Шкірний васкуліт: симптоми, класифікація форм хвороби, як вилікувати захворювання судин шкіри

Васкуліт – загальний термін, під яким об’єднується велика група захворювань, що викликають запалення, що вражає внутрішні стінки дрібних і середніх кровоносних судин. У кожної патології своя клінічна картина. Обмежений неуточнений шкірний васкуліт проявляє себе у вигляді висипу. За її характером досвідчений лікар може визначити форму хвороби і визначити коло необхідних лабораторних аналізів.

Етіологічні чинники

Для того, щоб зрозуміти, що таке васкуліт шкіри, необхідно детально вивчити етіологію та патогенез системної патології. Запалення розвивається тоді, коли на внутрішніх стінках дрібних і середніх судин починають осідати циркулюючі імунні комплекси. В складі їх є чужорідні елементи, що потрапили в організм із зовнішнього середовища. Це можуть бути антигени вірусних і бактеріальних інфекцій, антитіла, що виробляються організмом для їх придушення. При наявності певних факторів-провокаторів вони починають осідати на ендотелії судин. Так народжується запальна реакція. Її протягом викликає некроз тканин. Проникність стінок капілярів, артеріол, венул підвищується, на місці ураженої ділянки утворюються крапкові крововиливи.

Захворювання може мати різну ступінь тяжкості. При шкірному васкуліті уражуються судини, розташовані в дермі та підшкірній клітковині.

Класифікація

Група Форми Причини Симптоми Гістологія
Поверхневі ангіїт Шкірний лейкоцитокластический васкуліт типу Мишера-Шторка Відповідна реакція на загострення вогнищевої інфекції (тонзиліт, апендицит) Хронічна патологія, загострення якої проявляються у вигляді формування на ногах (рідше на обличчі і на руках) эриматозных або геморагічних плям. Первинні прояви виникають раптово і відбуваються після загострення вогнищевої інфекції. Загальний стан не погіршується, але при ускладненому перебігу стає можливим підвищення температури тіла, поява слабкості, суглобових болів, гематурії. Зазвичай лейкоцитокластический васкуліт призводить до появи обмеженого вогнища ураження, який проходить самостійно протягом декількох місяців. Хронічна форма розвивається тільки у 10% хворих Показує пошкодження судин, розташованих в подсосочковом шарі, відсутність тромбоутворення, наявність ексудативного процесу і периваскулярного інфільтрату. Аналізи на посів крові стерильні
Синдром Гужеро-Дюперра Вогнищеві інфекції, гострі і хронічні захворювання (грип, ангіна) Починається гостро, потім переходить в хронічну форму, що супроводжується одночасною появою на ногах і на сідницях висипань трьох типів, еритематозних і пурпурових плям, узелково-некротичних елементів. Перші два типи мають чіткі межі, їх верхня частина злегка підноситься над епідермісом. Розмір одного плями не більше 5 мм. Тримаються плями довго. Третій тип – некротичні вузли розміром з головку шпильки. У центрі у них є западіння. З часом висипання покриваються скоринкою, під нею поверхневе виявлення. Після загоєння на шкірі залишаються рубці, схожі на оспинки. Капіляри розширені, з них виділяються складові крові, вони сприяють формуванню тромбів або утворення тканини грануляційного типу
Захворювання Шенлейна-Геноха (артеріїт геморагічного типу і проста пурпура) Вірусні та бактеріальні інфекції, медикаментозна алергія, переохолодження та перегрівання Шкірні висипання – перший симптом, їх поява свідчить про початковому етапі патології. Окремі елементи висипу з’являються у всіх хворих симетрично на шкірі гомілки, на стегнах, навколо великих суглобів. Проявляються у вигляді дифузних плямисто-папульозних висипань. При натисканні вони не зникають. Інтенсивність ураження залежить від тяжкості патології. Несприятливі сценарії призводять до появи елементів висипу, в центрі яких розвивається некротична реакція-утворюються виразки. Після завершення хвороби на шкірі довго зберігається гіперпігментація. На другому етапі з’являються симптоми запалення суглобів. У хворих спостерігається формування абдомінального синдрому. На більш пізніх стадіях розвивається ниркова недостатність Відкладення на ендотелії специфічного імуноглобуліну А і ЦВК, утворення микротромбозов, висновок крові за межі судинної стінки
Аллергоидные ангіїт Роскама Конституційна слабкість капілярів Множинні крововиливи на шкірному покриві і на слизових оболонках. Можуть виникати раптово або після незначних травм. Патологія провокує появу проблем зі згортанням крові. Вона стає причиною частих носових кровотеч Порушення цілісності капілярів
Некротическо-вузликова форма Вертера-Дюмлинга Етіологія не з’ясована Розвиток клінічної картини починається поступово, захворювання супроводжується появою вузликів дермального типу. Вони мають щільну консистенцію, плоску форму, коричнево-синюшний колір. Нагорі з часом розвиваються пустули. Розмір кожного елемента з горошину. Формування висипань відбувається симетрично. Розташовуються вони на верхніх і нижніх кінцівках у районі суглобів. В основному хворіють дорослі Набряковий епідерміс, пошкодження невеликих судин і артерій, стінки судин звужуються, іноді спостерігається повне закриття просвіту. Некроз стінок трапляється рідко
Глибокі ангіїт Вузлувата еритема Токсико-алергічна реакція при інфекціях, після медикаментозної терапії, застійні явища в нижніх кінцівках, переохолодження, ендокринні порушення В товстих шарах дерми, у розгинальних поверхнях гомілки, на стегнах і на передпліччях виникають щільні вузли полушаровидной форми, розмірами від одного до декількох сантиметрів. Краю у них розпливчасті, колір шкіри над вузлами спочатку яскраво-червоний, потім синюшний і зеленувато-жовтий. Пальпація вузлів болюча. Через місяць вузли повністю зникають, а на їх місці залишається пігментація і лущення. При рецидивному перебігу вузли з’являються знову
Вузликовий періартеріїт шкірної форми Лікарська алергія Уражаються дрібні та середні артерії м’язового типу. Запалення зачіпає всі стінки судин. В результаті утворюються аневризми, зовні схожі на вузлики (звідси і назва). Вони розташовуються по ходу ураженої судини, мають деревоподібну форму, синюшно-червоний колір. Ураження периферичних судин може призвести до гангрени пальців ніг, до некрозу тканин. У хворого спостерігаються ознаки лихоманки, суглобові і м’язові болі, виражене схуднення. Якщо до подібних проявів приєднуються ознаки ниркової недостатності і артеріальної гіпертензії, діагноз підтверджується Мукоїдне набухання судинних стінок, фиброидные зміни, некроз, склероз уражених артерій
Мігруюча еритема Беверстедта У хворого виникають поодинокі ущільнення, мають плоску форму. Вони можуть бути різних розмірів, щільності. Периферичний зростання ущільнення призводить до розсмоктування інфільтрату в центрі. Вузли при такій патології набувають форми кільця Потовщення стінок судин за рахунок запальної реакції, різна ступінь вираженості облітерації
Судинна алергія Гаркаві Підвищена чутливість до антигенів небактериальным Починається з важкої лихоманки, на шкірі з’являються плями, пурпура, бульбашки і ділянки некрозу Поразки, схожі з патогистологией вузликового періартеріїту, відрізняються масштабним ураженням вен і більшою еозинофілією
Мігруючий гиподермит Віланови-Пиноля В підшкірній клітковині на нижній частині стегон і на передній стороні гомілки формується один або два щільних вузлика. Шкіра під ними не змінює колір. З часом вузол перетворюється в інфільтрат, який може розростатися в діаметрі до 20 см. Після завершення хвороби на шкірі не залишається ніяких слідів В жировій клітковині виявляється вузлувата еритема, часткова або повна облітерація судин
Гранулематоз Черга-Штраусса Тяжка алергія Гарячкове захворювання, що супроводжується появою еритематозно-пурпурозных плям, вузлуватих висипань. Практично завжди супроводжується нападами бронхіальної астми, ознаками ниркової недостатності Спостерігаються вогнища некрозу сполучної тканини
Читайте також:  Васкуліт на ногах: лікування в домашніх умовах, до якого лікаря звернутися

Гістологія – важлива складова діагностики захворювання. Вона дозволяє диференціювати васкуліти шкірного покриву від патологій системного характеру (туберкульозу, наприклад, або імунодефіциту). Досвідчений лікар за шкірним проявам може визначити тяжкість перебігу хвороби.

При ураженні дрібних судин на поверхні епідермісу з’являється пурпура (дрібні плями зливаються, утворюються в результаті капілярного крововиливи). Запалення судин середнього діаметра призводить до появи на шкірному покриві сітчастого ливедо, підшкірних вузлів, висипань виразково-некротичного характеру.

При виявленні форми шкірного ураження лікар повинен оцінити тяжкість захворювання, виявити і розпізнати ознаки ураження внутрішніх органів. Для цього він призначає:

  • розгорнутий аналіз крові та сечі;
  • виконання печінкових проб;
  • вивчення рівня ревматоїдного фактора;
  • рентгенографію легень, придаткових носових пазух.

Якщо у хворого підозрюється вузликовий поліартеріїт, проводиться ангіографія. Вона допомагає оцінювати якісний і кількісний склад микроаневризма судин, що живлять внутрішні органи.

Консервативна терапія

“alt=”Шкірний васкуліт: симптоми, класифікація форм хвороби, як вилікувати захворювання судин шкіри”>

Основний принцип лікування – усунення захворювання, що послужило причиною розвитку шкірного васкуліту. Хворому рекомендовано тримати в теплі і спокої уражені кінцівки, надавати їм піднесене положення. Важливо намагатися запобігати появі тертя одягом і інші можливі механічні впливи.

Обмежені шкірні поразки лікуються за допомогою Колхіцину». Якщо він не допомагає купірувати запальну реакцію і зняти біль, призначаються імунодепресанти і глюкокортикоїди. Важкі форми шкірного васкуліту лікуються «Метотрексатом», «Циклоспорином» або «Азатіоприном».

При відсутності ефективності терапії хворому призначається внутрішньовенне вливання імуноглобуліну або плазмаферез.

Для зовнішнього лікування використовується:

  1. Мазь та гель «Солкосерил». Засіб допомагає прискорювати відновлення епітелію, зміцнювати стінки капілярів. Мазь застосовується при сухих ураженнях, гель – при наявності трофічних виразок.
  2. Мазь «Сінафлан». М’яко знімає запалення і набряки стінок судин, попереджає розвиток некротичних реакцій.
  3. Компреси з Димексидом». Мають протизапальну, дезинфікуючу і ранозагоювальну дію.

Призначення обов’язково повинен робити лікар на підставі усіх проведених лабораторних тестів. Неправильно підібрана терапія може призвести до появи ускладнень, здатних провокувати незворотні зміни.

Рецепти народної медицини

Засоби народної медицини можна використовувати тільки як частина допоміжної терапії після консультації з дерматологом. Фахівець повинен включити вибрані рецепти в загальну схему лікування.

Читайте також:  Геморагічний васкуліт у дітей і дорослих: симптоми, ніж лікувати в домашніх умовах

Для прийому всередину він може призначити настій з суміші сухих трав. У рівних кількостях змішується м’ята, хвощ, тополиные нирки, деревій, квіти календули і бузини. Збір ретельно перемішується і використовується для заварювання чаю. Його п’ють по одній столовій ложці шість разів на день.

Для зовнішнього використання може бути використаний відвар з тих же рослин. Він настоюється протягом дванадцяти годин, а потім застосовується у виді компресів.

Способи профілактики

Поки сучасна медицина не здатна запропонувати коло заходів, спрямованих на профілактику розвитку аутоімунних хвороб. Обмежений неуточнений васкуліт піддається терапії тільки на ранніх етапах розвитку. Якщо час упущений, уникнути ускладнень не вдасться. Тому хворим лікарі рекомендують при наявності хронічної інфекції якомога раніше звертатися за медичною допомогою. Важливо при наявності в анамнезі алергічного статусу намагатися не контактувати з відомими для пацієнта алергенами, використовувати лікарські засоби тільки при необхідності. Корисно дотримуватися здорового способу життя, пропивати двічі на рік полівітамінні комплекси і харчуватися, включаючи в щоденний раціон продукти, які зміцнюють стінки судин.

Ускладнення

Васкуліти при відсутності лікування постійно прогресують. Це часто призводить до ураження внутрішніх органів. Тоді розвивається поліорганна недостатність, здатна стати причиною летального результату.

Для усунення хвороби використовується терапія, спрямована на придушення імунної системи. Тому виникає ризик інфікування.

Прогнози

Довгострокова перспектива для хворого залежить від виду захворювання. Так, наприклад, шкірний обмежений неуточнений васкуліт та інші форми в гострій фазі на початкових етапах піддаються лікуванню, проте при хронічному перебігу патології медикаментозна терапія виявляється малоефективною. Лейкоцитокластическая форма не виліковується, при повторному контакті з першопричиною захворювання воно розвивається з новою силою.