Вірус Епштейна-Барр у дітей: симптоми, аналіз, лікування мононуклеозу

Перший крок на шляху відкриття вірусу Епштейна-Барр був зроблений на початку п’ятдесятих років минулого століття. Лікар, який працює в одному з госпіталів Уганди, описав випадки швидкого росту пухлини лицьових кісток у дітей (верхній частині орбіти і черепа). Це була одна з різновидів лімфоми. З’ясувалося, що найбільш часто подібне явище зустрічається в тих країнах Африки, де реєструється високий рівень захворюваності малярією. Тому вчені припустили, що причиною раку є якийсь невідомий інфекційний агент, який передається комахами.

У 1964 році патоморфологи під керівництвом М. А. Епштейна виявили в уражених лімфомою тканинах вірусні частинки, що за своєю будовою нагадують вірус герпесу. Жоден з відомих до того часу штамів не відповідав характеристикам нового агента. Тому його виділили в окрему групу і почали пильно вивчати. Нового типу герпесу було присвоєно ім’я керівника патоморфологов — Майкла Епштейна та Івонн Бар.

Етіологія та патогенез

Сьогодні вже багато відомо про новий штам. Це ДНК-містить вірус, що має будову, схоже з будовою будь-якого клітинного паразита, що належить роду Herpes. Він має тропізм до В-лімфоцитів, при попаданні в організм вражає лимфоретикулярную тканина (аденоїди, печінку, селезінку, лімфатичні вузли), сприяє формуванню ракових клітин. Потрапляючи всередину донорської клітини, вірус не руйнує її, а посилює процеси проліферації, що протікають у ній. Джерелом інфекції є людина з різними формами патології.

Дитина може заразитися їм:

  • повітряно-крапельним шляхом (через поцілунки);
  • контактно-побутовим (при користуванні загальними предметами особистої гігієни);
  • трансплацентарным (від матері дитині через плаценту);
  • гемотрансфузионным (при переливанні крові і її компонентів).

Вірус потрапляє в дитячий організм через ротоглотку або носоглотку. Після він відразу спрямовується в регіональні лімфатичні вузли. Там і відбувається первинна реплікація клітинного паразита. Головна мішень – В-лімфоцити. Разом зі струмом лімфи і кровотоком заражені імунні клітини розносяться по всьому організму. Там, де є лимфоретикулярная тканину, вони осідають.

Якщо у хворого в цей момент помітно знижений імунітет, розвивається гостра фаза інфекції. Вона характеризується різким збільшенням кількості уражених В-лімфоцитів. Перший час захисні сили не можуть їх ідентифікувати як чужорідні об’єкти, тому імунітет їх не нищить. Скупчення атипових мононуклеарів викликає збільшення уражених тканин. Це добре видно на УЗД.

Фахівці відзначають сезонні спалаху заражень. Їх пік припадає на весняно-осінній період. Найбільша концентрація збудника знаходиться в слині, тому інфекція має другу назву «хвороба поцілунків». Відомо, що сьогодні на землі заражене вірусом герпесу четвертого типу 90% всього дорослого населення і 50% дітей, які не досягли п’ятирічного віку. Раз потрапивши в організм людини, вірус живе там довічно.

Читайте також:  Герпес на десні у дитини: симптоми, як лікувати інфекцію

Первинне зараження відбувається в самому ранньому віці. Розпізнати його важко: прояви хвороби схожі на легке нездужання або на простудную хвороба. У нормі всі симптоми зараження (навіть у найменших дітей) повинні самостійно зникати протягом декількох днів. Після цього починається стадія носійства, вона триває протягом усього життя. Але якщо інфікування відбувається на тлі пригніченого імунітету, розвивається складне системне захворювання, яке називається мононуклеоз. Його перебіг має досить характерні ознаки.

Клінічні прояви у дітей

Симптоми з’являються раптово.

  1. Малюк стає втомленим і дратівливим. Він часто плаче, але причину нездужання не відразу вдається знайти.
  2. Через добу запалюються лімфатичні вузли. Під нижньою щелепою і за вушками можна намацати щільні шишки.
  3. Розвивається сильний фарингіт, дитина відмовляється від їжі.
  4. Температура тіла піднімається до 40 градусів.
  5. Через збільшення печінки і селезінки починає боліти живіт.
  6. При ураженні клітин печінки розвивається жовтяниця.
“alt=”Вірус Епштейна-Барр у дітей: симптоми, аналіз, лікування мононуклеозу”>

Відрізнити інфекційний мононуклеоз від звичайної застуди нескладно: температура тримається незважаючи на лікування тривалий проміжок часу (два тижні або місяць). Протягом цього періоду клінічна картина може змінюватися: у деяких дітей спостерігається поява симптомів герпетичної ангіни, тонзиліту, в інших прояви жовтяниці, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, запалення суглобів.

Без застосування специфічної терапії підвищується ризик розвитку легеневих патологій. Ось чому при виявленні перелічених вище ознак мононуклеозу батьки повинні наполягти на проведенні специфічних лабораторних тестів, спрямованих на виявлення збудника інфекції.

Можливі ускладнення

Активність вірусу Епштейна-Барр дуже небезпечна. Частота можливих ускладнень низька, але запущені стадії здатні спровокувати незворотні наслідки.


Ось деякі з них.

  1. Поразка ЦНС призводить до розвитку енцефаліту або менінгіту. Симптоми з’являються до кінця перших двох тижнів гострого перебігу (сильний головний біль, нудота і багаторазова блювота, параліч нервів). При виявленні подібних явищ необхідно негайно викликати швидку допомогу.
  2. Розрив селезінки. Вірогідність такого сценарію розвитку мононуклеозу невисока, всього 0,5%. У хлопчиків таке ускладнення зустрічається частіше, ніж у дівчаток. Хворий відчуває сильний біль в животі. Лабораторні тести показують порушення гематологічного процесу. Малюк втрачає координацію, гостроту зору. Він може скаржитися на виникнення шуму в голові, поява почуття оніміння обличчя. Діти в такому стані стають млявими.
  3. Обструкція дихальних шляхів. Розвивається із-за надлишкового росту тканин запалених мигдаликів.
Лімфома Беркітта

Сучасні вчені з’ясували, що вірус Епштейна-Барр у різних країнах виявляє себе по-різному. На території Європи ускладнення, пов’язані з онкологією, не фіксуються. У жителів Китаю гострий мононуклеоз здатний спровокувати рак носоглотки. У дітей, які проживають в Африці, герпесвірус часто стає причиною розвитку злоякісного лімфогранулематозу або лімфоми Беркітта.

Читайте також:  Герпес на голові: лікування волосистої частини

Обидві патології погано лікуються, при них рано починається процес метастазування, разом з лімфатичним струмом ракові клітини розносяться по всьому організму, це призводить до ураження кісткового мозку. Такі форми захворювання практично завжди закінчуються летальним результатом. У Росії сам діагноз «інфекційний мононуклеоз» — явище досить рідкісне, тому інфекція лікується, як застуда.

Діагностика

Існує цілий набір лабораторних тестів, які можуть підтвердити або спростувати наявність в організмі хворої дитини вірусу Епштейна-Барр. У таблиці наведено мінімальний перелік аналізів, який повинен бути використаний при постановці правильного діагнозу.

Вид дослідження Коли призначається Що повинен показати
Загальний аналіз крові При появі перших ознак гострого перебігу інфекції.

При рецидиві.

При підозрі на перехід у хронічну форму

Збільшення кількості лімфоцитів, зниження тромбоцитів, поява атипових мононуклеарів більш ніж на 10%
Біохімічний (розгорнутий) аналіз крові При первинному інфікуванні і при підозрах на ураження печінки Підвищені показники АлАт, білірубіну, лужної фосфатази
Імунограма Проводиться в якості додаткового дослідження для визначення стану імунітету Показує відсоткове співвідношення клітин лейкоцитів, фагоцитів, моноцитів та інших клітин імунітету. Отримані дані порівнюються з показниками норми. На підставі розбіжностей лікар імунолог робить висновки і призначає лікування, за допомогою якого можна виконати корекцію системи захисних сил
Серологічне дослідження При підозрах на носійство вірусу.

При наявності доведеного контакту з хворою людиною.

При появі симптомів гострого перебігу інфекції.

Під час повного обстеження вагітної жінки

Наявність в досліджуваних рідинах антитіл класу igg підтверджує факт інфікування, наявність антитіл класу IgM говорить про перебіг гострої фази хвороби
Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) Завжди після трансплантації органів та пересадки кісткового мозку.

При появі в крові атипових лімфоцитів.

При наявності характерної клінічної картини (збільшення лімфатичних вузлів, розмірів печінки та селезінки)

ДНК вірусу Епштейна-Барр

Методи лікування

Вилікувати інфекцію, викликану вірусом Епштейна-Барр сьогодні не можна. У період гострого носійства вдається стримувати активацію клітинного паразита шляхом прийому противірусних препаратів. Для лікування дітей молодшої вікової групи використовується «Ацикловір». Для лікування підлітків перевага віддається «Ганцикловиру». Він ефективно пригнічує цитомегаловірус (він за будовою мало чим відрізняється вірусу Епштейна-Барр), тому противірусна терапія і в цьому випадку виявляється ефективною.

Паралельно здійснюється симптоматичне лікування, а також проводиться робота по посиленню імунітету: призначають жарознижуючі засоби, розчини для полоскання горла, анальгетики для зняття больового синдрому, хворому ін’єкції робляться рекомбінантного а-інтерферону (універсальний клітинний білок, який допомагає придушувати будь-яку інфекцію) та імуноглобуліну.

Дитячий інфекційний мононуклеоз – доброякісне захворювання, прогнози при правильному лікуванні завжди позитивні. Але потрібно бути готовим до того, що погане самопочуття у дитини збережеться і після завершення медикаментозної терапії. Воно може тривати кілька тижнів або місяців. Тому на цей час необхідно забезпечити хворому легке харчування і рясне пиття. Протягом усього періоду корисно використовувати засоби народної медицини, які дозволяють зміцнювати імунітет.

Рецепти народної медицини

Існують трав’яні збори, які допомагають готувати засоби, в яких буде міститися велика кількість корисних речовин, здатних поліпшувати роботу захисних сил організму і виробляти заспокійливий ефект.

До таких належить:

  1. Збір, приготований з квітів ромашки аптечної, календули, мати-й-мачухи, листя м’яти і кореня дуба. Всі інгредієнти змішуються в рівних кількостях, потім за допомогою них заварюється чай, який потрібно пити три рази на день по половині склянки.
  2. Збір, приготований з ромашки, безсмертника, золототисячника і деревію. З цих інгредієнтів готується відвар, який приймається по столовій ложці тричі на день.

Корисним виявляється простою зелений чай з медом і лимоном, інгаляції з евкаліптом і шавлією, прийом настоянки з женьшеню (10 крапель на склянку). Запалене горло можна обережно змащувати смерековим чи ялівцевим маслом.

Специфічна профілактика

Специфічної профілактики проти вірусу Епштейна-Барр у дітей не існує. Учені поки не змогли розробити вакцину, здатну запобігати можливе зараження. Складність полягає в тому, що склад білків вірусу нестабільний, він змінюється в залежності від того, на якій стадії знаходиться інфекція.

“alt=”Вірус Епштейна-Барр у дітей: симптоми, аналіз, лікування мононуклеозу”>

Неспецифічна профілактика

Заходи неспецифічної профілактики поки що прямують у бік постійного зміцнення імунітету. Тільки сильна система захисту здатна самостійно контролювати чисельність вірусних віріонів і стримувати збільшення їх кількості, поширення їх по всіх внутрішніх органів. І тут одними засобами народної медицини ніяк не обійтися.

Важливо навчити дитину правильно харчуватися, змусити його займатися яким-небудь спортом. Якщо це неможливо, корисно більше бувати на свіжому повітрі і виконувати мінімальну фізичну навантаження. Необхідно вчасно починати лікувати простудні захворювання, у періоди спалахів епідемій грипу корисно пити полівітамінні комплекси і намагатися уникати місць з великим скупченням людей.

diagnoz.in.ua