Наявність бактерій у сечі, що перевищує загальноприйняті норми, або бактеріурія, у багатьох випадках явне свідчення розвитку запального процесу інфекційного характеру в органах сечовидільної системи. На жаль, не завжди присутність хвороботворних мікроорганізмів можна розпізнати з вираженою симптоматикою.
В окремих ситуаціях подібні патології протікають приховано, і запідозрити їх візуально можна лише тоді, коли хвороба запущена або на її тлі розвинулися серйозні ускладнення. Щоб запобігти виникненню бактеріурії слід знати причини появи мікроорганізмів в сечі, шляхи їх попадання і основні способи позбавити себе і своїх близьких від можливого поширення інфекції.
Головним, і до того ж найпростішим, варіантом контролю стану організму є загальний аналіз сечі. Тому потрібно розібратися, як часто і коли конкретно його необхідно проходити для мінімізації ризиків формування вогнищ запалення сечовивідних органах.
Норма і патології
Спочатку слід відзначити, що у здорової людини в органах сечовидільної системи мікроорганізми відсутні, тобто слизова поверхню стерильна. Єдиним винятком є дистальний ділянку уретри (сечовипускального каналу), в який можуть потрапити бактерії, що входять до складу мікрофлори кишечника і статевих органів (переважно у жінок).
При цьому бактерії, що мешкають в уретрі, відносяться до умовно-патогенних, які при концентрації, яка визначається як норма, не небезпечні для організму і, отже, не можуть призвести до розвитку запального процесу. До таких видів відносяться стафілококи, ентерококи, кандиди, клостридії, та їх показники у сечі не повинні перевищувати 104 в 1 мл Збільшення чисельності даних мікроорганізмів стає причиною виникнення різних запальних захворювань.
Довідка! Бактеріурія буває істинною та хибною, або срытой. Перша характеризується відповідною симптоматикою, яка, як правило, змушує хворого звернутися за медичною допомогою. Тоді як друге стан не супроводжується жодними ознаками, і його виявляють лише при проведенні аналізу сечі.
Симптоми, що поєднуються з бактеріурією
Враховуючи, що підвищені бактерії в аналізі сечі визначаються при запальних захворюваннях сечовидільної системи, викликаних інфекційними мікробами, основними симптомами, які супроводжують бактериурию, будуть наступні:
- часті позиви до сечовипускання (іноді помилкові із зменшенням об’єму виділеної рідини);
- больові відчуття різного характеру при поході в туалет по малій нужді;
- проблеми з сечовипусканням – нетримання (у дітей нерідко нічний), печіння, свербіж, у сечі видно осад або пластівці;
- труднощі при спорожненні сечового міхура, гнійне або кровянистое виділення з уретри;
- зміна відтінку сечі, помутніння, а також поява специфічного запаху;
- підвищення температури тіла (може підніматися до 38-39ºс), озноб, нудота, блювота, запаморочення, загальна слабкість;
- ниючий, тягнучий, іноді ріжуча біль внизу живота, паху, промежини або поперекової області.
Зрозуміло не кожне захворювання супроводжується всім комплексом перерахованих вище симптомів, і завдяки їх характерному поєднанню лікареві вдається зробити припущення про наявність того чи іншого захворювання. Наприклад, при циститі – запаленні сечового міхура – основними ознаками бувають болі в паху і промежини, помилкові позиви до сечовипускання і часті хворобливі походи в туалет. Також може з’явитися кров в сечі – гематурія.
Тоді як при патологіях, пов’язаних із запаленням нирок – нефрит, пієлонефрит (запалення ниркової миски) і гломерулонефрит (запалення клубочків) буде висока температура до 39°, біль у попереку, загальна слабкість. Крім цього, спостерігається зміна характеристик сечі: помутніння, піурія (гній в урині), гематурія різного ступеня вираженості, слиз і поява неприємного запаху. В аналізі сечі при таких захворюваннях одночасно підвищені і лейкоцити, бактерії.
Шляхи проникнення бактерій в сечі
Основних причин появи в сечі бактерій чотири, і їх ще називають шляхами попадання або проникнення. Це висхідний, спадний, лімфогенний і гематогенний.
Висхідний
Передбачає підняття інфекції сечовивідних тракту при захворюваннях нижніх шляхів (циститу, уретриту і уретерита (запалення сечоводу)). Найбільш схильні до таких захворювань персони жіночої статі, так як їх анатомічна будова сприяє потраплянню з кишечника в сечовипускальний канал мікроорганізмів навіть при неправильному підмиванні.
Механізм потрапляння збудника при циститі
Коротка і близько розташована уретра дуже вразлива для хвороботворних бактерій, особливо при зниженні імунної функції організму. Відсутність належного лікування веде до поширення інфекції на верхні відділи, в результаті чого можуть розвинутися запальні процеси в нирках, що і стане причиною бактеріурії.
Спадний
Передача інфекції відбувається строго навпаки, тобто при проникненні хвороботворних мікробів у верхню половину тіла (наприклад, у дихальні шляхи чи органи травної системи). По мірі розвитку захворювання інфекція потрапляє в нижче розташовані органи – нирки, сечоводи, сечовий міхур. Перші два шляхи відносяться до найбільш частих причин появи бактеріурії.
Лімфогенний
Бактерії поширюються від інфікованої лімфовузла, безпосередньо пов’язаного із ураженим органом, і з току лімфи проникають в сечовидільну систему.
Гематогенний
Зараження сечовидільної системи відбувається за таким же принципом, як і при попередньому шляху, різниця полягає в рідині-розповсюджувачі. В даному випадку – це кров. Обов’язково після перенесених простудних і інфекційних захворювань органів дихання потрібно здати загальний аналіз сечі, щоб виключити ризик розповсюдження хвороботворних мікробів на нирки, сечоводи або сечовий міхур.
Методи діагностики
Дослідження сечі на бактерії можна здійснювати різними способами. До них відносяться наступні. Загальний аналіз сечі, хоч і дозволяє виявити наявність мікроорганізмів, але тільки при дослідженні мікроскопічного осаду. Тоді як присутність останнього вже свідчить про відхилення в організмі і повинна стати причиною подальших обстежень.
ТТХ (Трифенилтетразолия хлорид)-тест, в основі якого лежить властивість реактиву забарвлюватися під впливом продуктів життєдіяльності мікроорганізмів в червоний колір. Тест Грісса, що припускає перетворення нітратів у нітрити при взаємодії з сечею, що містить мікроби і виробляються внаслідок їх метаболізму речовини. Дослідження проводиться тільки дорослим людям, і його ступінь достовірності невисока – близько 50%. Це пояснюється відсутністю у деяких бактерій ферментів, що мають у складі нітрати.
Глюкозний редукційний тест – полягає у перевірці рівня глюкози в ранковій порції сечі. Якщо виявляють недолік цукру відносно норми, роблять висновок про наявність бактерій.
З-за того, що мікроорганізми підвищені, спожите кількість глюкози збільшується, чому, власне, її рівень і падає. Дана методика також не є високоточної, але зате дає можливість швидко визначити бактериурию на початковій стадії.
Бактеріальний посів сечі, або бакпосев, – вважається самою інформативною діагностикою, що дозволяє не тільки виявити наявність патогенної або великої кількості умовно-патогенної флори, але і обчислити її кількість. Крім того, в ході дослідження проводиться визначення чутливості мікробів до антибіотиків, що допомагає встановити найбільш підходяще лікування.
Принцип визначення бактерій у сечі, що лежить в основі тесту Грісса
До мінусів методики можна віднести тривалість виконання, так як її суть полягає в висівання бактерій на живильному середовищі (агар, бульйон), а це займає 5-7 діб. Причому зібрану сечу необхідно доставити в лабораторію не пізніше 1-2 годин, так як, якщо зразок знаходиться в приміщенні при кімнатній температурі тривалий час, його хімічні властивості можуть змінитися.
Правила збору зразка сечі
Щоб правильно здати аналіз, слід дотримуватися кількох нескладних рекомендацій, які позбавлять від повторних процедур і нададуть лікаря достовірну інформацію. Особливо необхідно врахувати дані правила жінкам, так як у чоловіків зазвичай труднощів зі збиранням подібного біоматеріалу не відбувається.
По-перше, потрібно придбати спеціальний контейнер в аптеці. Можна і самостійно підготувати ємність, але бажано прокип’ятити її, так як за замовчуванням сеча збирається в стерильну тару. По-друге, перед безпосереднім забором зразка потрібно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Для цього рекомендується використовувати дитяче мило, яке не містить ніяких ароматів і антибактеріальних компонентів.
Підмиватися потрібно спереду назад, щоб уникнути потрапляння бактерій з статевих органів в уретру – особливо це стосується жінок. Крім того, з цією ж метою їм слід закрити вхід у піхву ватним тампоном. Під час менструації здавати аналіз сечі не рекомендується, але при необхідності потрібно скористатися тампоном і повторно провести туалет статевих органів.
При зборі зразка важливо, щоб краю контейнера не стосувалися шкірних покривів або слизових, так як вони містять бактеріальну мікрофлору і достовірність аналізу буде втрачена. Для тесту береться середня порція ранкової сечі, тобто спочатку потрібно підмитися, потім спустити першу частину урини в унітаз, подальшу у контейнер (не більше 20 мл) і залишок також в унітаз.
Як вже згадувалося вище, отриманий зразок треба якомога швидше відправити в лабораторію (не пізніше 1-2 годин) або поставити в холодильник при температурі 4-6º. Зберігати в таких умовах сечу можна не довше 5-6 годин, в іншому разі її хімічний склад зазнає змін.
Лікувальний підхід
Враховуючи, що наявність у зразку сечі бактерій є не захворюванням, а лише окремо взятим ознакою, то лікувати потрібно саму патологію, спираючись на всю наявну симптоматику. Тому першим ділом лікаря потрібно з’ясувати, які саме збудники стали причиною хвороби і її локалізацію, тобто встановити діагноз.
Безумовно, лікування буде прямо залежати від виду бактерій, віку пацієнта та його стану. Як відомо, позбутися від патогенних мікробів можна лише в результаті прийому антибіотиків. Але, наприклад, вагітним не рекомендується проводити антибактеріальну терапію, значить, при її гострої необхідності лікар буде враховувати термін і співвідносити користь з можливим шкодою для плода.
Антибактеріальна терапія
Спираючись на те, які в сечі виявлені бактерії і їх чутливість до конкретної групи препаратів антибактеріальної дії, лікар виписує відповідні ліки. Антибіотики призначаються курсами тривалістю 5-10 днів, які ні в якому разі не можна переривати без консультації лікаря, навіть якщо симптоматика повністю пропала.
Це може призвести до появи стійких штамів, які важко піддаються лікуванню і потребують більш тривалого курсу. До того ж, ймовірно, доведеться підбирати інший антибіотик, на що витратити додатковий час і кошти, а за цей період захворювання буде прогресувати і може викликати різні ускладнення.
Найбільш ефективними антибактеріальними засобами є:
- Максипим – відмінно справляється з терапією переважної більшості штамів стафілококів і стрептококів і при цьому добре переноситься дітьми і вагітними. Практично не має протипоказань – єдине, що спостерігається при його застосуванні – це індивідуальна чутливість до складових.
- Цефурабол – антибіотик цефалоспоринового ряду другого покоління. Його дія спрямована на знищення грамнегативних і грампозитивних бактерій. Ефективний при лікуванні багатьох захворювань сечовидільної системи – циститу, нефриту, пієлонефриту. Також використовується при симптоматичній бактеріурії.
- Фуразолідон, Фуразидин – антибактеріальні препарати нитрофурановой групи. Ліки практично не викликають резистентності (стійкості до терапії) патогенних мікроорганізмів і мають широкий спектр дії.
При вагітності збільшена матка тисне на сечовий міхур, і в результаті створюється застій сечі
При підвищенні температури, що часто спостерігається при запальних процесах в нирках, призначаються жарознижуючі препарати, а больові прояви купіруються за допомогою спазмолітиків і болезаспокійливих засобів. Тобто при необхідності проводиться симптоматична терапія, спрямована на конкретні скарги пацієнта.
Допоміжне лікування
Для якнайшвидшого одужання хворого лікар призначить додатково корекцію способу життя. Сюди входить правильне харчування, що не містить гострої, копченої, жирної і маринованої їжі, відмова від фізичних навантажень на час лікування і алкоголю. Крім того, порекомендує пити багато рідини. Це може бути звичайна негазована вода, чай, компоти і т. д. Для врегулювання кислотності добре підходить журавлинний морс.
Практично завжди при інфекційних захворюваннях сечовидільної системи призначаються сечогінні чаї та відвари лікарських рослин, таких як мучниця, бруньки і листя берези, плоди шипшини. Завдяки їм збільшується кількість рідини в організмі, а значить, і її виділення, що допомагає вимивати мікроорганізми з сечовивідного тракту.
Пам’ятка пацієнтам. Дуже важливо не забувати про те, що чітке та бездоганне виконання всіх приписів і рекомендацій лікаря – вірний шлях до швидкому і ефективному лікуванню. А подальший контроль допомогою бактеріального посіву сечі – можливість переконатися в позбавленні від захворювання і відсутності факторів для її рецидивів. Витративши трохи часу, можна вберегти себе від неприємної симптоматики в майбутньому і розвитку серйозних ускладнень, здатних вплинути на якість життя.
Відео по темі:
