Генітальний герпес після пологів з кесаревим розтином: що робити, чи можна народити здорову дитину?

Вагітність – значимий етап в житті кожної жінки. Але деколи це «цікаве положення» супроводжується деякими недугами, серед них – генітальний герпес. І хвилювання породіль обґрунтовано, коли за кілька днів до появи на світ малюка хвороба загострюється і дає про себе знати, пускаючи в хід різні симптоми. Адже захворювання чревате небезпечними наслідками і для дитини, оскільки передається йому під час пологів вертикальним шляхом. Герпес після пологів – теж серйозне явище, яке вимагає термінового втручання медиків і адекватного лікування.

Механізм інфікування вірусом жінок

Найчастіше захворювання провокує вірус класичного герпесу ВПГ другого типу. У 15% ситуацій захворюваності в якості збудника виступає вірусний елемент першого типу. Ця недуга є однією з найбільш поширених патологій, які можуть передаватися статевим способом. Але, на відміну від ряду інших хвороб, він залишається в тілі пацієнта на все життя. Завжди є ризик, що захворювання загостриться і проявить себе не кращим чином, посиливши стан здоров’я породіллі і її майбутньої дитини.

При вагітності ймовірність рецидиву хвороби підвищується у зв’язку з природним зниженням імунітету. Нерідкі випадки первинного інфікування під час виношування дитини. Як показує практична статистика, саме в дітородному віці (20-29 років) і відбувається левова частка заражень. Якщо чоловік – носій вірусу, дружина може легко заразитися від нього статевим шляхом у період «цікавого положення». Відповідь на питання, чому цього не сталося раніше, простий: коли жінка ще не була вагітною, її імунітет був міцним, а після зачаття – послабився і піддався проникненню вірусу.

Ситуація ускладнюється ще й тим, що протягом усього терміну вагітності прогресує кількість вироблюваного прогестерону. Доведено, що перед самими пологами плацента може синтезувати близько 250 мг цього гормону в добу. Тому в останні три місяці виношування малюка ризик прояву захворювання без симптомів стає ще більше. Зростає і ймовірність первинного інфікування. Для плоду є значна небезпека, оскільки за такий короткий час у матері не встигає сформуватися достатню кількість захисту.

Читайте також:  Запалення лімфовузлів при герпесі на шиї, під підборіддям

Симптоми і ознаки хвороби

Генітальний герпес супроводжується набором характерних ознак, які мають різну ступінь вираженості.

  1. Після 4-5 діб з моменту зараження на шкірі та слизовій оболонці статевих органів утворюються папули, які згодом перетворюються в пухирці різного діаметра.
  2. Через 2-3 доби вони лопаються, в результаті чого утворюються хворобливі ерозії, які вже через тиждень підсихають і проходять при належному лікуванні.
  3. Крім нестерпних і неприємних больових відчуттів, може утворюватися свербіж, вагінальні виділення, вихід виділень із сечовивідного каналу, стан дизурії.
  4. З обох сторін часто виявляється збільшення лімфатичних вузлів. І у більшої половини пацієнток починають розвиватися такі симптоми як загальне нездужання, міалгія, підвищення температури.
  5. У 10% ситуацій є ймовірність затримки сечовипускання.
  6. У 25% та більше випадках розвивається асептичний менінгеальний синдром.

Оскільки більша частина пацієнток вже раніше перенесла первинний інфекційний процес, більшість симптомів у них розвинене слабо. Якщо своєчасно виявити захворювання, є всі шанси на те, щоб народити здорову дитину. Хвороба проходить самостійно і іноді рецидивує через 7-10 діб. Якщо терапія підібрано з розумом, хвороба швидко проходить, не залишаючи після себе жодного сліду.

У чому небезпека інфекції для вагітних

Жінки, хто народжував з цим захворюванням, зазнали серйозної небезпеки, адже вірус підступний, і тому є кілька підтверджень.

  1. Вплив на плід – це перший фактор. Малюк повинен рости в утробі матері у здоровому середовищі, а коли вона порушується, особливо дією вірусу, сили організму матері і спрямовані на виношування дитини, і на відновлення. Це шкодить майбутній дитині. Крім того, проходячи через родові шляхи, дитина також ризикує заразитися цією недугою.
  2. Загострення даного стану. Небезпека полягає в тому, що під час рецидиву починають більше виражатися ті чи інші симптоми, які значно погіршують самопочуття вагітної жінки і впливають на процес вагітності.
  3. Основне підступність цієї статевої інфекції полягає в тому, що на перших порах вона протікає безсимптомно, інкубаційний період може тривати більше тижня. У результаті жінка може не знати про те, що хвора, і не вжити своєчасні заходи.
  4. Небезпека полягає і в прогнозі. Якщо хвороба переходить у серйозні форми протікання, ймовірність позбутися її раз і назавжди знижується. А наявність вірусу в тілі матері і малюка може спровокувати різні ускладнення.
Читайте також:  Температура при герпесі у дитини і дорослого: буває і чи треба збивати

Ризик інфікування є абсолютно у кожної жінки, тому необхідно стежити за власним здоров’ям і при найменших порушеннях звертатися до лікаря.

Діагностичні заходи

Необхідність обстеження обумовлена тим, що часто герпес видає себе за інші захворювання з причини прихованої симптоматики. Тому майбутня матуся повинна звернутися до лікаря, який проведе перелік діагностичних процедур і визначить вид захворювання і його природу. Встановлення діагнозу відбувається на підставі клінічної картини. Тобто якщо жінка виявила характерні висипання, цього вже достатньо для походу до лікаря. Він, використовуючи методику ПЛР, ідентифікує вірус, а специфічні тести дозволять довести первинне або вторинне ураження.

Тактика лікування генітального герпесу

Лікувальний комплекс залежить від місяця вагітності, різновиди захворювання і причини поразки. Якщо вагітність та пологи вже позаду, фахівці зазвичай призначають Ацикловір мазь. Її дія зводиться до скорочення тривалості первинної інфекції та зниженню ймовірності рецидиву.

Якщо жінка ще не народила, лікар зобов’язаний повідомити їй про те, що недуга може передатися дитині, і запропонувати кесарів розтин. Лікування противірусними препаратами при вагітності може бути розпочато тільки в тому випадку, якщо почала розвиватися особливо важка форма патології.

Загальна схема терапії при прогресуванні захворювання полягає в проведенні наступного комплексу заходів:

  • 1 триместр: противірусне лікування крапельним способом (Ацикловір застосовується у формі розчину), корекція імунної функції допомогою імуноглобуліну, контроль спеціаліста (ПЛР-діагностика через 4 тижні);
  • 2 триместр: аналогічно проводиться боротьба з вірусом-збудником, застосовується імуноглобулін-розчин 25 мл внутрішньовенним способом, а також призначаються свічки ВІФЕРОН двічі в добу протягом 10 днів (ректальний спосіб), місцеве лікування проводиться за допомогою крему Ацикловір, що наноситься по 6-8 разів у день;
  • 3 триместр: на останніх термінах призначається Ацикловір по 200 мг чотири рази на добу, тривалість курсу – 2-3 тижні, також проводиться введення нормального людського імуноглобуліну в вену, здійснюється місцева терапія.

Тільки лікарі можуть призначити грамотне і адекватне лікування, а також посприяти якнайшвидшому одужанню пацієнтки.

Прогноз для дитини

У разі наявності у матері первинного генітального герпесу 50% дітей народжується з симптомами вогнищевого ураження. Прояви такого захворювання можуть бути виражені по-різному і в нерівній ступеня. Ситуація стає більш небезпечною та серйозною, якщо герпетичне явище зачіпає центральну нервову систему. Є ймовірність прояву герпетичного енцефаліту, який викликає летальний результат в половині випадків.

Читайте також:  Цинкова мазь від герпесу на губах, на тілі

Хороший прогноз у разі локалізованої різновиди захворювання: лише 7% дітей в подальшому часу страждає від ускладнень, інша частина їх не відчуває. Найбільш важка форма ураження – дисемінована хвороба, яка передбачає залучення в патологічний процес багатьох органів – печінки, легень, залоз і мозку. Вона зустрічається в 20-50% всіх клінічних випадків. Рівень смертності в ході її розвитку підвищується до 90%.

“alt=”Генітальний герпес після пологів з кесаревим розтином: що робити, чи можна народити здорову дитину?”>

Профілактика прояви хвороби

Першочергова профілактика полягає в проведенні повноцінного дослідження пуповинної крові відразу після народження малюка. Потрібно, щоб медик перевірив наявність вірусу і титр антитіл, а потім здійснив їх перевірку з антитілами матері. Якщо вони будуть виявлені в зайвому кількості, у матері діагностується неонатальний герпес і відразу ж проводиться терапія з використанням Ацикловіру. Дитина при цьому обов’язково підлягає госпіталізації. Також необхідно уникати контакту з хворою людиною.

Таким чином, генітальний герпес при вагітності і після пологів викликає серйозні наслідки, особливо, якщо його не лікувати або лікувати неправильно. Перед пологами жінка повинна бути сповіщена про ймовірні ускладнення і наслідки. При наявності захворювання нерідко робиться кесарів розтин, яке виключає ймовірність зараження дитини і спрощує родовий процес.

diagnoz.in.ua