Герпес при вагітності: чим небезпечний для дитини, наслідки

Будь-яке інфекційне захворювання в період вагітності – серйозна медична проблема. По-перше, організм вагітної на фоні гормональних перебудов більш схильний до впливу несприятливих факторів. По-друге, відповідно до протоколів лікування вагітних – заборонено або вкрай не рекомендується призначення більшої частини антибактеріальних і противірусних препаратів.

Герпес-віруси входять в список TORCH-інфекцій. ТОРЧ-інфекції – група збудників, здатних проникати через фетоплацентарний бар’єр і впроваджуватися в ДНК клітин ембріона, приводячи до порушення алгоритму розвитку. В цьому відношенні вірусна патологія небезпечніше бактеріальних інфекцій, оскільки вірус, вбудовуючись в генетичний матеріал швидко діляться клітин плоду, стає причиною мутацій.

Планове дослідження на ризик інфікування перед вагітністю

Якщо вагітність є планованою, за три-чотири місяці до її настання необхідно пройти обов’язкове обстеження, в тому числі на ТОРЧ-інфекцію. Розгорнутий аналіз на ТОРЧ-групу дозволяє оцінити концентрацію антитіл до найбільш небезпечних збудників і ризик зараження. Навіть якщо інфекція була перенесена багато років тому, антитіла класу G циркулюють в крові протягом усього життя. Небезпека первинного інфікування організму під час вагітності – відсутність імунної відповіді, що призводить до проникнення інфекційного агента через плаценту.

Причини появи герпесу під час вагітності

Частота безсимптомного носійства вірусу простого герпесу першого і другого типу дуже висока. При хороших показниках імунітету у більшість людей ніколи в житті не виникне загострення герпесу. Вагітність – стрес для всього організму, у цей період часто відбувається зниження імунного захисту, на тлі чого загострюються хронічні інфекції.

Особливості розвитку герпетичної інфекції під час вагітності

Якщо рецидиви простого або генітального герпесу відзначалися і до вагітності, симптоматика і зовнішні прояви при вагітності під час чергового загострення не буде відрізнятися від попередніх епізодів. При первинному зараженні можливі варіанти.

Форми перебігу первинного герпесу 1-го і 2-го типу у вагітних

На тлі ослабленого імунітету герпетична інфекція може починатися за типом звичайного гострого респіраторного захворювання. З’являється загальне нездужання, слабкість, ломота, підвищується температура тіла, іноді до високих цифр. При простому герпесі можливо відчуття печіння на губах.

Через кілька днів з’являються характерні бульбашки, локалізація яких залежить від типу збудника.

Подальший розвиток протікає по класичному варіанту. Пухирці розкриваються з утворенням на їх місці кірочок, які часто тріскаються і можуть кровоточити.

Під час вагітності при загостренні генітального герпесу часто крім характерних бульбашок на статевих губах з’являється вагінальний свербіж і відзначаються виділення з піхви.

Читайте також:  Герпес у вусі у дітей і дорослих

У чому небезпека герпесу на різних термінах вагітності?

1. Перший триместр

Перший триместр найнебезпечніший щодо ризиків для виношування плоду. У 1 триместрі закладаються зачатки всіх систем і органів нового організму. Якщо на момент розвитку герпетичної інфекції у мами не виявляються в крові специфічні антитіла (імуноглобуліни класу G) до вірусу герпесу, збудник може проникнути крізь плаценту.

Внутрішньоутробне інфікування плода на ранніх термінах зазвичай призводить до завмирання вагітності, мимовільного аборту, виникнення множинних грубих вад внутрішньоутробного розвитку: аномалії розвитку головного мозку, внутрішніх органів. Зазвичай така патологія не сумісна з життям. Якщо проникнення вірусу відбувається в найближчі дні після зачаття, запліднена клітина взагалі може не закріпитися на слизовій оболонці матки.

2. Другий триместр

Інфікування у другому триместрі не так критично, з точки зору прогнозів. Закладка внутрішніх органів завершена. Але другий триместр – період активного росту плода. Відбувається формування скелета, закладка нервової системи, статевих органів. Перенесені в цей період захворювання не рідко стають причиною розвитку дитячого церебрального паралічу, аномалій скелета.

3. Третій триместр

До третього триместру плід вже сформований, але на пізніх термінах організм вагітної найбільш ослаблений. Всі ресурси віддаються майбутній дитині. Внутрішньоутробні інфекції вірусної етіології часто ускладнюються наслоившейся бактеріальною інфекцією з розвитком фетоплацентарної недостатності.

При загостренні генітального герпесу у жінки на останніх тижнях вагітності, в процесі розродження виникає ризик інфікування плода. Після пологів необхідно проведення скринінг-аналізів, щоб виключити наявність вірусу в крові новонародженого.

“alt=”Герпес при вагітності: чим небезпечний для дитини, наслідки”>

Критичні періоди вагітності

  1. Перший тиждень з моменту зачаття.

    Це період закріплення яйцеклітини в слизовій матки. Якщо в цей час на запліднену яйцеклітину впливають патогени, вона втрачає здатність фіксації на слизовій.

    Багато інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть перебувати у клітинах слизової матки. До них відносяться хламідії, мікоплазми, уреаплазми. При високій концентрації збудника він заражає яйцеклітину навіть ще до її запліднення в момент переходу з маткових труб в порожнину матки. Це є однією з причин жіночого безпліддя.

    Така ситуація зазвичай закінчується відторгненням яйцеклітини і вагітність не настає.
  2. Третя – десятий тиждень.

    На 10й тижня закінчується формування плаценти і закладка систем і органів. Зараження до цього моменту призводить до розвитку важких вроджених вад розвитку.
  3. П’ятнадцята – двадцята тижня.

    На п’ятнадцятій тижня відбувається закладка головного мозку. Наслідки зараження – часткове недорозвинення часток мозку, розумова відсталість.
  4. Двадцятий – двадцять четверта тижня.

    Період закладки нервової, кровоносної, дихальної системи. Зараження може не привести до виникнення вад розвитку, але ознаки ураження цих систем проявляться на перших днів життя дитини.
  5. Двадцять восьму – тридцять четверта тижня.

    Інфікування плоду в цей період може спровокувати передчасне дозвіл вагітності з народженням сильно ослаблений або навіть мертвого плоду.
  6. Тридцять дев’ята – сорокова тижня.

    На тридцять дев’ятій плід повністю сформований. Якщо відбувається зараження — говорять про вродженої інфекції.
Читайте також:  Свербіж при оперізувальному лишаї: лікування, як позбавитися від симптому

Особливості перебігу герпетичної інфекції під час вагітності

Рецидивуючий перебіг

Рецидивуючий перебіг при інфікуванні вірусом ще до того, як настала вагітність не становить небезпеки зараження для плода. Циркулюючі антитіла знищують віруси, які проникають у кров, і рецидив проходить з утворенням класичних бульбашок на губі.

Але якщо на тлі цього з’явилася висока температура і ознаки інтоксикації, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть при наявності антитіл в умовах ослабленого імунітету, захворювання може прийняти важкий перебіг.

Первинний герпес

При первинному епізоді появи герпетичних пухирців після інкубаційного періоду необхідно відразу відвідати гінеколога в жіночій консультації. Хоч в організмі мами ще немає антитіл, здатних запобігти проникнення вірусу через фетоплацентарний бар’єр, у протоколах лікування вагітних у такій ситуації передбачено проведення імунокорекції, коли вводять спеціальні препарати, вже містять антитіла. Таке рішення може прийняти гінеколог після консультації імунолога.

Небезпечний безсимптомний варіант перебігу, коли зараження може протікати практично без ознак інфекційного процесу, тому протягом вагітності рекомендується проводити регулярний лабораторний контроль стану.

Чим лікувати герпес під час вагітності

Прийом будь-яких лікарських препаратів всередину без відвідування лікаря категорично заборонений. Самостійно дозволяється проводити лише зовнішнє лікування: обробку герпетичних пухирців противірусними кремами.

В інструкції деяких таблетованих противірусних препаратів написано, що їх можна застосовувати під час вагітності. Не дивлячись на це, рішення про призначення будь-якого лікарського препарату повинен приймати тільки кваліфікований лікар.

Немедикаментозна терапія

Застосування протигерпетичних мазей не єдиний спосіб лікування герпетичних висипань. Можна скористатися народними засобами — крему на основі ромашки, календули мають виражену протизапальну і антисептичну дію. Обробка ураженої поверхні соком столітника дає виражений ранозагоювальний ефект.

“alt=”Герпес при вагітності: чим небезпечний для дитини, наслідки”>

Профілактика внутрішньоутробних інфекцій

Головне завдання в період вагітності не своєчасне виявлення інфекції з проведенням адекватної терапії. Важливо створити такі умови, щоб інфекція навіть не могла розвинутися. У цьому допоможе відмова від шкідливих звичок, правильний режим життя, повноцінне, збагачене вітамінами харчування і регулярний медичний контроль стану майбутньої мами і плоду.

diagnoz.in.ua