Актинічний кератоз: що це таке, причина розвитку, видалення ураженої ділянки

Актинічний кератоз – дерматологічна патологія доброякісного характеру, при розвитку якої на відкритих ділянках шкіри з’являються овальні плями, що лущаться, жовтого кольору. Розвивається воно повільно, але його протягом неухильно прогресує. Головним провокуючим фактором формування подібного освіти вважаються прямі сонячні промені. Зустрічається воно в осіб старше п’ятдесяти років.

Причини актинического кератозу

Сьогодні виявляється у кожного четвертого літньої людини. Воно розвивається внаслідок регулярного опромінення шкіри ультрафіолетовими променями, довжина хвилі яких становить 280-320 нм.

Літні люди південних регіонів у групі ризику захворювання кератозу

У групі ризику люди, що проживають в південних регіонах, ті, хто в силу своєї професійної діяльності повинен постійно перебувати на сонці (працівники сільського господарства, наприклад). Найчастіше страждають від актинического кератозу володарі світлої шкіри з веснянками, з рудим волоссям і блакитними очима. Описувана патологія супроводжує імунодефіцити, викликані тривалим прийомом імунодепресантів, хіміотерапевтичних препаратів, кортикостероїдів. Негативно позначаються на стані шкіри постійні стреси, здатні провокувати виснаження кори наднирників і пригнічення реакцій організму.

Дебютує патологія задовго до появи перших симптомів, протягом двадцяти років захворювання знаходиться в латентному періоді. Поступово промені сонячного світла викликають руйнування генетичних елементів клітин шкіри. Це провокує їх трансформацію в недиференційовані клітини. Відтак створюються передумови для формування локалізовані пухлини.

Атипові (недиференційовані) клітини з часом повністю заміщають нормальні клітини епідермісу. Це дає старт процесу ороговіння. Вражений шкірний покрив втрачає свої захисні функції, тому перебіг хвороби прискорюється і поглиблюється. Патологічні процеси досягають базальної мембрани – шару шкіри, який розташовується між епідермісом і дермою. У цей момент одна форма захворювання перетворюється в іншу.

“alt=”Актинічний кератоз: що це таке, причина розвитку, видалення ураженої ділянки”>

Класифікація актинического кератозу

Систематизується сенільний кератоз по розташуванню патологічного процесу. З цієї точки зору, розрізняються сім форм.

Назва Патоморфологічні зміни
Гіпертрофічний В осередку ураження з’являються клітини, у яких присутня атипово велике ядро. Вони продукують світлий або темний кератин. Пошарове їх розташування і є головним діагностичним критерієм
Пігментний В осередку ураження відзначається велике скупчення маланоцитов – клітин шкірного пігменту. Вони забарвлюють бляшки актинического кератозу в темно-коричневий колір
Ліхеноїдний Патологічний процес проникає вглиб тканин, розвивається на стику базального шару з верхніми межами дерми. В результаті саме тут формуються лімфоцитарні інфільтрати
Полиферативный Призводить до формування дистрофії глибоких шарів дерми. Причиною тому служить ороговіння клітин верхнього шару шкіри і їх проростання в дерму
Атрофічний Локально стоншуються і руйнуються верхні шари дерми. У них формуються специфічні лакуни і тріщини
Акантолитический В глибині дерми над вже існуючими тріщинами утворюються эпителиально-сполучнотканинні вогнища
Боуэноидный Характеризується скупченням атипових клітин в епідермісі і у верхніх шарах дерми. Вони знаходяться в динамічній рівновазі (народжується стільки ж, скільки гинуть). При наявності такого явища діагностується початкова форма раку шкіри
Читайте також:  Фолікулярний кератоз: причини, симптоми, методи терапії

Медики виділяють і дві атипові форми актинического кератозу: бульозний та педжетоидный. Для першого варіанту розвитку хвороби характерне виникнення інфільтрації дерми і утворення абсцесів у сосочковом шарі. Для другого – поява у верхньому шарі епідермісу предмеланомных клітин.

Симптоми актинического кератозу

В більшості випадків в патологічний процес втягується шкіра голови (щоки, чоло, вушні раковини, волосиста частина) плечі, кисті рук.

При типовому перебігу хвороби на першому етапі з’являється невеликий ділянку ураження у формі овальної бляшки, діаметр якої не перевищує одного сантиметра. Всередині неї шкіра набуває червоний відтінок. На її поверхні проступає сіточка капілярних судин (телеангіектазії). Якщо по поверхні бляшки провести рукою, подушечки пальців відчують легку шорсткість. Це ознаки ороговіння.

Коли захворювання набуває чинності, гіперкератоз проявляє себе у вигляді скупчення на ураженій ділянці відмерлих мас жовто-сірого кольору. Шкіра злегка підводиться, поступово формується шкірний ріг. Він здатний розростатися в ширину: пляма, як правило, в цьому випадку збільшується до чотирьох-п’яти сантиметрів. Видалити рогові ділянки просто нігтем важко. Це викликає виражену болючість: лусочки рогового шару спаяні з нижніми шарами шкіри. Якщо докласти зусиль та їх віддерти, під ними оголиться ерозія.

Наріст актинического кератозу

Бувають випадки, коли актиническая кератома темніє. Тоді зовні відрізнити її від себорейної бородавки стає неможливо. Медицині відомі клінічні випадки, коли описувані освіти самостійно зникали, а потім з’являлися, але вже зовсім в іншому місці.

Залишати без уваги захворювання шкіри не можна: актинічний кератоз розвивається дуже повільно, але він здатний у своєму розвитку трансформуватися в плоскоклітинний рак. Це може статися через десятки років після дебюту патології. Процес малігнізації починається з вираженого запалення бляшки, її потовщення, появи хворобливості і сильного свербежу. Поверхня ураженої ділянки при цьому виявляється і постійно кровоточить.

Якщо кератоми починають кровоточити, то потрібно звернутися до онколога

Диференціальна діагностика

Актинічний кератоз необхідно диференціювати від дискоїдний і дисемінований вовчак, себорейної бородавки, базаліоми, хвороби Боуена. Для цього проводиться біопсія ділянки ураженої шкіри, біологічний матеріал відправляється на гістологію.

Лікування актинического кератозу

Терапія актинического кератозу передбачає видалення уражених ділянок шкіри.

Читайте також:  Мелкоточечный кератолиз: симптоми, профілактика, способи терапії

Для реалізації цього найкраще підходить:

  • кріодеструкція;
  • лазеротерапія;
  • фотодинамічна терапія;
  • рентгенотерапія;
  • діатермокоагуляція.

Вибір способу впливу залежить від того, де локалізується патологія. Так, наприклад, якщо бляшка кератозу знаходиться на вусі, лікар, швидше за все, віддасть перевагу лазерне видалення. За допомогою світлового опромінення вдається пошарово видаляти утворення. Паралельно з цим запаювати судини і дезінфікувати операційне поле. В результаті після маніпуляцій на шкірі залишається скоринка, яка, з одного боку, захищає ранку від проникнення інфекції, з іншого, дозволяє эпидермису самостійно відновлюватися. Після того як скоринка відпадає, залишається рожева ямка, колір якої з часом вирівнюється за кольором здорової шкіри.

Якщо потрібно видалити одиничну кератозную бляшку на обличчі, швидше за все, буде обраний рідкий азот. Вплив низьких температур викликає некроз уражених тканин. Після їх відторгнення шкіра оновлюється, на поверхні покриву залишається невелика гіперпігментація, але пляма з часом тьмяніє і стає менш помітним. Кріодеструкція має свої переваги: процедура видалення плями проходить безболісно, вона триває всього кілька хвилин, анестезія для її проведення не використовується, пацієнт повертається додому в день операції.

Діатермокоагуляція вибирається для видалення актинических кератозных бляшок, розташованих на плечах та руках. Під час її проведення роговий шар піддається впливу електричного струму. Він допомагає формувати високі температури, що змушують молекули води, які знаходяться всередині клітин, рухатися швидше. Рідина випаровується, відбувається загибель атипових елементів. Одночасно з цим проводиться запаювання кровоносних судин і знищення всіх хвороботворних бактерій. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Ранка обробляється антисептиком, ранозагоювальну кремом, зверху накладається стерильна пов’язка. Після загоєння ранки на тілі залишаються ледь помітні рубчики.

Принцип дії фотодинамічної терапії дещо відрізняється від методів, описаних вище. Під час її проведення попередньо уражену ділянку шкіри обробляється спеціальним кремом, у складі якого є фотоелементи. Після цього виробляється вплив світлового променя певної довжини. Він, вступаючи у взаємодію з фотоелементами, викликає загибель уражених клітин. Сеанс триває кілька хвилин, процедура лікування абсолютно безболісна, тому добре підходить для застосування у літніх людей. Ефект слід оцінювати, через три місяці після процедури. При необхідності сеанс повторюється. Практика застосування фотодинамічної терапії показала, що для повного лікування потрібно використовувати два сеанси з інтервалом у тиждень.

Читайте також:  Стрії у підлітків на шкірі: що це таке, причини появи, якими способами позбутися назавжди

У косметологічному салоні можна провести видалення рогових бляшок за допомогою агресивних хімічних складів (пілінг) або дермабразию (механічне зняття поверхневого шару). Але, як показує практика, більш радикальні методи більш ефективні, ніж косметологічні процедури.

Рецепти народної медицини

Якщо за життєвими показаннями оперативне видалення неможливо, перевага віддається лікарських кремів, у складі яких є фторурацил (це з’єднання допомагає розчиняти надмірно ороговілі клітини), мазей з протизапальним ефектом засобу під назвою «Іміквімод». Лікарські препарати застосовуються повторними курсами. Така терапія триває довго. Іноді вона призводить до посилення симптоматики захворювання (загострюється запалення, значно вираженими стає печіння та свербіж). Усувати нездужання фахівці пропонують засобами народної медицини.

Краще всього для цих цілей підходять:

  • аплікації з натертої сирої картоплі;
  • компреси з молодими листям алое;
  • примочки з відваром, приготованим з цибулевої лушпиння.

Ефективність таких засобів науково не доведена, але відгуки пацієнтів говорять про те, що за допомогою їх можна намагатися боротися з проявами актинического кератозу.

Профілактика актинического кератозу

Існує перелік профілактичних заходів, дотримання яких дозволяє не допускати появи симптомів описаної патології і попереджати переродження вже з’явилися бляшок в злоякісне утворення.

Всім, кому більше сорока, лікарі рекомендують:

  1. Уникати сонячних опіків, не перебувати під променями активного сонця, вибирати для прогулянок час до одинадцятої години дня і після шістнадцяти годин вечора.
  2. Пам’ятати про те, що і взимку можна отримати активну дозу ультрафіолету: чистий сніг відбиває його хвилі і створює оптимальні умови для негативного впливу. Небезпечною, з цієї точки зору, є і похмура погода. Хмари не дозволяють проникати на землю сонячного світла, але ультрафіолет вони не стримують.
  3. Виходячи на вулицю, користуватися сонцезахисними кремами з фактором захисту з фільтром від тридцяти і вище. Кошти наносити на шкіру за півгодини до виходу з будинку, а потім оновлювати шар кожні дві години.
  4. У теплу пору року носити одяг, зшитий з тканин, що дозволяють тілу дихати. Віддавати перевагу предметів гардероба з довгими рукавами, добре закриває плечі і частина шиї.
  5. Не виходити на вулицю без головного убору і сонцезахисних окулярів.
  6. Після сорока відмовлятися від відвідування солярію.

Корисно постійно стежити за станом шкіри, при появі симптомів будь-яких патологічних змін звертатися за допомогою до дерматолога.