Герпес 5 типу у дорослих і у дітей викликає серйозніше деструктивно-дегенеративні зміни в роботі внутрішніх систем. Він здатний вражати клітини печінки, нирок, серця, легень, центральної нервової системи. Найчастіше виявляється у людей, в анамнезі яких є імунодефіцитні стану: у вагітних жінок та у новонароджених малюків. У них гостре протягом цитомегаловірусної інфекції призводить до появи небезпечних ускладнень.
Етіологія і патогенез герпесвируса 5 типу
Вірус 5 типу належить до родини герпесвірусів. В медицині у нього є друга назва «цитомегаловірус». У перекладі з латинського «ціто» — «клітка», «мегало» — «гігантський», назва відображає принцип деструктивних змін, до появи яких призводить паразитування клітинного мікроорганізму.
Він потрапляє в організм людини різними шляхами. Найчастіше під час статевого контакту. Віріони у великій кількості містяться в будь-якої біологічної рідини хворого: в його слині, слизу, у мокротинні, у жінок — у секреті піхви, у чоловіків — в насінні. Для інфікування потрібно тривалий час, тісне спілкування. Небезпечними вважаються поцілунки, користування загальною немитим посудом, зубною щіткою. Заразитися можна, довго розмовляючи з носієм вірусу, перебуваючи на максимально можливому близькій відстані від нього.
Нерідко зараження відбувається під час трансплантації органів, при переливанні крові та її структурних компонентів. Новонароджені інфікуються від матері під час грудного вигодовування, існують високі ризики передачі вірусу трансплацентарным шляхом (під час виношування плоду).
Цитомегаловірус проникає через слизові оболонки і осідає або в слинних залозах, або в залозах, розташованих під слизової шийки матки. Інкубаційний період короткий, після нього ЦМВ відразу ж впадає в сплячку і чекає своєї години. Як тільки імунітет дорослого або дитини з об’єктивних причин починає знижуватися, вірус прокидається. Він вбудовує свою ДНК в ядро донорської клітини, відновлює її і змушує активно продукувати свої копії.
Скупчення віріонів призводить до збільшення об’єму клітини. Якщо під мікроскопом вивчити уражені тканини, їх клітини будуть схожі на око сови. Рано чи пізно клітка гине, віріони вивільняються і захоплюють здорові клітини. Уражена ділянка починає притягувати молекули води, тому тканина розбухає. Вона постійно збільшується в розмірах, з часом заражений орган втрачає здатність повноцінно виконувати свої функції.
Вірус 5 типу має одну спільну рису: він вражає тільки лімфоїдні тканини. Це обставина і дозволяє проводити диференціальну діагностику.
Перші ознаки інфікування
У більшості випадків загострення інфекції протікає безсимптомно. Перші ознаки хвороби звичайні люди сприймають за прояв застуди. Хворий скаржиться на загальне нездужання, незначне підвищення температури тіла (до 38 градусів), на появу ломоти у м’язах, біль у суглобах. Кашель, нежить, першіння в горлі, підвищене потовиділення і швидка стомлюваність – навіть не кожен лікар, збираючи анамнез, може запідозрити інфікування цитомегаловірусом. Тому пацієнт на першому етапі отримує симптоматичне лікування, яке мало йому допомагає.
Тим часом, тяжкість інфекції посилюється, розвивається мононуклеозоподобная форма захворювання. Вона має характерні прояви.
Симптоми хвороби
До описаної вище клінічної картини приєднується збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї, на задній частині голови. При торканні до слинних залоз хворий відчуває виражену припухлість і болючість. Підвищення температури тіла викликає озноб, гарячковий стан. У верхніх дихальних шляхах формується густа мокротиння.
При проведенні УЗД вдається виявити збільшення печінки і селезінки. Якщо інфекцію не лікувати, подібні симптоми самостійно зникнуть через 4-8 тижнів. За цей час власний імунітет встигає виробити достатню кількість антитіл, здатних інгібувати реплікацію вірусу. Клітинний паразит під натиском імунітету знову впадає в сплячку, при зниженні захисних сил знову відбудеться рецидивному загострення. І так буде тривати до кінця життя хворого.
Якщо виникне імунодефіцитний стан (ВІЛ позитивний статус, вагітність, онкологія), активації цитомегаловірусу нікому буде стримувати. Вкрай низька опірність організму до його агентам призведе до розвитку генералізованої форми. При ній відбувається масивне ураження відразу декількох внутрішніх органів: у хворого одночасно розвивається панкреатит, холецистит, розлади ШКТ. При комплексному поразку в патологічний процес втягується ЦНС. Якщо інфікований не звертається до лікарняного закладу і відмовляється у застосуванні адекватної терапії, стає можливим летальний результат.
Особливості клінічної картини у дітей
У малюків тяжкість захворювання залежить від форми придбання інфекції. Найнебезпечнішою вважається вроджена форма. Передбачити, за яким сценарієм вона буде розвиватися, складно, але медики виявили прямий взаємозв’язок між термінами зараження і вираженістю ускладнень.
Вагітність – стан організму, при якому спостерігається різке зниження імунітету. Таким чином зберігається вагітність і попереджається відторгнення плоду. Зниження захисних сил здатне активувати сплячий вірус і привести до появи ознак загострення хвороби. Таке протягом не представляє загрози ні майбутньої матері, ні розвивається плоду, але ризики ускладнень все ж існують.
Найбільш небезпечні наслідки настають у тому випадку, якщо жінка під час вагітності вперше інфікується цитомегаловірусом. Коли це відбувається на терміні до 12 тижнів, практично завжди плід гине. Якщо вагітність зберігається, народжується дитина зі складними аномаліями розвитку. Деякі з них несумісні з життям. Коли зараження відбувається на більш пізніх термінах вагітності, дитина може народитися нормальним, у нього буде природжений статус носійства інфекції. Наслідки інфікування в цьому разі виявляються пізніше. Медицині відомі випадки, коли у таких малюків у віці 5-7 років починала розвиватися глухота або сліпота, з’являлися ознаки затримки розумового розвитку. Ось чому лікарі закликають всіх, хто планує стати батьками, до зачаття перевіритися на носійство вірусу.
Диференціальна діагностика
Сьогодні в Росії носійство цитомегаловірусу діагностується вкрай рідко. Це відбувається тільки в тому випадку, якщо гостра фаза протікає з вираженими клінічними проявами. У переважній більшості інфекція протікає без виражених ознак. Хворий, не підозрюючи про прихованому перебігу хвороби, становить загрозу для оточуючих. Виходить замкнуте коло.
Якщо є бажання з’ясувати свій статус, потрібно звертатися в спеціалізовані діагностичні центри і цілеспрямовано обстежитися на наявність цитомегаловірусу. Для цього необхідно провести наступні лабораторні тести:
- Імуноферментний аналіз крові (ІФА). Він дозволяє виявляти в біологічному матеріалі присутність або відсутність специфічних антитіл. Їх виявлення побічно вказує на носійство. Подібне лабораторне дослідження може бути використане для визначення форми інфекції. По набору антитіл, їх кількості фахівець може зрозуміти, в якій фазі знаходиться захворювання (гострої або хронічної).
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). За її допомогою ідентифікується збудник і визначається його кількісне співвідношення. Для аналізу використовується будь-яка біологічна рідина (харкотиння, слина, секрет статевих органів, кров).
Вагітна жінка з підозрами на ЦМВ відправляється на амніоцентез (паркан навколоплідних вод). В них містяться клітини плода, які можна використовувати і для визначення статусу вірусного інфікування та для виявлення генетичних захворювань.
Як боротися з герпесом
Сучасна медицина не може ефективно боротися з вірусами, що проникають в донорські клітини і живуть за рахунок них. Ні ліки, здатного надавати адресний дію і не впливати на здорові клітинні структури. Тому лікування герпесвірусів носить симптоматичний характер. Підбирається терапевтична схема, яка дозволяє припиняти активацію збудника інфекції і зміцнювати імунітет. Для цього хворому призначаються:
- Противірусні препарати («Ацикловір»). Їх дія скорочує час перебігу гострої фази і переводить вірус в латентний стан.
- Імуномодулюючі засоби.
- Вітамінні комплекси.
Це основна база. Якщо у хворого спостерігається підвищення температури тіла, йому прописуються жарознижуючі ліки («Парацетамол»). Генералізовані форми цитомегаловірусу вимагають специфічного лікування. Основний упор робиться на призначення препаратів, здатних підтримати функцію уражених органів.
Рецепти народної медицини
Кожен повинен розуміти, що лікувати інфекції в гострій фазі необхідно тільки медикаментозним шляхом, рецепти народної медицини можна використовувати під час перебігу стійкої ремісії для підтримки імунітету.
Краще всього для цих цілей підходять наступні рослинні збори:
- В рівних частках беруться листя череди, корінь солодки, копійочник альпійського сафлоровидної стемаканты, плоди вільхи і квіти ромашки. Всі інгредієнти ретельно перемішуються, дві великі ложки збору заварюються окропом (півлітра), настоюють протягом доби. Зілля приймається по 50 мл чотири рази на день.
- В рівних частках змішуються коріння родовика і левзеї, трава деревію і чебрецю, листя багна і нирки берези. Дві великі ложки заливаються склянкою окропу, настоюють у термосі. Настій краще готувати на ніч, а вранці потім вийшло ліки розділити на три частини і протягом дня випити.
- Для приготування іншого збору потрібно взяти по дві ложки аптечної ромашки і деревію, по три ложки ягід глоду, горобини і шипшини, по чотири ложки трави шабашника і бруньок берези, по п’ять ложок коренів солодки. Всі інгредієнти ретельно перемішуються, а потім дві ложки з гіркою заливаються 500 мл окропу, настоюють протягом двох-трьох годин, приймаються по 70 мл чотири рази на день.
- Активним імуностимулюючою дією володіє і спиртова настоянка ехінацеї. Приймати її потрібно наступним чином: 20 крапель розчиняються в ложці води. Приймається така доза чотири рази на добу. Тривалість лікування – місяць.
Профілактичні заходи
Профілактика цитомегаловіруса зводиться до дотримання елементарних правил особистої гігієни. Важливо частіше мити руки з милом, обробляти їх антисептичними розчинами після приходу з вулиці, відвідування туалету, контакту з грошима, з предметами, які тримали незнайомі люди.
Вступаючи в нові статеві стосунки важливо користуватися бар’єрними методами контрацепції. При спілкуванні з незнайомими людьми не варто користуватися загальними вмивальними приладдям, їсти з одного посуду, пити з однієї чашки. Корисно завжди себе і своє житло тримати в чистоті.
Важливо протягом усього життя працювати над зміцненням імунітету: правильно харчуватися, відмовлятися від шкідливих звичок, займатися спортом, дотримувати режим роботи і відпочинку, берегти себе від переохолодження, перевтоми, сильних емоційних навантажень.
Корисно у сезон застуд пити полівітамінні комплекси. Повноцінний сон, відпочинок на морі влітку, на гірськолижному курорті взимку, санітарно-курортне лікування сприятливо позначається на загальному стані здоров’я. Описані заходи не повинні бути разовими. Свою дитину змалечку потрібно привчати до здорового способу життя, намагатися загартовувати його. Це убезпечить від багатьох інфекційних хвороб, від цитомегаловірусу в тому числі.
