Цитомегаловірус у жінок: що це, які симптоми, як лікувати

Мікроскопічний збудник цитомегаловірусної інфекції був виявлений і описаний вченими недавно, в 1956 році. Цей ДНК-містить клітинний паразит має ряд схожих структурних особливостей з герпесом простого типу. Однак поразка ним призводить до інфікування інших органів. Назва цитомегаловірус отримав за морфологічною увазі уражених клітин. В перекладі з латині означає «велика клітка».

Особливості цитомегаловірусної інфекції

Джерелом хвороби є інфікована людина. Активні віріони перебувають у будь-якої біологічної рідини – в слині, сечі, секрет статевих органів, насінної рідини. В організм здорової пацієнта вірус може проникати через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і статевих органів. Він має тропізм до клітин слинних залоз, тому в більшості випадків стає можливим протягом локалізованих форм (збудник виявляється тільки в цьому місці).

Розмноження відбувається у клітинах лейкоцитів і в мононуклеарних фагоцитах. Клітинний паразит вбудовує в їх ядро свою ДНК, змушує самих продукувати віріони (вірусні копії). Уражена клітина починає збільшуватися в розмірах. Цей процес призводить до утворення вузликових інфільтратів, кальцифікатів, фіброзів. Атаці піддаються очі, нирки, слинні залози, ЦНС, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінка, вуха. Тяжкість захворювання багато в чому залежить від того, де збудник локалізується і в якій кількості він там присутній.

Потрапивши в організм людини, паразит залишається в ньому довічно. Його постійна присутність дозволяє імунітету стабільно продукувати антитіла, здатні стримувати реплікацію копій. Поява ознак гострого перебігу хвороби можливе, коли провокуючі фактори знижують імунний захист. В якості них можуть виступати інтеркурентні захворювання, тривалий прийом цитостатиків або імунодепресантів, ВІЛ-статус, вагітність. Віднести ЦМВ до числа особливо заразних хвороб неможливо.

Для інфікування необхідно тривалий і дуже тісне спілкування. У групі ризику знаходяться чоловіки і жінки, які мають велику кількість статевих партнерів, які практикують одностатеві відносини, хворі зі слабкою імунною системою, пацієнти, яким пересаджували органи або робили багаторазове переливання крові.

Шляхи зараження

Передаватися ЦМВ може по-різному. Статевий шлях передачі серед дорослих вважається найпоширенішим. Це пояснюється тим, що найбільша концентрація віріонів міститься в слині, спермі, у піхвовому секреті. Інфікування можливе і при генітальному статевому акті, і при оральних ласках.

Не можна виключати побутової спосіб передачі. При активному перебігу захворювання величезна кількість віріонів накопичується в слині хворої людини. Тому вважається ризикованим використання однієї зубної щітки або немитого посуду. Рідко, але зустрічається аерогенний шлях поширення вірусу (передача віріонів під час довго тривалої розмови з хворим на близькій відстані).

Читайте також:  Як позбавитися від герпесу назавжди в домашніх умовах: чи можна вивести вірус з організму?

Часто відбувається зараження під час переливання крові, при виконанні інших медичних заходів. Є ризик заразитися цитомегаловірусом в стоматологічному кабінеті. При активному перебігу ЦМВ жінка може заразити свою дитину під час вигодовування грудьми. У немовлят це захворювання протікає особливо важко.

Особливості клінічної класифікації

Клінічна картина ЦМВ може бути різною, багато залежить від того, де найбільше присутня концентрація віріонів, яка площа ураження. Медики для полегшення постановки діагнозу виділяють дві форми захворювання:

  • вроджену;
  • придбану.

У кожної форми свої особливості перебігу.

Вроджена

Ця цитомегалія діагностується у новонароджених дітей. Інфікування відбувається ще в утробі матері. Воно викликає появу аномалій розвитку. У немовлят спостерігається гострий або хронічний перебіг хвороби.

Якщо інфікування плоду відбувається на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку, на світ з’являються діти з гіперплазією легенів, атрезією стравоходу, з порушеннями в будові нирок, серця, дихальної системи.

На пізніх термінах вагітності патології в розвитку не спостерігаються, але дітки народжуються з цирозом печінки, атрезією жовчних шляхів, інтерстиціальної пневмонії, з полікістозом підшлункової залози. Кожне захворювання – серйозне випробування для дитини, тому вроджена цитомегалія має високий відсоток смертності.

Набута

Діагностується у тих, у кого інфікування не пов’язано з трансплацентарным зараженням. На підставі клінічних проявів медики виділяють три форми цитомегалії:

  • локалізовані (латентну);
  • гостру мононуклеозную;
  • генералізовану.

Локалізована форма у різних статей протікає по-різному. У представниць слабкої статі вона викликає запалення органів малого тазу. Жінка може скаржитися на появу виділення з неприємним запахом, на болючість в момент статевого акту (болить низ живота). Подібні прояви характерні для ендометриту, аднекситу, цервіціта. Ставити точний діагноз дозволяють методи диференційної діагностики. У чоловіків розвиток ЦМВ може спровокувати запалення сечовипускального каналу, ураження яєчок. Але в більшості випадків ця форма захворювання інфікування протікає без видимих ознак.

Однак усередині організму при цьому розвиваються структурні зміни уражених клітин. Під мікроскопом можна побачити, що вони значно збільшуються в розмірах і стають схожими на око сови. Медики звертають увагу на те, що безсимптомний перебіг може бути небезпечним для оточуючих. В цьому і полягає підступність вірусу.

Для гострого мононуклеозного синдрому характерна класична картина. На її розвиток вказують такі симптоми і запалення:

  • слинних залоз;
  • слизової зіву, що супроводжується гнійним виділенням;
  • збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї та навколо голови;
  • загальна інтоксикація організму (слабкість, головний біль, висока температура тіла).
Читайте також:  Герпес на лобку у жінок і чоловіків : причини, симптоми, методи терапії

Захворювання триває від двох до трьох тижнів. За цей час формується необхідний імунну відповідь. Якщо у захисних сил немає потрібного ресурсу, нездужання продовжує свій розвиток. В даній ситуації перебіг хвороби може протікати за двома сценаріями: або ЦМВ призводить до посилення локального ураження, або він перекидається на сусідні органи (тоді діагностується генералізована форма хвороби).

Генералізована форма ЦМВ розвивається тільки в осіб з імунодефіцитними станами. Коли власні захисні сили організму стають нездатними контролювати реплікацію вірусу, він вражає клітини всіх внутрішніх систем. У хворого виникає запалення нирок, печінки, легенів, підшлункової залози, сітківки очей, головного мозку. Закінчитися все це може або тяжкою інвалідністю, або летальним результатом. Підступність вірусу полягає в тому, що інфікування може протікати на початковому етапі безсимптомно, а сам носій може і не знати про зараження.

“alt=”Цитомегаловірус у жінок: що це, які симптоми, як лікувати”>

Симптоматика

Зовсім безсимптомно цитомегалія не протікає. Існують прояви, які можуть на неї вказувати, але ніяк не зв’язуються з цією хворобою. Варто звернутися до лікаря, якщо одночасно починають турбувати:

  • постійно з’являється озноб;
  • загальне нездужання;
  • швидка втомлюваність;
  • головний біль;
  • нежить і кашель;
  • запалення суглобів;
  • м’язова біль;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • набряклість зіву.

Комплект подібних клінічних проявів повинен змусити хворого пройти повне діагностичне обстеження.

Методи діагностики інфікування

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити проведення цілого ряду лабораторних аналізів.

ІФА (імуноферментний аналіз) дозволяє виявити наявність специфічних антитіл. Їх присутність в крові пацієнта побічно вказує на наявність ЦМВ. Подібне дослідження дозволяє скласти якісну і кількісну картину існуючих класів імуноглобулінів. Вона здатна підказати лікаря, на якій стадії знаходиться хвороба (гостра фаза, хронічний перебіг).

За допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) вдається ідентифікувати збудник і визначити його кількість. Для дослідження підходить будь-яка біологічна рідина: харкотиння, слиз, кров. Якщо подібний аналіз підтверджує наявність вірусу, проводиться біопсія ураженої ділянки з метою виявлення цитомегалических клітин.

Можливі ускладнення

У більшості людей цитомегалія протікає в легкій формі, ускладнення виникають лише у тих, у кого в анамнезі є імунодефіцитні стани. У них стає можливим появу запалень та ускладнень:

  • серозних оболонок легенів (плеврит);
  • головного мозку (енцефаліт);
  • серцевого м’яза (міокардит);
  • сітківки ока (ретиніт);
  • ураження суглобів (артрит);
  • розлади вегетативно-судинної системи;
  • ураження нервів;
  • гепатиту;
  • гарячки невідомого походження.

Практично завжди цитомегалія призводить до розвитку запальних процесів всередині шлунково-кишкового тракту.

Цитомегаловірус при вагітності

Найбільш сприятливий сценарій вдається формулювати тоді, коли під час вагітності відбувається реактивація клітинного паразита. Вона може протікати безсимптомно, дитина може народитися абсолютно здоровим, але він з народження стає пасивним носієм ЦМВ.

Читайте також:  Герпес 7 типу у дорослих і дітей: симптоми, діагностика, лікування

Особливо важкою вважається первинне інфікування (зараження вагітної жінки відбувається в момент виношування плоду). Якщо воно трапляється на терміні до 12 тижнів, плід гине. Якщо він виживає, на світ з’являється дитина з різними вадами розвитку. Зараження на пізніших термінах може призвести до народження немовлят без видимих ознак ураження, однак вони можуть з’явитися значно пізніше. Медицині відомі випадки, коли в таких дітей у віці 5-7 років розвивалася сліпота чи глухота, з’являлися ознаки розумового відставання в розвитку. Тому лікарі радять відслідковувати динаміку зростання дитини з вродженою цитомегаловірусом.

Особливості інфікування дітей

Інфікування придбаним цитомегаловірусом у дітей проходить безсимптомно, воно не являє велику небезпеку, якщо у дитини добре працює імунна система. При гострому перебігу хвороби можуть спостерігатися ознаки, схожі на прояв класичної дитячої ГРВІ. Малюк стає млявим, сонливим, у нього на шиї збільшуються лімфатичні вузли, з’являються болі в м’язах, суглобах. Його турбує озноб і невелике підвищення температури тіла.

Гострий період може тривати від двох тижнів до кількох місяців. Тривалість перебігу дозволяє диференціювати цитомегалію від інших видів інфікування. Лікувати захворювання не потрібно, але подібний стан вимагає спостереження лікаря. У переважній більшості хвороба проходить самостійно, не викликаючи серйозних ускладнень. Якщо через два місяці хвороба не проходить, необхідно з’ясувати причини захворювання і розробити схему лікування з урахуванням результатів лабораторних аналізів.

Лікувальна тактика

Сьогодні немає препаратів, здатних придушити патогенний мікроорганізм, тому в боротьбі з ним використовуються медикаментозні засоби, що дозволяють взяти під контроль реплікацію клітинного паразита. Всім хворим в обов’язковому порядку призначаються:

  1. Противірусні ліки – «Ацикловір», «Панавир».
  2. Імуномодулюючі засоби – «Іммунал»).
  3. Вітамінні комплекси.
  4. Таблетки, що допомагають полегшити нездужання – жарознижуючі, протизапальні знеболюючі препарати.

Для запобігання рецидивів лікарі радять своїм пацієнтам здійснювати неспецифічну профілактику.

“alt=”Цитомегаловірус у жінок: що це, які симптоми, як лікувати”>

Профілактика

Знаючи про те, яким шляхом передається клітинний паразит, нескладно зрозуміти, як уникнути інфікування.

Важливо обмежувати і виключати випадкові статеві зв’язки, зберігати подружню вірність і дотримуватися принципів моногамність. Корисно в місцях громадського харчування використовувати власні столові приналежності або вибирати одноразові ложки та виделки. Намагатися завжди дотримуватися правил особистої гігієни, вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, загартовуватися.

Основа здоров’я – позитивний психоемоційний настрій. Протягом життя потрібно намагатися уникати нераціонального режиму праці, перевтоми, важких стресів. Ці фактори негативно позначаються на роботі імунної системи.

diagnoz.in.ua