатиніну, досить чутливий тест і тому його найчастіше проводять особам з різними захворюваннями нирок, для моніторингу їх стану. Нормальними параметрами кліренсу вважаються у чоловіків 100-140 мл/хв, а у жінок 90-130 мл/хв.
Дослідження урини на альбумін і креатинін
Концентрація білка в сечі є важливим показником, що визначає якість функціонування нирок. Але рівень альбуміну може сильно коливатися протягом доби, а збір добової сечі іноді буває проблематичний. Щоб уникнути даних незручностей вивчається співвідношення білка до креатиніну в разовій порції урини.
Крім захворювань сечовивідної системи, дана білкове з’єднання дозволяє провести дослідження на маркера резорбції (руйнування) кісткової тканини. Досліджуване речовина має назву Дезоксипиридинолин (ДПИД), і креатинін, завдяки стабільності рівня протягом 24 годин, використовується для перерахунку співвідношення на 1 ммоль.
Відео по темі:
