Бактерії в сечі при вагітності: причини, лікування, що означають «три плюси»

Вагітність – приємний, довгоочікуваний і разом з тим нерідко тривожний період у житті практично кожної жінки. Хвилювання за майбутнього малюка займає більшість її думок. Переконати у відсутності приводів для побоювань можуть лише регулярні походи в жіночу консультацію і здача необхідних аналізів.

Завдяки скринінгу існує можливість виявити безліч патологій, які на ранніх стадіях легко вилікувати, не завдаючи шкоди плоду і запобігши розвиток ускладнень. Для діагностики стану жінки застосовуються прості і доступні за ціною аналізи двох рідин організму – крові і сечі.

Якщо перший супроводжується якимись больовими відчуттями (проколювання пальця або вени), то другий абсолютно безболісний, і дає можливість виявити патології сечовидільної системи. Бактерії в сечі при вагітності – одна з поширених ситуацій, яка може протікати по-різному, але бути однаково небезпечним незалежно від клінічних проявів.

Характеристики та види бактеріурії

Сечовидільна система здорової людини не містить ніякої мікрофлори, тобто вона стерильна. Виняток становить лише дистальний відділ уретри (сечовипускального каналу), в якому можуть знаходитися бактерії з шкірних покривів промежини, або слизових статевих органів. Це найбільш характерно для жінок з огляду на їх анатомічних особливостей – короткою і широкою уретри, близько розташованої до статевих органів і анального отвору.

Найчастіше бактеріурія при вагітності або наявність бактерій у сечі обумовлена змінами у функціонуванні тих чи інших органів. При цьому не завжди передумовами є зараження патогенними мікроорганізмами. В більшості випадків відбувається збільшення умовно-патогенної (присутньої в певній кількості при нормальному стані) флори за рахунок, наприклад, застою сечі і т. д.

Бактеріурія може протікати в двох формах: істинною, при якій клінічні прояви наштовхнуть лікаря на пошук причини захворювання, і помилковою, або безсимптомною, не має жодних ознак. Справжня бактеріурія підтверджується, коли при дворазовому проведення аналізу протягом 24 годин в 1 мл сечі виявляється 105 і більше мікроорганізмів (неважливо патогенних або умовно-патогенних).

Безсимптомна бактеріурія При вагітності досить часте стан, і визначити його можна лише при проведенні лабораторного дослідження сечі. Загальний аналіз може підтвердити наявність бактерій у сечі вагітної, а також вміст білка і збільшення кількості лейкоцитів, що, як правило, поєднується з бактеріурією. Для диференціації збудників та визначення їх чутливості до антибіотиків необхідно зробити бактеріологічний аналіз сечі, або бакпосів.

Важливо! У період виношування дитини жінка повинна регулярно здавати аналізи крові і сечі, щоб не пропустити розвитку серйозних захворювань на тлі появи інфекції.

Причини виникнення бактеріурії у вагітних

Факторів, що провокують появу різних мікроорганізмів в сечі у жінок, які виношують дитину, досить багато, ось чому лікарі настійно рекомендують проходити скринінгову діагностику. Найпоширеніші причини бактеріурії у вагітних наступні:

  • активний ріст матки, що приводить до здавлення нирок і сечоводів і порушує їх нормальне функціонування;
  • зміщення товстого кишечника і погіршення перистальтики, в результаті чого розвиваються запори;
  • зниження тонусу сечоводів, що виникає з-за інтенсивного синтезу прогестерону, що веде до блокування відтоку сечі;
  • погіршення діяльності імунної системи, з-за чого вона не здатна запобігти запальний процес у сечовому міхурі або сечоводах;
  • зменшення тонусу сечового міхура, що зумовлює збільшення кількості залишкової сечі, в якій розмножуються мікроби, і потім піднімаються по сечоводах;
  • зміна складу урини, забезпечує зростання потрапили бактерій (pH підвищується і рівень естрогенів);
  • розширення ниркових мисок і вищерозташованих відділів сечоводів.
Читайте також:  Запах аміаку в сечі у жінок і чоловіків, причини чому так пахне

Крім цього, важливим аспектом виникнення бактеріурії є наявність будь-яких інфекційних захворювань. Наприклад, ангіна, бронхіт або запалення легенів можуть поширитися на органи сечовидільної системи, що нерідко призводить до нефриту, пієлонефриту або гломерулонефриту.



Один з механізмів попадання інфекції в сечові шляхи

Окремо слід згадати про правильному догляді за тілом і носінні якісного, виготовленого з натуральних тканин, білизни. При порушенні техніки підмивання мікроорганізми з статевих органів або анального отвору можуть потрапляти в сечовидільній канал і викликати запалення.

Синтетичне нижню білизну, а також дуже туге (наприклад, стрінги) нерідко стає причиною скупчення бактерій на поверхні шкіри і занесення їх в уретру. Занадто щільна нижня одяг призводить до застою кровообігу, лімфотоку і сечі і, отже, провокує розвиток бактеріальних інфекцій.

Шляхи потрапляння мікроорганізмів

Збудники сечовидільну систему можуть потрапляти кількома способами, що безпосередньо пов’язано з джерелом інфекції.

  • Висхідний. Цей шлях передбачає впровадження патогенних бактерій через сечовипускальний канал. Більшою мірою це обумовлено особливостями будови жіночих сечовивідних органів.
  • Спадний. При зараженні нирок і сечоводів, що відбувається частіше внаслідок інфекційних захворювань дихальних шляхів, збудники поширюються на сечовий міхур і сечівник.
  • Лімфогенний. Зараження відбувається через лімфатичні шляхи, поширюють інфекцію від інших органів, уражених запальним процесом.
  • Гематогенний. Бактерії поширюються разом з кровотоком, що несе їх з вогнищ інфекції, що розвилися в інших органах.

При виборі терапевтичного підходу лікар завжди враховує особливості виникнення бактеріурії, і призначає комплексне лікування, також спрямоване на основну причину даної патології.

Чим небезпечна бактеріурія?

Під час вагітності наявність патогенних мікроорганізмів в сечі вважається небезпечним симптомом, що представляє загрозу для здоров’я відразу двох організмів – матері і дитини. Враховуючи, що нирки і сечоводи розташовані в безпосередній близькості від матки, а значить, збудники можуть поширитися на неї, потім на плодові оболонки і самого малюка.

Це, в свою чергу, призведе до внутрішньоутробного інфікування, і істотно підвищить ризики самовільного аборту (викидня), або передчасних пологів, народження дитини з вагою менше 2500 кг, що знизить його адаптаційні можливості, пошкодження плодових оболонок, що веде до негативних наслідків при вагітності.

Важливо! Загальний аналіз сечі є найбільш частою маніпуляцією при вагітності, яка необхідна для своєчасного виявлення запальних процесів в сечовидільній системі. Завдяки йому вдається швидко встановити причину бактеріурії та призначити відповідну терапію.

Читайте також:  Бактерія в сечі: що це значить, причини бактеріурії, лікування, як позбавитися

Особливості проведення діагностики

Загальний аналіз сечі або ОАМ – є найбільш часто призначуваних методом діагностики при вагітності. Це безпосередньо пов’язано з його можливістю вказати на відхилення в діяльності сечовидільної системи, яка найбільш вразлива в період виношування дитини.

Дослідження дозволяє оцінити багато окремих характеристик урини, які означають присутність бактерій, і, отже, запального процесу. Перше, що оцінюється при ОАМ – це колір виділюваної рідини. У нормі вона має жовтий колір різних відтінків. Іноді відзначаються зміни, які пов’язані з вживанням фарбувальних продуктів або лікарських препаратів.

Якщо пацієнтка заперечує факт їхнього прийому, то можливо причини зміни кольору сечі патологічного характеру, і потрібно зайнятися пошуком. У нормі урина прозора, і всі інші варіанти вважаються відхиленнями. Якщо сеча каламутна, це говорить про присутність у ній солей, слизу, жирових вкраплень, еритроцитів, лейкоцитів і бактерій.

Такі зміни означають, що йде розвиток інфекційних захворювань органів сечовидільної системи, які мають первинну або вторинну природу (наприклад, при сечокам’яній хворобі). Перші два показника оцінюються неозброєним оком, а потім лаборант приступає до вивчення зразка за допомогою мікроскопа.

Іноді достатньо цих параметрів, щоб з’явилася підозра на наявність функціональних або структурних порушень, і лікар призначив подальше обстеження. Норма коефіцієнта питомої ваги не повинна виходити за межі 1010-1025 г/л. Підвищені показники називаються гиперстенурией і є наслідком появи в сечі глюкози, білкових сполук освіти малої кількості виділюваної рідини.

Зниження питомої ваги має назву гипостенурии, і при вагітності обумовлена гормональними змінами, патологіями нирок і великою кількістю сечі. Присутність мікроорганізмів в сечі – перше підтвердження розвитку інфекційного захворювання. В аналізі ступінь концентрації відзначається плюсами (+), і чим більше їх, тим вище вміст бактерій.

Якщо у бланку вказаний один або два плюси, то пацієнтці доведеться перездати аналіз, так як така ступінь незначна, і може бути результатом неякісної підготовки до забору зразка. У разі виявлення високого ступеня бактеріурії у документі ставиться три плюси і більше. Такий стан небезпечно для майбутньої матері, і для плоду, і вимагає негайного дообстеження.



Різновиди бактерій, які можуть потрапляти в сечу

Поява білка в сечі (протеїнурія) навіть у невеликій кількості, свідчить про патологію сечовидільної системи, так як в нормі бути не повинно. При вагітності навантаження на нирки збільшується, і наявність білка свідчить, про їх нездатність з нею справлятися. Такий стан має назву нефропатія, і жінка потребує невідкладного обстеження та терапії.

Читайте також:  Бак посів сечі: що показує, як правильно збирати і здавати аналіз

Якщо в сечі були виявлені одночасно білок і бактерії, то, ймовірно, йде розвиток запального процесу інфекційного характеру. Не можна залишати без уваги такі прояви, так як це може призвести до ниркової недостатності і навіть до загибелі плоду. Візуально цей стан супроводжується набряком, а пацієнтки пред’являють скарги на підвищення артеріального тиску.

Кількість білих кров’яних тілець в сечі вагітної не повинно перевищувати 3 одиниць у полі зору. В іншому випадку, тобто при збільшенні їх чисельності велика ймовірність наявності запального процесу, такого як цистит, пієлонефрит і т. д. Якщо в аналізі знайшли також і бактерії, то можна стверджувати про інфекційну природу захворювання.

Червоні кров’яні клітини в аналізі сечі здорової вагітної жінки не повинні перевищувати 1-2 одиниці в полі зору. Збільшення їх кількості свідчить про різних патологічних процесах, які допоможуть з’ясувати додаткові діагностичні методики.

Довідка! Ідеальним ОАМ вважається, коли кров’яних тілець, білка і бактерій не виявлено взагалі.

Що робити?

Найважливіше для вагітної жінки – це зберігати спокій і бути послідовною у своїх діях. «Поганий аналіз сечі» – не вирок, а лише сигнал про порушення функції сечовивідних органів. По-перше, потрібно обов’язково перездати сечу, щоб бути на сто відсотків впевненою в наявність відхилень, і, по-друге, виконати всі подальші призначення лікаря.

Комплексна діагностика забезпечить виявлення патологічного вогнища в найкоротші терміни, а адекватний терапевтичний підхід дозволить швидко позбутися від захворювання, і виключити ризики для майбутнього малюка.

Відео по темі: